ໃບຢັ້ງຢືນການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບສູນການຜ່າຕັດລໍາໄສ້
ສູນການຜ່າຕັດເບົາຫວານ (ASC) ຖືກກໍານົດໂດຍ CMS ເປັນສະຖານທີ່ທີ່ມີຈຸດປະສົງດຽວເພື່ອໃຫ້ການບໍລິການການຜ່າຕັດພາຍນອກແກ່ຜູ້ປ່ວຍ. ສູນການຜ່າຕັດທັນສະໄຫມສາມາດຖືກກໍານົດກັບຫນ່ວຍງານທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຫຼືສາມາດເປັນສູນກາງການອອກກໍາລັງກາຍນອກໂຮງຫມໍ.
ໃນຂະນະທີ່ການຮ້ອງຂໍຂອງ ASC ມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການຮ້ອງຂໍຂອງໂຮງຫມໍເມື່ອກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອີ້ນເກັບເງິນ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.
ແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງໃບເກັບເງິນ ASC - ເຊິ່ງຈະໃຊ້
ການຮ້ອງຟ້ອງສູນກາງການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກຍື່ນຕໍ່ Medicare, Medicare Advantage Plans, ແລະ Medicaid ໃນ HCFA 1500 ຫຼື 837P. ນີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການຮ້ອງຂໍການຜ່າຕັດໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍໃຫ້ແກ່ຜູ້ຈ່າຍເງິນ, ເຊິ່ງຖືກຍື່ນໃນ UB-04 ຫຼື 837I.
CMS-1500 ແມ່ນຫມຶກແດງໃນຮູບແບບການຮ້ອງຂໍມາດຕະຖານກະດາດສີຂາວທີ່ໃຊ້ໂດຍແພດແລະຜູ້ສະຫນອງສໍາລັບໃບເອີ້ນເກັບເງິນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ສະຫນອງທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຖາບັນໃດກໍ່ສາມາດໃຊ້ CMS-1500 ສໍາລັບການຮ້ອງຂໍເງິນທາງການແພດ. ສະບັບພາສາເອເລັກໂຕຣນິກຂອງ CMS-1500 ຖືກເອີ້ນວ່າ 837-P, P ຢືນສໍາລັບຮູບແບບມືອາຊີບ.
UB-04 ຫຼື 837-I ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍ ASCs ເພື່ອຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍທາງດ້ານການປິ່ນປົວແກ່ຜູ້ຈ່າຍອື່ນໆທັງຫມົດ.
ປະເພດໃບບິນສໍາລັບ ASC
ໃນເວລາທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍກ່ຽວກັບ UB-04, ປະເພດໃບບິນຄ່າ ສໍາລັບຄໍາຮ້ອງຂໍ ASC ແມ່ນ 83X. ຕົວເລກທໍາອິດຫມາຍເຖິງປະເພດຂອງສະຖານທີ່: 8 - ໂຮງຫມໍພິເສດ, ໂຮງຫມໍ ASC ການຜ່າຕັດຕົວເລກທີສອງຫມາຍເຖິງການຈັດປະເພດບັນຊີລາຍຊື່: 3 -
ຕົວເລກທີສາມຫມາຍເຖິງຄວາມຖີ່ທີ່ຖືກສະແດງຂ້າງເທິງໂດຍຕົວແປ X.
1 - ການຍອມຮັບຜ່ານການຮ້ອງຟ້ອງ
7 - ການທົດແທນການຮ້ອງຂໍກ່ອນຫຼືການຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກຕ້ອງ
8 - ຍົກເລີກຫລືຍົກເລີກການຮ້ອງຂໍກ່ອນ
ລະຫັດລາຍຮັບ
ໃນເວລາທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍກ່ຽວກັບ UB-04, ລະຫັດລາຍຮັບທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອລາຍງານຂັ້ນຕອນການສູນກາງການຜ່າຕັດແມ່ນ 490.
ການໃຊ້ດັດແປງ
ການຮ້ອງຂໍຂອງ ASC ອາດຈະສັບສົນເພາະຜູ້ຈ່າຍເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນບໍ່ພຽງແຕ່ຮຽກຮ້ອງແບບຟອມການຮ້ອງຂໍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ພວກເຂົາຍັງຕ້ອງການໃຊ້ຕົວແກ້ໄຂທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
Medicare Modifiers
Medicare ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແກ້ໄຂຕໍ່ໄປນີ້ເມື່ອຍື່ນລະຫັດຂັ້ນຕອນບາງຢ່າງສໍາລັບຄໍາຮ້ອງຂໍ ASC:
Modifier RT - ດ້ານຂວາ (ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນປະຕິບັດຢູ່ດ້ານຂວາຂອງຮ່າງກາຍ)
Modifier LT - ຂ້າງຊ້າຍ (ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນປະຕິບັດຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງຮ່າງກາຍ)
Modifier TC-Technical component
Modifier 52 - ບໍລິການທີ່ຫຼຸດລົງ
Modifier 59 - ຂັ້ນຕອນແຍກຕ່າງຫາກ
Modifier 73 - ຂັ້ນຕອນຢຸດເຊົາໃນການກຽມພ້ອມສໍາລັບການຜ່າຕັດ
Modifier 74 - ວິທີການຢຸດເຊົາຫຼັງຈາກການໃຊ້ອາການແຊງ
Modifier FB - ອຸປະກອນທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ / ເຕັມຮູບແບບ
Modifier FC - ອຸປະກອນທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໂດຍສ່ວນຫນຶ່ງ
Modifier PA - ສ່ວນທີ່ຜິດພາດຂອງຮ່າງກາຍ
Modifier PB - Surgery wrong patient
Modifier PC - ການຜ່າຕັດຜິດພາດກ່ຽວກັບຄົນເຈັບ
Modifier PT - ການກວດຄັດຕົວໂຄມ່ຽມປ່ຽນເປັນການກວດວິນິດໄສຫຼືການປິ່ນປົວ / ການຜ່າຕັດ
ການດັດແກ້ GW - ການຜ່າຕັດບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານະການຂອງຜູ້ປ່ວຍ hospice
Medicaid Modifier
ເຖິງແມ່ນວ່າ Medicare ໃຊ້ການດັດແກ້ເຫຼົ່ານີ້, Medicaid ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ການໃດໆເຫຼົ່ານີ້. ການປ່ຽນແປງທີ່ຖືກຕ້ອງພຽງແຕ່ສໍາລັບ Medicaid ແມ່ນການປ່ຽນແປງ SG ທີ່ແຍກແຍະການຮ້ອງຂໍເປັນການຮ້ອງຂໍສູນກາງການຜ່າຕັດແບບສຸກເສີນ.
ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕິດຕັ້ງດັດແກ້ SG ກັບລະຫັດ CPT ໃດໆໂດຍບໍ່ວ່າຜູ້ຈ່າຍເງິນຈະແຍກແຍະການເອີ້ນເກັບເງິນຈາກການຮ້ອງຂໍແບບມືອາຊີບສໍາລັບການບໍລິການດຽວກັນ.
Other Insurer Modifiers
ຕົວຢ່າງອື່ນຂອງຄວາມແຕກຕ່າງໃນການນໍາໃຊ້ການປ່ຽນແປງແມ່ນວ່າ Blue Cross Blue Shield ** ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໃຊ້ການປ່ຽນແປງທີ່ 50, ຊຶ່ງແຕກຕ່າງລະບຽບການເປັນຂັ້ນຕອນສອງຝ່າຍ, ມີ 2 ຫນ່ວຍບໍລິການ. Medicare, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີດັດແປງ 50 ຫຼື RT ແລະ LT ໃນສາຍແຍກຕ່າງຫາກທີ່ມີ 1 ຫນ່ວຍບໍລິການ.
** ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບໃບຢັ້ງຢືນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໂດຍລັດ. ກວດເບິ່ງຄູ່ມືລັດຂອງ BCBS ເພື່ອຊອກຫາ.