ລະຫັດການແພດ ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເອີ້ນເກັບເງິນແລະການສື່ສານລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະຜູ້ປະກັນໄພ. ຮຽນຮູ້ພື້ນຖານກ່ຽວກັບຄວາມຫມາຍຂອງມັນແລະວິທີການໃຊ້ລະຫັດເຫຼົ່ານີ້.
ການຮັກສາສຸຂະພາບແມ່ນຫຍັງ?
ລະຫັດການແພດແມ່ນລະບົບຫມາຍເລກແລະຈົດຫມາຍທີ່ເປັນເອກະລັກສໍາລັບແຕ່ລະວິນິດໄສ, ອາການຫລືອາການທີ່ກໍານົດໄວ້, ແລະສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດໃນມະນຸດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ລະຫັດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອການສື່ສານມາດຕະຖານຂອງການສະຫນອງແລະຂັ້ນຕອນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂຂອງມະນຸດ. ລະຫັດການແພດຢ່າງຖືກຕ້ອງແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການເອີ້ນເກັບເງິນແລະຕິດຕາມສະຖິຕິການຕິດຕາມພະຍາດແລະການປິ່ນປົວ.
ການຕີລາຄາທາງການແພດແມ່ນປັດໃຈສໍາຄັນໃນການໄດ້ຮັບການຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພເຊັ່ນດຽວກັນກັບບັນທຶກບັນທຶກຜູ້ປ່ວຍ. ການຮຽກຮ້ອງຄໍາຮ້ອງທຸກທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດໃຫ້ຜູ້ຈ່າຍປະກັນໄພຮູ້ຄວາມເຈັບປ່ວຍຫຼືການບາດເຈັບຂອງຄົນເຈັບແລະວິທີການປິ່ນປົວ.
ລະຫັດການແພດສາມາດປະກອບມີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍປະເພດຂອງລະຫັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ລະຫັດ ICD, ລະຫັດ CPT, ລະຫັດ HCPCS, ລະຫັດ DRG ແລະດັດແປງ. ທັງຫມົດຂອງຊຸດລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບຈຸດປະສົງການສື່ສານແລະການເອີ້ນເກັບເງິນ. ບໍ່ພຽງແຕ່ກໍານົດລະຫັດທີ່ສໍາຄັນໃນການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພາະວ່າຜູ້ຈ່າຍເງິນທາງດ້ານການຄ້າເຊັ່ນບໍລິສັດປະກັນໄພ, Medicare ແລະ Medicaid ຈະບໍ່ຈ່າຍເງິນທີ່ຖືກຕ້ອງຖ້າຫາກວ່າມັນບໍ່ຖືກສົ່ງກັບລະຫັດທີ່ເຫມາະສົມ.
ICD Codes
ການຈັດປະເພດສະຖິຕິສາກົນຂອງພະຍາດຫຼື ລະຫັດ ICD ແມ່ນລະບົບລະຫັດຫນຶ່ງ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະເພາະກັບການຈັດປະເພດຂອງການບົ່ງມະຕິ, ອາການແລະສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດໃນມະນຸດ. ອົງການສຸຂະພາບໂລກສ້າງ, ລິຂະສິດແລະເບິ່ງແຍງການຈັດປະເພດເຫຼົ່ານີ້ແລະພວກເຂົາເປັນມາດຕະຖານແລະເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໂດຍທຸກໆໂຮງຫມໍແລະປະຕິບັດໃນທົ່ວໂລກ.
ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ສູນແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບສຸຂະພາບສະຖິຕິ, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, ຈັດການແກ້ໄຂລະຫັດໄອ ICD ພ້ອມກັບ WHO.
HCPCS Codes
ລະບົບການລະຫັດລະຫັດເລກທີ I ແລະ II ແມ່ນ HCPCS (ລະບົບການຮັກສາລະບຽບການທົ່ວໄປຂອງສຸຂະພາບ). ລະດັບ I ແມ່ນປະກອບດ້ວຍລະຫັດ CPT ແລະລະດັບ II ປະກອບດ້ວຍລະຫັດອັກສອນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຜະລິດຕະພັນ, ອຸປະກອນແລະບໍລິການທີ່ບໍ່ລວມຢູ່ໃນລະຫັດ CPT ເມື່ອນໍາໃຊ້ພາຍນອກຫ້ອງການຂອງແພດ.
ລະຫັດ HCPCS ຖືກກໍານົດໃນສາມລະດັບ:
- ລະຫັດ CPT ລະດັບ I CP (ປັດຈຸບັນຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກ) ແມ່ນເລກ 5 ເລກແລະຄຸ້ມຄອງໂດຍສະມາຄົມແພດອາເມລິກາ (AMA). ລະຫັດ CPT ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະຂັ້ນຕອນຕາມຄໍາສັ່ງຂອງແພດຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດອື່ນໆ.
- ລະດັບ II HCPCS ແມ່ນລະຫັດຈໍານວນຕົວອັກສອນປະກອບດ້ວຍຈົດຫມາຍອັກສອນຫນຶ່ງຕາມສີ່ຕົວເລກແລະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services (CMS). ລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ກໍານົດການບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດຫມໍເຊັ່ນ: ການບໍລິການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ, ອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ມີຄວາມຍືນຍົງ, ແລະຮ້ານຂາຍຢາ.
- ລະດັບລະດັບ III ແມ່ນລະຫັດຕົວເລກ W, X, Y ຫຼື Z ຕາມດ້ວຍລະຫັດຕົວເລກສີ່ເລກ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຮູ້ເປັນລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ, ລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນລະຫັດທີ່ຫຼາກຫຼາຍເມື່ອບໍ່ມີລະດັບ I ຫຼືລະດັບ II ເພື່ອກໍານົດມັນ.
Modifiers: ລະຫັດ HCPCS ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ການດັດແປງ. ພວກເຂົາປະກອບດ້ວຍຈໍານວນສອງຕົວເລກ, ສອງຕົວອັກສອນຫຼືຕົວອັກສອນຕົວອັກສອນ. ຕົວແກ້ໄຂລະຫັດ HCPCS ສະຫນອງຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນທີ່ປະຕິບັດ. ຕົວປ່ຽນແປງແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກໍານົດພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຂັ້ນຕອນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຫຼາຍຂັ້ນຕອນໃນຕອນດຽວກັນຫຼືຊີ້ບອກວ່າຂັ້ນຕອນເລີ່ມຕົ້ນແຕ່ຢຸດເຊົາ.
CPT Codes
ລະຫັດ CPT ແມ່ນ ລະຫັດ ຫຼັກການທົ່ວໄປແລະໄດ້ຖືກພັດທະນາແລະຕີລາຄາໂດຍສະມາຄົມແພດສະຫະລັດອາເມລິກາໃນປີ 1966. ພວກມັນແມ່ນລະບົບລະຫັດອັກສອນອັກສອນຫ້າລັກສະນະທີ່ອະທິບາຍໃນການບໍລິການດ້ານການແພດ, ການຜ່າຕັດແລະການວິນິດໄສ.
DRG Codes
ລະຫັດ DRG , ລະຫັດ ກຸ່ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສ, ແມ່ນໃຊ້ໃນການລະຫັດການອ້າງອິງໃນຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ປະກັນໄພຈໍານວນຫຼາຍຈ່າຍຄ່າຕາມ DRG ເພາະສະນັ້ນ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງສ່ວນປະກອບທັງຫມົດແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ກັບການຊົດເຊີຍທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ການໃຊ້ວິທີການແພດແມ່ນຫຍັງ?
ຊຸດລະຫັດນີ້ມີຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບການສື່ສານແລະການເອີ້ນເກັບເງິນ. ບໍ່ພຽງແຕ່ກໍານົດລະຫັດທີ່ສໍາຄັນໃນການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທາງດ້ານການເງິນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການແພດເພາະວ່າຜູ້ຈ່າຍເງິນທາງດ້ານການຄ້າເຊັ່ນບໍລິສັດປະກັນໄພ, Medicare ແລະ Medicaid ຈະບໍ່ຈ່າຍເງິນທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ລະຫັດການວິນິດໄສຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວິເຄາະຮູບແບບພະຍາດໃນສັງຄົມແລະສໍາລັບສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດແລະພາກພື້ນແລະສະຖິຕິການຕາຍ. ບັນດາປະເທດສະມາຊິກຂອງອົງການສຸຂະພາບໂລກສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຊັບພະຍາກອນທີ່ຕ້ອງການເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອສຶກສາອົບຮົມປະຊາຊົນກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວແລະເພື່ອຮັບປະກັນສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດ.
ການສຶກສາໃນການຮັກສາສຸຂະພາບ
ມະຫາວິທະຍາໄລແລະໂຮງຮຽນການຄ້າຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ສະເຫນີຫຼັກສູດ, ການຢັ້ງຢືນ, ເຖິງແມ່ນວ່າອາຈານວິທະຍາສາດນໍາໃຊ້ໃນການຄິດໄລ່ແລະການຂຽນທາງດ້ານວິຊາການ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫຼັກສູດໃນລະດັບຄວາມເລິກຫຼືລະດັບການສຶກສາທີ່ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຄໍາສັບທາງດ້ານການແພດ, ເຕັກນິກການລະຫັດແລະເຕັກໂນໂລຢີທີ່ເຫມາະສົມ, ຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມ, ແລະວິຊາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງແລະບາງຄົນບໍ່ແມ່ນ, ດັ່ງນັ້ນນັກຮຽນທີ່ມີທ່າແຮງແຕ່ລະຄົນຄວນເຮັດວຽກບ້ານຂອງຕົນກ່ອນທີ່ຈະເລືອກເອົາໂຄງການຮຽນຮູ້.
ຄວາມສໍາຄັນຂອງການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນແລະການສຶກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອຫຼືຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍບໍ່ສາມາດຍົກລະດັບໄດ້. ການຢູ່ລ້າໆຂອງການປ່ຽນແປງໃນການປະຕິບັດລະຫັດແລະການເອີ້ນເກັບເງິນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະບຽບການປົກຄອງແມ່ນຈໍາເປັນໃນລະບົບດິຈິຕອນທີ່ໄວທີ່ສຸດທີ່ພວກເຮົາທຸກຄົນເຮັດວຽກແລະດໍາລົງຊີວິດ.
Coding and Billing
ການກໍານົດລະຫັດແລະການເອີ້ນເກັບເງິນແມ່ນຖືກກ່າວເຖິງກັນເລື້ອຍໆເພາະວ່ານີ້ແມ່ນສອງທາງຂອງຫ້ອງການແພດທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄົນອື່ນ. ສະມາຊິກພະນັກງານທີ່ເຮັດສໍາເລັດການກໍານົດລະຫັດການແພດແລະການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງທ່ານຄວນເຮັດວຽກຮ່ວມກັນຢ່າງໃກ້ຊິດເພື່ອຮັບປະກັນການຈ່າຍເງິນທີ່ຖືກຕ້ອງແລະທັນເວລາຂອງການຮ້ອງທຸກດ້ານການປິ່ນປົວທັງຫມົດແລະບັນທຶກການແພດແລະຖືກຕ້ອງ.
ຊັບພະຍາກອນເຊັ່ນ: ບັນດາຫນັງສືທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນລະຫັດຕ່າງໆຫຼືລະບົບປະຈຸບັນສໍາລັບລະຫັດຫຼືການເອີ້ນເກັບເງິນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນຕໍ່ກັບພະນັກງານການອອກໃບຢັ້ງຢືນການຄິດໄລ່ແລະລະຫັດຜ່ານເພື່ອຮັບປະກັນການຍື່ນເອກະສານທີ່ຖືກຕ້ອງແກ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຫຼື Medicare ແລະ Medicaid . ເປັນການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງແລະບັນທຶກທາງການແພດ. ນອກເຫນືອຈາກການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງຄົນເຈັບໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຜູ້ໂຄສະນາແລະຜູ້ໂຄສະນາອາດຈະຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຮ້ອງຟ້ອງຖືກປະຕິເສດໂດຍການກວດສອບຕາຕະລາງຂອງຄົນເຈັບ, ການຍື່ນຄືນໃຫມ່, ການຮຽກຮ້ອງຄໍາຮ້ອງຂໍຫຼືການດໍາເນີນຂັ້ນຕອນອື່ນເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ ຮ້ອງຂໍ.
ເນື່ອງຈາກວ່າພະນັກງານດ້ານການປິ່ນປົວແລະການຕ່ອງໂສ້ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ ບັນທຶກທາງການແພດ ຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງ, ຄວາມສໍາຄັນຂອງນັກບິນແລະຜູ້ປະສານງານທີ່ມີຄວາມຊໍານານບໍ່ສາມາດ overstressed. ສະຖານທີ່ທາງການແພດທີ່ເປັນປະສົບຜົນສໍາເລັດຕ້ອງມີການຝຶກອົບຮົມທີ່ດີ, ມີການຈັດຕັ້ງແລະມີປະສົບການດ້ານການແພດແລະແພດທາງດ້ານການແພດ.