Cells ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໃຫ້ທໍາລາຍການທໍາລາຍ Cartilage
ການຕິດຕັ້ງ chondrocyte Autologous, ຫຼື ACI, ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກພັດທະນາໃນທ້າຍຊຸມປີ 1980 ເພື່ອປິ່ນປົວພື້ນທີ່ຂອງການທໍາລາຍ cartilage ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າ. ACI ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງຫນ້ອຍໃນການຕິດຕໍ່ອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຕີນ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າ.
ແນວຄິດຂອງຂັ້ນຕອນ ACI ແມ່ນການໃຊ້ຈຸລັງກະດູກຫັກຈໍານວນຫນ້ອຍຫນື່ງຈາກຫົວເຂົ່າ, ການຂະຫຍາຍຕົວໃນຫ້ອງທົດລອງແລະເມື່ອມີຈຸລັງຈໍານວນລ້ານໆຖືກປູກມັນກໍ່ຈະຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ຂອງການທໍາລາຍ cartilage.
ພາບລວມ
ACI ແມ່ນຂັ້ນຕອນສອງຂັ້ນຕອນ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສອງການຜ່າຕັດສອງສາມອາທິດ. ຈຸລັງທໍາອິດໄດ້ຖືກເກັບກ່ຽວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກມັນຖືກຝັງໄວ້.
ຂັ້ນຕອນທີຫນຶ່ງ: Arthroscopy
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງ ACI ແມ່ນເພື່ອປະຕິບັດການ ຜ່າຕັດ arthroscopic ເພື່ອກໍານົດເຂດພື້ນທີ່ຂອງການທໍາລາຍ cartilage, ແລະກໍານົດວ່າມັນເຫມາະສົມສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການ ACI.
ລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວແຂ້ວ, ຈຸລັງ cartilage ແມ່ນເກັບກໍາ. ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຖືກສົ່ງໄປຫາຫ້ອງທົດລອງຂະຫຍາຍຫ້ອງບ່ອນທີ່ພວກມັນຖືກຄູນດ້ວຍການຂະຫຍາຍຕົວໃນວັດທະນະທໍາ. ການຂະຫຍາຍຕົວຈຸລັງພຽງພໍຈະໃຊ້ເວລາປະມານ 4 ຫາ 6 ອາທິດ. ເມື່ອມີຈຸລັງພຽງພໍແລ້ວ, ພວກມັນຖືກສົ່ງໄປຫາແພດຜ່າຕັດ, ແລະການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງແມ່ນກໍານົດ.
ຂັ້ນຕອນທີສອງ: ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ
ເມື່ອມີຈຸລັງ cartilage ພຽງພໍແລ້ວ, ການຜ່າຕັດທີສອງແມ່ນກໍານົດ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດນີ້, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດໃຫຍ່ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງເຂດພື້ນທີ່ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cartilage (ບໍ່ແມ່ນ arthroscopy). ການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງແມ່ນເຮັດໃຫ້ກະດູກ shin ແລະພື້ນທີ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເອີ້ນວ່າ periosteum ແມ່ນເກັບກ່ຽວ.
periosteum ແມ່ນແພຈຸລັງຫນາທີ່ກວມເອົາກະດູກ shin. A "periosteal patch", ປະມານຂະຫນາດຂອງພື້ນທີ່ຂອງການທໍາລາຍ cartilage, ແມ່ນເກັບກ່ຽວ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເມື່ອປະທັບຕາທີ່ໃກ້ຊິດຖືກສ້າງຂື້ນລະຫວ່າງກະດູກແລະກະດູກຫັກອ້ອມຮອບ, ຈຸລັງ cartilage ຂອງວັດທະນະທໍາໄດ້ຖືກສັກຢູ່ພາຍໃຕ້ການແກ້ໄຂ.
patch periosteal ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຖືຈຸລັງ cartilage ໃຫມ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງການທໍາລາຍ cartilage ໄດ້.
ຜູ້ສະຫມັກ
ACI ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນ. ການຟື້ນຕົວແມ່ນຍາວ, ແລະຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ກຽມພ້ອມທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງລະອຽດ . ACI ແມ່ນເຫມາະສົມພຽງແຕ່ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພື້ນທີ່ນ້ອຍໆຂອງການທໍາລາຍ cartilage, ບໍ່ແມ່ນການໃສ່ປົກກະຕິຂອງ cartilage ລັກສະນະຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫົວເຂົ່າ . ຄົນເຈັບທີ່ພິຈາລະນາ ACI ຄວນມີຄວາມເຫມາະສົມຕໍ່ໄປນີ້:
- ພື້ນທີ່ສໍາຄັນຂອງການທໍາລາຍ cartilage, ບໍ່ ແຜ່ກະຈາຍທົ່ວໂລກ
- ມີອາການເຈັບຫຼືອາການບວມທີ່ຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວ
- ເຂົ່າທີ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ
- ນ້ໍາຫນັກທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄວາມສູງ (ບໍ່ແມ່ນໄຂ້)
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ພະຍາຍາມໃຊ້ການປິ່ນປົວທາງການແພດອື່ນກ່ອນພິຈາລະນາຂະບວນການທີ່ສໍາຄັນນີ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດຈາກການຜ່າຕັດ ACI. ຂັ້ນຕອນນີ້ສໍາຄັນຕໍ່ຄວາມສໍາເລັດຂອງຂັ້ນຕອນ ACI. ໂດຍບໍ່ມີການຟື້ນຟູທີ່ເຫມາະສົມຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າທີ່ເຫມາະສົມ.
Complications
ຜົນສໍາເລັດຂອງ ACI ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງ ແຕກຕ່າງກັນ , ມີ ນັກຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ລາຍງານຜົນປະໂຫຍດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຄວາມສັບສົນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນຍ້ອນການສ້າງກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ຮອບແຂບຂອງຮອຍຍ່ຽວ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ hypertrophy periosteal.
ບັນຫານີ້ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່າຕັດແກ້ໄຂ arthroscopic ເພີ່ມເຕີມເພື່ອເອົາເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມຮາກອອກ.
ຜົນກະທົບອື່ນໆທີ່ປະກອບມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຈຸລັງທີ່ຖືກຝັງໄວ້ເພື່ອການເຊື່ອມໂຍງ, ການຕິດເຊື້ອຂອງເຂົ່າ, ແລະການ ເຈັບຄໍເຂົ່າ .
ການຟື້ນຟູ
ການຟື້ນຟູຈາກ ACI ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການ ຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການສູນເສຍຈຸນລະພາກ ແລະມັນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງພື້ນທີ່ຂອງການທໍາລາຍ cartilage. ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງການຟື້ນຟູຈາກ ACI ແມ່ນ:
- ການຫມູນວຽນ ນ້ໍາຫນັກ : ຄວນນ້ໍາຫນັກຈໍາກັດໃນພື້ນທີ່ຂອງການໃສ່ໄສ້ກອກ. ເຫດຜົນສໍາລັບການຈໍາກັດນ້ໍາແມ່ນວ່າຈຸລັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໃຫ້ຕິດຕາມກັບພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ຜ່ານຂັ້ນຕອນ ACI.
ວິທີການຈໍາກັດນ້ໍາຫນັກໃນພື້ນທີ່ຂອງ ACI ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່. ໃນເວລາທີ່ ACI ແມ່ນຢູ່ໃນ tibia (ເທິງສຸດຂອງກະດູກ shin) ຫຼື femur (ທ້າຍຂອງກະດູກຂາ), ນ້ໍາແມ່ນຈໍາກັດໂດຍມີການໃຊ້ crutches ຄົນເຈັບ. ໃນເວລາທີ່ ACI ແມ່ນກ່ຽວກັບ kneecap (patella) ຫຼືພາຍໃນ groove ສໍາລັບ patella ໄດ້ (trochlea), motion ຕ້ອງຈໍາກັດເພາະວ່ານີ້ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການບີບອັດໃນຈຸລັງ implanted.
- ໄລຍະຂອງການເຄື່ອນໄຫວ: ລະດັບຂອງການເຄື່ອນໄຫວ ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ຖ້າພື້ນທີ່ຂອງການປິ່ນປົວ ACI ຢູ່ເທິງເຂົ່າຫຼືຢູ່ໃນຮ່ອງຂອງມັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, motion ຈະຖືກຈໍາກັດສໍາລັບຫົກຫາແປດອາທິດ.
ເຫດຜົນສໍາລັບການເລີ່ມຕົ້ນ motion ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ແມ່ນວ່າການເຄື່ອນໄຫວຈະຊ່ວຍໃຫ້ກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງ cartilage ມີສຸຂະພາບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເຄື່ອນໄຫວນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສົມທົບກັບຄວາມກົດດັນທີ່ເກີດຈາກການເຄື່ອນໄຫວ. ທ່ານຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍຢ່າງເຂັ້ມງວດຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຈະເປັນສະເພາະຕໍ່ການບາດເຈັບແລະການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ການບີບນ້ໍາຫນັກ ຕາມປົກກະຕິແມ່ນຈໍາກັດຢູ່ໃນເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ຫາ 8 ອາທິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າເທື່ອລະກ້າວ. ຫຼັງຈາກສາມຫາ 6 ເດືອນ, ການຝຶກອົບຮົມສາມາດເພີ່ມຂື້ນແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງ. ກິດຈະກໍາກິລາເສພາະກິດຈະກໍາສາມາດເລີ່ມຕົ້ນປະມານ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ນັກກິລາສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ກັບຄືນມາກິລາເຕັມໄປຈົນປະມານ 16 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Jones DG, Peterson L "implantation autonomous chondrocyte" Instr Lect Lecturer 2007 56: 429-45