ການຕິດເຊື້ອໃນທໍ່ລະປະເພດຈະເປັນອັນຕະລາຍແຕ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຟື້ນຕົວດີ
Cholangitis ແມ່ນການຕິດເຊື້ອຂອງທໍ່ລະລາຍ. ການອັກເສບຄ່ອຍໆອາດເຮັດໃຫ້ອາການຂອງໄຂ້, ໂຣກໂກນ, ແລະອາການເຈັບທ້ອງ. ເງື່ອນໄຂທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ cholangitis ຂຶ້ນ.
ການອັກເສບຄ່ອຍໆແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອແບບນີ້ໄດ້ຮັບການກວດວິນິດໄສແລະປິ່ນປົວທັນທີເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຊກແຊງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ການຄາດຄະເນສໍາລັບ cholangitis ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາແລະປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ.
Bile Duct Blockages
Bile ແມ່ນສານທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນໃນອາຫານເພື່ອໃຫ້ມັນສາມາດຍ່ອຍໄດ້. ທະເລແມ່ນສ້າງຂື້ນໃນຕັບແລະເດີນທາງໄປຕາມຊ່ອງທີ່ເອີ້ນວ່າທໍ່ລໍາໄສ້ທີ່ມີ ນໍ້າມົດລູກ , ບ່ອນທີ່ມັນຖືກເກັບໄວ້ຈົນກວ່າມັນຕ້ອງການ. ຫຼັງຈາກກິນອາຫານ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໄຂມັນທີ່ມີໄຂມັນ, ຕັບປ່ອຍອອກມາຈາກທໍ່ແລະເຂົ້າໄປໃນສ່ວນທໍາອິດຂອງ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ (duodenum).
ບາງຄັ້ງທໍ່ລະຫັດບີສາມາດສະກັດກັ້ນຫຼືບໍ່ຄ່ອຍຈະກາຍເປັນແຄບ. ນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາເກີດປະກະຕິຫລືເມື່ອມີເຫດຜົນອີກຢ່າງຫນຶ່ງທີ່ທໍ່ທໍ່ຖືກຫຼຸດລົງ, ເຊັ່ນ: ການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກຢູ່ໃກ້ທໍ່ຫຼືຊ່ອງຄອດ. ກ້າມເນື້ອແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງ, ຜູ້ທີ່ມີ ພະຍາດອັກເສບອັກເສບ (IBD, ແລະໂດຍສະເພາະໂຣກ Crohn), ໂຣກ ໄຂ້ ເລືອດອອກ ແລະ HIV / AIDS. ໂຣກມະເລັງຫຼືຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ເປັນສາເຫດສໍາລັບທໍ່ທາງທະເລທີ່ຖືກຫລຸດລົງແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.
ໃນເວລາທີ່ທໍ່ທາງທະເລຖືກສະກັດຈາກຫີນກ້ອນຫຼືເຫດຜົນອື່ນ, ມັນມີທ່າແຮງສໍາລັບມັນທີ່ຈະຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ການຕິດເຊື້ອກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດບ່ອນທີ່ stent ຖືກວາງໄວ້ໃນທໍ່ທາງທະເລ. ປະເພດຂອງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ cholangitis.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ cholangitis ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງແຕ່ມີເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອນີ້ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້.
ຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາການຕິດເຊື້ອໃນທໍ່ລະຫັດບວມປະກອບມີຜູ້ທີ່ມີ:
- ປະວັດສາດຂອງ gallstones
- ການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກແບບ sclerosing
- ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ເດີນທາງກັບເຂດທີ່ຕິດເຊື້ອພະຍາດປາສະຫຼາມຫຼືເຊື້ອແບັກທີເລຍ
- A cholangiopancreatography retrograde endoscopic recently (ERCP) with stent placement (in one study, the risk was 13.2 percent)
ອາການແລະອາການຕ່າງໆ
ອາການແລະອາການຂອງໂຣກອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນມັກຈະຄ້າຍຄືກັບກະເພາະຫືດແລະສາມາດປະກອບມີ:
- ເຈັບຫຼັງ
- Chills
- ອາຈົມສີຂີ້ເຖົ່າ
- ນ້ໍາຕານເຂັ້ມຂຸ້ນ
- ອາການໄຂ້
- ໂຣກເຫຼືອງ (ສີເຫຼືອງຂອງຜິວຫນັງແລະຕາ)
- Nausea
- ຄວາມເຈັບປວດດ້ານລຸ່ມບ່າ
- ດ້ານຂວາເທິງຂວາຫຼືອາການປວດທ້ອງເຊິ່ງເປັນແຫຼມແຫຼມ, ຂົມຂົມຫຼືຈືດໆ
- ອາການປວດຮາກ
Diagnosis
ການເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຂອງ cholangitis ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນສໍາຄັນ. ຫນຶ່ງຫລືຫຼາຍຂອງການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍທີ່ເບິ່ງຢູ່ໃນກະເພາະຮັງໄຂ່ແລະນໍ້າຖ້ວມອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
ການກວດເລືອດ
ໃນຂະນະທີ່ການກວດເລືອດຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວເພື່ອກວດກາການຕິດເຊື້ອໃນທໍ່ເລືອດ, ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ພາບລວມຂອງສິ່ງທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆ. ການກວດເລືອດທີ່ອາດຈະເຮັດໄດ້ປະກອບມີ:
- Bilirubin level
- ລະດັບ enzyme ຕັບ
- ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ
- ຈຸລັງເລືອດຂາວ (WBC) ນັບ
ultrasound abdominal
ultrasound ແມ່ນການທົດສອບທີ່ນໍາໃຊ້ຄື້ນຟອງສຽງເພື່ອເບິ່ງໂຄງສ້າງພາຍໃນຮ່າງກາຍ. ມັນອາດຈະເຮັດຢູ່ໃນທ້ອງໃນເວລາທີ່ສົງໃສວ່າເປັນກ້ອນຫີນຫລືທໍ່ທາງຫນ້າດິນ.
ERCP
ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບນີ້, ທໍ່ແມ່ນຜ່ານປາກແລະລົງຜ່ານທໍ່ລະບາຍອາຫານເພື່ອສາມາດບັນລຸທໍ່ທາງທະເລ. ນີ້ອາດຈະເຮັດໄດ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຈະເຫັນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນທໍ່ນັ້ນແຕ່ກໍ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງກໍລະນີທີ່ຈະຖອກຖອນແກ້ວ. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບນີ້ບາງເມັດອາດຈະຖືກລຶບເພື່ອທົດສອບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. ພະຍາບານຈະໄດ້ຮັບການປູກຝັງຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອຊອກຫາເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອ.
Cholangiopancreatography resonance magnetic (MRCP)
ການທົດສອບນີ້ແມ່ນການທົດສອບການຖ່າຍຮູບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮຸກຮານແລະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະແດງຕົວຢ່າງຂອງນໍ້າຕານ, ນໍ້າຖອກທ້ອງແລະທໍ່ລະລາຍ. ການກີດຂວາງໃດໆໃນທໍ່ທາງທະເລສາມາດເຫັນໄດ້ໃນຮູບພາບຕ່າງໆ.
Cholangiogram transhepatic Percutaneous (PTCA)
PTCA ແມ່ນປະເພດຂອງ X-ray ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງເສັ້ນໄຄ. ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້, ເຂັມຫນຶ່ງຖືກໃສ່ລົງໃນທ້ອງແລະເຂົ້າໄປໃນຕັບເພື່ອຈັດການກັບກົງກັນຂ້າມກັບພື້ນທີ່. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊຸດຂອງ x-rays ແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອ visualize ທໍ່ທີ່ມີຂະຫນາດກາງກົງກັນຂ້າມຜ່ານພວກເຂົາ.
ການປິ່ນປົວ
ເມື່ອການກວດວິນິດໄສໄດ້, ການປິ່ນປົວຄວນເລີ່ມຕົ້ນທັນທີ. ເນື່ອງຈາກວ່າໂຣກຊືມແມ່ນເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ, ການປິ່ນປົວຈະປະກອບມີຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. ອັນທີສອງ, ສາເຫດຂອງຮາກຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກ, ແກ້ວອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການຖອນພວກມັນອອກດ້ວຍ ERCP, ເຮັດໃຫ້ລະລາຍພວກມັນ, ຫຼືທໍາລາຍພວກມັນດ້ວຍຄວາມຄືບຫນ້າຕື່ນ. ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ການຜ່າຕັດຖອກທ້ອງອາດເຮັດໄດ້.
ສໍາລັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນທໍ່້ໍາທະເລ, ຂັ້ນຕອນອາດຈະເຮັດເພື່ອໃຫ້ stent ແລະໃຫ້ທໍ່ເປີດ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີຊ່ອງແຄບຂອງຊ່ອງຄອດຍ້ອນ tumor (ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນທົ່ວໄປ), ມັນອາດຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວອື່ນໆຖ້າມັນພົບວ່າເປັນໂຣກມະເລັງ.
Complications
Sepsis ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ cholangitis ແລະມັນເປັນສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ການຊຶມເຊື້ອເກີດຂຶ້ນເມື່ອການຕິດເຊື້ອບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຮ່າງກາຍ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະອາດຈະເປັນການເສຍຊີວິດ. Sepsis ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະບາງຄັ້ງບາງມາດຕະການອື່ນໆທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຈຸລັງທີ່ຕິດເຊື້ອ. Sepsis ສາມາດ insidious ແລະໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຕ້ອງແຈ້ງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວທັນທີຖ້າມັນຖືກສົງໃສວ່າການຕິດເຊື້ອໄດ້ກາຍເປັນສະພາບນີ້.
ການປ້ອງກັນ
ໃນບາງກໍລະນີ, ການປ້ອງກັນ cholangitis ອາດຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍ້ອນວ່າກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນເກີດຈາກການກະຕຸ້ນກະດູກຫືດ, ການປ້ອງກັນການກະຕຸ້ນກະດູກອາດຊ່ວຍໄດ້. ການປ້ອງກັນ gallstones ສາມາດປະກອບມີການກິນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ມີຈໍານວນທີ່ເຫມາະສົມຂອງເສັ້ນໃຍທີ່ລະລາຍແລະບໍ່ສາມາດລ້າງແລະການອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິ. ການຢຸດເຊົາການສູບຢາອາດຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນການພັດທະນາຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍຂອງ cholangitis. ສໍາລັບໂຣກອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ERCP ແລະຕໍາແຫນ່ງ stent, ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດໄດ້ຮັບໃນເວລາທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຫຼືຫຼັງຈາກເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ.
A Word From
ການອັກເສບຄ່ອຍໆແມ່ນເປັນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບປ່ວຍແລະເຮັດໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນ. ການກວດຫາໂຣກນີ້ໄດ້ທັນທີແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນສໍາຄັນເພາະສະນັ້ນອາການຂອງອາການເຈັບທ້ອງ, ໂຣກເຍື້ອໃຄ່ແລະອາການໄຂ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະພົບແພດທັນທີ. ໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສແມ່ນ prompt ແລະການປິ່ນປົວທີ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້ຖືກເລີ່ມຕົ້ນ, ຂ່າວດີແມ່ນວ່າປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຟື້ນຕົວຈາກໂຣກຄໍລີນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Afdhal, NH "ການອັກເສບຄ່ອຍໆ". UpToDate. 18 ມີນາ 2016
> ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ. "Sepsis." CDC.gov. 23 ມະຄະ 2018
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຄາດຄະເນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກຄໍລີນສະໄຫມຫຼັງຈາກ ERCP." Surg Endosc. 2018: 32 799 doi: 101007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "ສິ່ງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສໍາລັບໂຣກຄໍຫີນທີ່ເປັນໂຣກຊຶມເສົ້າທີ່ເປັນໂຣກທີ່ເປັນໂຣກອ້ວນທີ່ເກີດຂື້ນມາໂດຍກ້ອນຫີນທີ່ມີທົ່ວໄປ?" Gut Liver . 2010 4: 363 DOI: 10,5009 / gnl2010433363