ERCP ຫຼື MRCP: ການປິ່ນປົວສໍາລັບການຜ່າຕັດທາງຊ່ອງຄອດ

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວອາການ Obstructions Biliary

MRCP ທຽບກັບ ERCP ສໍາລັບການເຊາະເຈື່ອນ Biliary

ເພື່ອເຂົ້າໃຈແທ້ໆສິ່ງທີ່ Magnolia Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP) ແລະ Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography ແມ່ນ, ທ່ານຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າເປັນການລະບາດຂອງທະເລແລະສິ່ງທີ່ເປັນປະເພດທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ.

ໃນຂະນະທີ່ຖອກທ້ອງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລະບາດຂອງເລືອດ, ມີເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງທີ່ເປັນຫຍັງການລະບາດ billy ອາດເກີດຂື້ນແລະມີຫຼາຍວິທີທີ່ຈະປິ່ນປົວບັນຫາຕ່າງໆທີ່ຈະຂຶ້ນກັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສຸຂະພາບລວມ, ການວິພາກວິຈານ, ປະຫວັດຂອງລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແລະຄວາມພິຈາລະນາອື່ນໆທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ ບຸກຄົນກັບບຸກຄົນ.

Biliary Obstruction Explained

ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍວິທີການລະບົບຍ່ອຍອາຫານເຮັດວຽກ. ເພື່ອໄດ້ຮັບທາດອາຫານທີ່ສູງທີ່ສຸດຈາກອາຫານ, ອາຫານຕ້ອງຖືກແບ່ງອອກໂດຍສານອາຫານເພື່ອໃຫ້ວິຕາມິນ, ແຮ່ທາດ, ທາດໂປຼຕີນ, ໄຂມັນແລະທາດແປ້ງສາມາດດູດຊືມຈາກລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ. ຂະບວນການນີ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍອາຫານຂົມ, ປະຕິບັດຕາມດ້ວຍກະເພາະອາຫານໂດຍໃຊ້ທາດອາຊິດແລະເຮັດໃຫ້ອາຫານຫຼຸດລົງລົງເພື່ອຊ່ວຍຜ່ອນລົງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແຮ່ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນອາຫານເພື່ອທໍາລາຍສ່ວນໄຂມັນຂອງອາຫານ.

ນ້ໍາຕານເປັນນ້ໍາຕານທີ່ຖືກທໍາລາຍໃນຕັບແລະສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ທັນທີຫຼືເກັບໄວ້ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຕໍ່ມາ. ຖ້າຫາກວ່າເລືອດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຕໍ່ມາ, ມັນຈະໄປຈາກຕັບໄປສູ່ຖົງນໍ້າມຸ້ນໂດຍຜ່ານທໍ່ທໍ່້ໍາຕານທີ່ສາມາດຂົນສົ່ງໄປຈາກຕັບໄປບ່ອນທີ່ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ອາຫານຍ່ອຍ.

ຖ້າຕັບຈະຖືກນໍາໃຊ້ທັນທີຫຼັງຈາກທີ່ອອກຈາກຕັບ, ມັນຈະໄຫຼຈາກຕັບໂດຍກົງໄປຫາສ່ວນທໍາອິດຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ (duodenum) ຜ່ານທໍ່ລໍາໄສ້ທົ່ວໄປ.

ປະມານຫ້າສິບສ່ວນຮ້ອຍຂອງງົວແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນທັນທີໃນລັກສະນະດັ່ງກ່າວ, ໃນເວລາທີ່ເຄິ່ງຫນຶ່ງຄ້າງຢູ່ໃນຖົງນໍ້າຖ້ວມ, ບ່ອນທີ່ມີນ້ໍາສ່ວນໃຫຍ່ຖືກໂຍກຍ້າຍແລະແຮ່ຈະກາຍເປັນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຫຼາຍ.

ໃນເວລາທີ່ເລືອດບໍ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍຜ່ານທໍ່ນ້ໍາຕັບຈາກຕັບຫຼືມົດລູກຍ້ອນບັນຫາກ່ຽວກັບທໍ່, ນີ້ເອີ້ນວ່າເປັນການຕັນທາງທະວີບ.

ປະເພດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການລະບາດ billy ແມ່ນ gallstone, ເຊິ່ງເປັນລູກບານທີ່ແຂງໃນຂະບວນການຖອນນ້ໍາອອກຈາກຕັບຊຶ່ງເປັນຫນຶ່ງໃນຫນ້າທີ່ຂອງຖົງນໍ້າມົດ. ເຫຼົ່ານີ້ແກ້ວຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຮັບການຕິດຢູ່ໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼືໃນທໍ່ທີ່ໃຊ້ເວລາ້ໍາຕານຈາກຖົງນໍ້າມຸ້ມໃນ duodenum.

ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການຜ່າຕັດທາງຊ່ອງຄອດ

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດທາງທະເລ

ມີຫຼາຍເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຈະໄດ້ຮັບການອຸດຕັນທາງທະລະນວັດ, ບາງສາເຫດທົ່ວໄປແມ່ນ:

ອາການແລະອາການຂອງການຜ່າຕັດທາງຊ່ອງຄອດ

ອາການແລະອາການຂອງການບີບນ້ໍາຕານຈະແຕກຕ່າງຈາກແຕ່ລະບຸກຄົນເຖິງບຸກຄົນ, ແຕ່ໂດຍປົກກະຕິປະກອບມີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຕໍ່ໄປນີ້:

Diagnosing Biliary Obstruction

ຖ້າສົງໄສວ່າເປັນການລະບາດ billy, ມີການກວດເລືອດ, ການສຶກສາຮູບພາບແລະຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ.

ການກວດເລືອດທົ່ວໄປທີ່ຈະຊີ້ບອກວ່າມີບັນຫາທາງທໍ່ລະອອງທີ່ເປັນໄປໄດ້ເຊິ່ງປະກອບມີລະດັບ phosphatase ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ລະດັບ bilirubin ສູງແລະ enzyme ຕັບເພີ່ມຂຶ້ນ.

ບັນຫາທີ່ເຮັດໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣຍຮ້ອນຕົວຂຶ້ນໃນຕັບຈະເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການກວດເລືອດທີ່ກວດເບິ່ງການທໍາງານຂອງຕັບ.

ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອວິນິດໄສການກີດຂວາງມີ:

ການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປິ່ນປົວບາດແຜທາງທະເລແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດແລະສະຖານທີ່ຂອງບັນຫາ. ສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ gallstone ແລະການປິ່ນປົວປະກອບມີການແກ້ໄຂ Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) ແລະການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາຖອກທ້ອງ (Cholecystectomy).

ຖ້າສາເຫດຂອງການກີດຂວາງແມ່ນສິ່ງອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນ gallstone, ການປິ່ນປົວອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງຈາກຄົນໄປຫາຄົນ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຜູ້ທີ່ກໍາລັງປະສົບການກີດຂວາງຍ້ອນການເປັນໂຣກມະເຮັງຈະຖືກຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກວ່າຄົນທີ່ມີບັນຫາດຽວກັນຍ້ອນການຕິດເຊື້ອ. ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກະດູກຫັກສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ວາແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸ 30 ປີທີ່ມີອາການແລະອາການດຽວກັນຍ້ອນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ອາຍຸອາດຈະບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວດຽວກັນກັບຄົນທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ວິທີການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຢ່າງຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການພະຍາຍາມທໍາອິດ - ເຊັ່ນ MRCP - ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າເຊັ່ນການຜ່າຕັດ ERCP ຫຼືຖອກທ້ອງແມ່ນພຽງແຕ່ຖ້າຈໍາເປັນເທົ່ານັ້ນ. ທີ່ກ່າວວ່າ, ການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Cholecystectomy, ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການຜ່າຕັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ.

Cholangio-Pancreatography (MRCP) ແມ່ນຫຍັງຄື Magnetic Resonance?

Magnolia Resonance Cholangio-Pancreatography, commonly known as MRCP, is a non-invasive test similar to MRI standard. ການທົດສອບນີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດກາເບິ່ງຕັບ, ກະຕືລືລົ້ນ, ກະເພາະລໍາໄສ້, ແລະທໍ່ລະຄາຍເຄືອງເພື່ອກໍານົດວ່າມີການອຸດຕັນ. ການທົດສອບນີ້ສາມາດຊ່ວຍ diagnose ການຕັນແລະກໍ່ສາມາດກໍານົດສາເຫດຂອງການກີດຂວາງ, ເຊິ່ງສາມາດກໍານົດວິທີການແກ້ໄຂບັນຫາ.

ເມື່ອ MRCP ປະຕິບັດໄດ້ແນວໃດ?

MRCP ແມ່ນປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າເປັນການຕັນທໍ່ລະເບີດຢູ່ໃນປັດຈຸບັນແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາ. ການທົດສອບນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດກໍານົດວ່າມີການຕິດເຊື້ອທໍ່ລະຫັດບີ, ການທົດສອບນີ້ມັກຈະສາມາດກໍານົດສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນຂະນະທີ່ MRCP ເປັນວິທີທີ່ດີທີ່ຈະວິນິດໄສບັນຫາ, ການທົດສອບນີ້ພຽງແຕ່ສາມາດຊ່ວຍກໍານົດວິທີແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ດີທີ່ສຸດ - MRCP ຕົວເອງບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວການກີດຂວາງໄດ້.

ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງ MRCP?

ໃນໄລຍະ MRCP, ຄົນເຈັບຈໍາເປັນຕ້ອງນອນຢູ່ເທິງຕຽງທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍອອກແລະອອກຈາກເຄື່ອງ MRI ທໍ່. ການທົດສອບແມ່ນບໍ່ມີການຮຸກລານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີສິ່ງໃດຖືກວາງຢູ່ໃນຫຼືໃນຮ່າງກາຍ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສະແກນ X, ເຄື່ອງບໍ່ຕ້ອງສໍາຜັດກັບທ່ານເພື່ອກວດເບິ່ງດ້ານໃນຂອງຮ່າງກາຍ. ການທົດສອບແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍຫນຶ່ງແລະມັກຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ.

ຄວາມສ່ຽງຂອງ MRCP

ຄວາມສ່ຽງຂອງ MRCP ແມ່ນຫນ້ອຍ. ຄົນເຈັບທີ່ມີປະສົບການ claustrophobia ຫຼືມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງ MRI ທີ່ມັກພົບເລື້ອຍສໍາລັບການສຶກສາຂອງເຂົາເຈົ້າແທນທີ່ຈະເປັນເຄື່ອງແບບທໍ່ແບບເກົ່າ, ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ກັບການສຶກສາແບບນີ້. ຖ້າໃຊ້ຢາກັນຂ້າມ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດປະຕິກິລິຢາແພ້ຫນ້ອຍ, ແລະການປຽບທຽບຄວນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນຄົນທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີ implants ໂລຫະສາມາດມີ MRCP ເທົ່ານັ້ນຖ້າ implant ຂອງເຂົາແມ່ນ MRI ທີ່ປອດໄພເພາະຂະບວນການໃຊ້ແມ່ເຫຼັກທີ່ເຂັ້ມແຂງເພື່ອສ້າງຮູບພາບຂອງພາຍໃນຂອງຮ່າງກາຍ. ບໍ່ມີການສັ່ນສະເທືອນໃນລະຫວ່າງ MRI.

ERCP Explained

Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, commonly known as ERCP, is a procedure invasive where endoscope lighted is inserted into the mouth and pushed through the esophagus into the stomach, and then into the first part of the intestine called duodenum.

endoscope ມີທັງແສງສະຫວ່າງແລະກ້ອງຖ່າຍຮູບທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍກວດກາເບິ່ງພາຍໃນເສັ້ນໄຍອາຫານ. ນີ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ເພາະວ່າທໍ່ນ້ໍາທົ່ວໄປເປືອກເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ແລະຖ້າ gallstone ຫຼືການຕັນອື່ນແມ່ນມີຢູ່ໃນ duct ້ໍາ, gastroenterologist ຊໍານິຊໍານານມັກຈະສາມາດເອົາກ້ອນຫີນໂດຍນໍາໃຊ້ສາຍ, ກະຕ່າຫຼືບານພັບ attachment ສຸດ endoscope ໄດ້.

ເມື່ອ ERCP ປະຕິບັດແນວໃດ?

ERCP ແມ່ນສໍາລັບຫນຶ່ງໃນສອງເຫດຜົນ. ເຫດຜົນທໍາອິດແມ່ນເພື່ອເຮັດການກວດວິນິດໄສ - ກວດເບິ່ງວ່າມີການລະບາດທາງທະລະມານໂດຍກວດກາເບິ່ງຊ່ອງທາງ. ເຫດຜົນທີສອງທີ່ ERCP ແມ່ນປະຕິບັດຄືເມື່ອການສຶກສາອື່ນໆ, ເຊັ່ນວ່າການກວດເລືອດຫຼື MRCP, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີການສະກັດກັ້ນເລືອດບໍ່ພຽງແຕ່ແຕ່ບັນຫາສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍການວາງກະດູກຫຼືຖອນແກ້ວຈາກທໍ່ລໍາໄສ້.

ບໍ່ເຫມືອນກັບ MRCP ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຮູບພາບຂອງສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍ, ERCP ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາໄດ້.

ຄວາມສ່ຽງຂອງ ERCP

ໃນຂະນະທີ່ ERCP ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂັ້ນຕອນໃດກໍ່ຕາມ, ມັນກໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ອາດຈະຖືກປຶກສາຫາລື. ນອກເຫນືອຈາກ ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ອາການແຊກຊ້ອນ , ERCP ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະເລືອດໄຫຼ.

ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນປົກກະຕິເປັນຮູປະຫລາດ - ໂດຍບັງເອີນເຮັດໃຫ້ຮູຂຸມໃນລໍາໄສ້ຫຼືເຂດອື່ນໆທີ່ ERCP ກໍາລັງຂຸດຄົ້ນ. ຄວາມສ່ຽງຂອງ perforation ແມ່ນຕໍ່າຢູ່ໃນມືຂອງທ່ານຫມໍ gastroenterologist ທີ່ຊໍານິຊໍານານ, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ຍັງເປັນໄປໄດ້.

Anesthesia and ERCP

ຂັ້ນຕອນ ERCP ແມ່ນປະຕິບັດກັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ ການຊຶມເສົ້າທົ່ວໄປ ເພື່ອວ່າພວກເຂົາບໍ່ຮູ້ເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກປະຕິບັດ. ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການປອງກັນແລະວາງຢູ່ໃນອາກາດແລະນອນຫລັບສໍາລັບຂັ້ນຕອນທັງຫມົດ.

ໃນເວລາທີ່ຂະບວນການດັ່ງກ່າວຈະສໍາເລັດແລ້ວ, ຢາຈະຖືກໃຫ້ເພື່ອຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວແລະຜູ້ປ່ວຍຈະຊ້າຊ້າ. ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍສາມາດຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງ, ທໍ່ endotracheal ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິໄປຫາຫນ່ວຍບໍລິການດູແລອາ ຈົມ Post ( PACU ) ຫຼືຫ້ອງການຂອງພວກເຂົາເພື່ອຟື້ນຕົວ.

ຂັ້ນຕອນນີ້ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເປັນການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍນອກຫຼືການກວດພາຍນອກ. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ພວກເຂົາອາດຈະກັບຄືນບ້ານໃນມື້ດຽວກັນ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍອາດຈະຕ້ອງຟື້ນຕົວໃນໂຮງຫມໍ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Bile Duct Obstruction. Accessed February, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html