ການກະກຽມແບບຟອມການຮ້ອງຂໍດ້ານການປິ່ນປົວ CMS-1500

ແບບຟອມໃບຢັ້ງຢືນຂອງຫ້ອງການແພດສໍາລັບ Medicare, Medicaid, ແລະຜູ້ປະກັນໄພ

CMS-1500 ແມ່ນແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍມາດຕະຖານແບບຫມຶກແດງເທິງຫມຶກຂາວທີ່ໃຊ້ໂດຍແພດແລະຜູ້ສະຫນອງສໍາລັບໃບເອີ້ນເກັບເງິນ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid (CMS), ມັນໄດ້ກາຍເປັນແບບຟອມມາດຕະຖານທີ່ນໍາໃຊ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພທັງຫມົດ.

ມັນຖືກປັບປຸງເປັນໄລຍະເວລາ. ໃນວັນທີ 1 ເມສາ 2014, ສະບັບປັບປຸງ 02/12 ແມ່ນພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍ Medicare.

ຮຸ່ນເກົ່າ 08/05 ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້.

ຜູ້ທີ່ສາມາດແຈ້ງໃບແຈ້ງການໂດຍການໃຊ້ CMS-1500?

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ສະຫນອງທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຖາບັນໃດກໍ່ສາມາດໃຊ້ CMS-1500 ສໍາລັບ ການຮ້ອງຂໍເງິນທາງການແພດ .

• ການບໍລິການຂອງແພດ
• ຜູ້ຊ່ວຍແພດ
• ພະຍາບານປະຕິບັດ
• ຜູ້ຊ່ຽວຊານພະຍາບານດ້ານການແພດ
• ພະຍາບານຫມໍແຂ້ວ
• ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ
• ນັກຈິດຕະສາດທາງການແພດ
• ພະນັກງານທາງດ້ານການແພດທາງດ້ານສັງຄົມ
• ອຸປະກອນແລະອຸປະກອນຫ້ອງທົດລອງສໍາລັບບ້ານເຮືອນ
• ບໍລິການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ
• ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງການແພດ

ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການກຽມ CMS-1500

• ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຂໍ້ມູນທັງຫມົດຖືກເຂົ້າໄປຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະຖືກຕ້ອງໃນຂົງເຂດທີ່ຖືກຕ້ອງ.
• ກະລຸນາໃສ່ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປະກັນໄພລວມທັງຊື່ຂອງຜູ້ປ່ວຍຢ່າງແທ້ຈິງຍ້ອນມັນປາກົດຢູ່ໃນບັດປະກັນໄພ.
• ໃຊ້ລະຫັດການກວດວິເຄາະທີ່ຖືກຕ້ອງ (ICD-9) ແລະ ລະຫັດປະຕິບັດ (CPT / HCPCS) ໂດຍໃຊ້ຕົວແກ້ໄຂເມື່ອຕ້ອງການ.
• ໃຊ້ພຽງແຕ່ທີ່ຢູ່ທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບເຂດສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ບໍລິການ.
• ຢ່າລືມປະກອບມີຂໍ້ມູນ NPI ທີ່ສະແດງໄວ້.

ຄໍາແນະນໍາລະອຽດເພີ່ມເຕີມສາມາດພົບໄດ້ທີ່ www.cms.gov ຫຼື www.nucc.org

ການແກ້ໄຂຂອງ CMS 1500 - ສະບັບ 02/12

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 6 ມັງກອນ 2014, ສະບັບປັບປຸງໃຫມ່ (02/12) ຂອງແບບ CMS 1500 ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້. ແບບຟອມ CMS 1500 ທີ່ປັບປຸງໃຫມ່ (ຮຸ່ນ 02/12) ໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອປັບປຸງການປ່ຽນແປງຮູບແບບການຄິດໄລ່ເອເລັກໂຕຣນິກຈາກ 4010 ເຖິງ 5010 ຂອງ 837P ແລະການປ່ຽນແປງຈາກ ICD 9 ກັບ ICD 10.

ແບບຟອມດັ່ງກ່າວໄດ້ເປີດຕົວໃນວັນທີ 6 ເດືອນມັງກອນປີ 2014. ໃນວັນທີ 1 ເມສາ 2014, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດໃຊ້ແບບຟອມ CMS 1500 ທີ່ປັບປຸງໃຫມ່ (ຮຸ່ນ 02/12). ບໍ່ຄວນນໍາໃຊ້ຮຸ້ນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງ 08/05.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ Version 08/05 ແລະ Version 02/12

1. ຫົວຂໍ້: ສັນຍາລັກສີ່ຫຼ່ຽມມົນຖືກແທນທີ່ດ້ວຍລະຫັດ QR.
2. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 1: TRICARE CHAMPUS ຖືກທົດແທນດ້ວຍ TRICARE; SSN ໄດ້ຖືກແທນທີ່ດ້ວຍ ID #
3. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 8: ສະຖານະພາບຂອງຄົນພິການໄດ້ຖືກທົດແທນດ້ວຍ RESERVED FOR NUCC USE
4. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 9b: ວັນເດືອນເກີດຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ, SEX ຖືກທົດແທນດ້ວຍ RESERVED FOR NUCC USE
5. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 9c: ຊື່ຫຼືໂຮງຮຽນຂອງເຈົ້າຂອງໂຮງງານໄດ້ຖືກທົດແທນດ້ວຍ RESERVED FOR NUCC USE
6. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 10d: ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນການນໍາໃຊ້ທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຖືກແທນທີ່ດ້ວຍ CODES CLAIM (Designated by NUCC)
7. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 11b: ຊື່ຫຼືໂຮງຮຽນຂອງເຈົ້າຂອງໂຮງງານໄດ້ຖືກແທນທີ່ດ້ວຍໃບສະເຫນີການຮ້ອງຂໍອື່ນໆ (ຖືກກໍານົດໂດຍ NUCC); ເສັ້ນທາງຈຸດໄດ້ຖືກຕື່ມເພື່ອຮອງຮັບການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄຸນລັກສະນະທີ່ມີ 2 ຕົວເລກ
8. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 14: ວັນທີຂອງປະຈຸບັນ (ລູກສອນສີແດງ) ILLNESS (ອາການທໍາອິດ) ຫຼືການບາດເຈັບ (ບາດເຈັບ) ຫຼືການຖືພາ (LMP) ໄດ້ຖືກທົດແທນໃນວັນທີທີ່ມີອາຍຸການເຈັບ, ການບາດເຈັບ, ຫຼືການຖືພາ (LMP); QUAL ໄດ້ຖືກເພີ່ມ, ແລະເສັ້ນທາງຈຸດຈະຖືກຕື່ມເພື່ອຮອງຮັບການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄຸນລັກສະນະສາມຕົວ
9. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 15: ຖ້າຜູ່ທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກດັ່ງກ່າວມີອາການຄ້າຍຄືກັນຫຼືມີອາການຄ້າຍຄືກັນ. ໃຫ້ວັນທໍາອິດໄດ້ຖືກທົດແທນດ້ວຍວັນທີອື່ນ; QUAL ໄດ້ຖືກເພີ່ມ, ແລະເສັ້ນທາງຈຸດຈະຖືກຕື່ມເພື່ອຮອງຮັບການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄຸນລັກສະນະສາມຕົວ

1. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 17: ເສັ້ນທາງຈຸດຈະຖືກຕື່ມເພື່ອໃຫ້ເຫມາະສົມກັບການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄຸນລັກສະນະ 2 ຕົວເລກ
2. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 19: ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນການນໍາໃຊ້ໃນທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຖືກແທນທີ່ດ້ວຍຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ຮ້ອງຂໍ (ຖືກກໍານົດໂດຍ NUCC)
3. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 21: ICD Ind ໄດ້ຖືກເພີ່ມແລະເສັ້ນທາງຈຸດຈະຖືກຕື່ມເພື່ອຮອງຮັບການນໍາໃຊ້ຕົວເລກ 1 ຕົວ; 8 ສາຍເພີ່ມເຕີມສໍາລັບລະຫັດການວິນິດໄສ; ປ້າຍຊື່ສໍາລັບສາຍການວິນິດໄສວິນິດໄສໄດ້ປ່ຽນແປງຈາກຕົວເລກໄປຫາ Alphas
4. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 22: ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ MEDICAID ໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍ RESUBMISSION
5. ສະຖານທີ່ສະຖານທີ່ 30: BALANCE DUE ຖືກທົດແທນດ້ວຍ Rsvd ສໍາລັບການໃຊ້ NUCC