A Hematoma Subdural ແມ່ນເລືອດໄຫຼພາຍໃຕ້ບັນຫາທີ່ສະອາດຂອງສະຫມອງ
ໃນເວລາທີ່ຫົວໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍໃນເວລາເກີດເຫດການເຈັບ, ເສັ້ນເລືອດສາມາດຖືກທໍາລາຍແລະເລີ່ມເຂົ້າໄປໃນເລືອດແລະເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ skull ຂີ້ອ້ອມຮອບສະຫມອງແມ່ນເອີ້ນວ່າ cranium, ຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງການແພດກໍາລັງປະເພດຂອງເຫດການເລືອດນີ້ເປັນ "ເສັ້ນເລືອດໄຫຼ intracranial". ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າເລືອດໄຫຼພາຍໃນ cranium.
ປະເພດຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດໄຫຼ intracranial ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "Subdural Hematoma".
hematoma subdural ເກີດຂຶ້ນເມື່ອ ເສັ້ນເລືອດຢູ່ພາຍໃຕ້ລໍາໄສ້ , ຊັ້ນຂອງຈຸລັງທີ່ກວມເອົາສະຫມອງ, ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍແລະເລີ່ມເລືອດ. ໃນເວລາທີ່ເລືອດເກັບກໍາແລະປ່ຽນເປັນກ້ອນ, ມັນຈະກາຍເປັນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "hematoma".
ການຈັດປະເພດແລະສັນຍານ
hematomas subdural (SDH) ຖືກແບ່ງອອກເປັນ 3 ປະເພດ. ຄົນທີ່ມີ SDH ສ້ວຍແຫຼມຈະມີເລືອດອອກປະມານ 1-2 ມື້ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເບື້ອງຕົ້ນ. SDH subacute ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະມານ 3-14 ມື້ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫົວ. ສຸດທ້າຍ, SDH ຊໍາເຮື້ອຈະນໍາສະເຫນີຫຼາຍກວ່າ 15 ມື້ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫົວ.
ເມື່ອຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງມີ SDH ສ້ວຍແຫຼມ, ອາການຕ່າງໆມັກຈະແຈ້ງ. ຕົວຢ່າງ, ປະມານ 50% ຂອງຄົນທີ່ມີ SDH ສ່ືງມີອາການສະຫມອງ, ຫຼືມີອາການທາງປະສາດທີ່ຮູ້ຈັກຢ່າງຊັດເຈນອື່ນໆທີ່ຊີ້ບອກວ່າມີຄວາມດັນຫຼາຍເກີນໄປພາຍໃນສະຫມອງ.
hematomas subdural subacute ແລະ chronic ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະຮັບຮູ້. ສັນຍາລັກປະກອບມີຄວາມບໍ່ສະຫງົບ, ຄວາມວຸ່ນວາຍ, ແລະການປ່ຽນແປງສະຕິປັນຍາ.
ສາເຫດແລະຄວາມສ່ຽງ
ບຸກຄົນສ່ວນຫຼາຍທີ່ພັດທະນາ SDH ເຮັດແນວນັ້ນຫຼັງຈາກເກີດອຸປະຕິເຫດລົດຍົນ. ການລ່ວງລະເມີດແລະການຕົກເປັນເຫດຜົນທີ່ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການໄຫຼເຂົ້າໄປໃນບ່ອນຢູ່ subdural ຮອບສະຫມອງ.
ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຜະລິດຕະພັນເລືອດເຊັ່ນ: Coumadin / warfarin ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການຕົກເລືອດ.
ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງແມ້ວ່າການບາດເຈັບຂອງຫົວມີຄວາມອ່ອນແອຫຼາຍ. ຈຸລິນຊີຈຸ່ມນ້ໍາເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ທົ່ວໄປແລະຢູ່ໃນສະຫມອງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຮົ່ວໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເລືອດທີ່ບໍ່ຢຸດເຊົາດ້ວຍຕົວເອງ.
ເລືອດສະຫມອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄຫຼຂອງສະຫມອງແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸຜູ້ທີ່ມັກກິນຢາຊະນິດນີ້, ສະນັ້ນຄວນມີການດູແລພິເສດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບາດເຈັບທີ່ຫົວໃຈອ່ອນແອໃນປະຊາກອນນີ້.
Diagnosis
SDH ແມ່ນຖືກ ກວດພົບ ເລື້ອຍໆ ທີ່ມີ CT scan . ຖ້າໄດ້ຮັບການສະແກນ CT ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫົວ, ມັນກໍ່ອາດຈະບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີເລືອດອອກໃດໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຫາກວ່າຊ້ໍາບາງຄັ້ງຕໍ່ມາມັນອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນທາງບວກສໍາລັບ hematoma. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາເພື່ອໃຫ້ເລືອດເກັບແລະສັງເກດເຫັນໃນການສຶກສາຮູບພາບ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການກວດ CT scan ແມ່ນ:
- ຂະຫນາດຂອງເລືອດກ້າມ
- ມີສະຫມອງຂອງສະຫມອງ
- ມີການບີບອັດພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ ການປ່ຽນເສັ້ນເລືອດ ຂອງສະຫມອງ
ການຕິດຕາມ CT scan ຈະກໍານົດວ່າເລືອດ clot ຈະສືບຕໍ່ຂະຫຍາຍຕົວ, ຖ້າວ່າມີອາການແຊກຊ້ອນໃຫມ່ຫຼືຖ້າວ່າມັນກໍາລັງເລີ່ມແກ້ໄຂ.
ການປິ່ນປົວ
ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດເພື່ອຢຸດເຊົາການໄຫຼແລະລຶບເລືອດທີ່ສ້າງຂຶ້ນຢູ່ທົ່ວສະຫມອງ. ໃນເວລາທີ່ SDH ເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ທ່ານຫມໍຈະຕັດສິນໃຈທີ່ຈະເອົາຄົນເຈັບໄປຜ່າຕັດຖ້າກ້າມເລືອດສູງກວ່າ 10 ມິນລິເມດ, ຫຼືຖ້າມີການປ່ຽນເສັ້ນທາງກາງ 5 millimeter, ບໍ່ວ່າທ່ານຈະປຸກຫຼືປຸກຄົນເຈັບປານໃດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເລືອດໄຫຼນ້ອຍອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະໄປຜ່າຕັດອາດຈະມີຄວາມຮຸນແຮງກວ່າຖ້າວ່າຄົນເຈັບແມ່ນ comatose ຫຼືສະແດງຄວາມສາມາດໃນການຄິດ, ເວົ້າແລະຈື່ຈໍາເຫດການຕ່າງໆ.
ຖ້າ SDH ຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການສະແດງເປັນເວລາດົນແລະບໍ່ມີອາການໃດໆ, ການຜ່າຕັດອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນ. ກໍລະນີແຕ່ລະຄົນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນໃນແຕ່ລະບຸກຄົນແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນ: ຢາສະເຕີຣອຍ, ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
ປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ຈໍາເປັນກໍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບຂະຫນາດຂອງກ້າມເລືອດແລະເງື່ອນໄຂການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ. ການ ຂູດ ຂຸມຂີ້ ເຫຍື້ອແລະກາເຟແມ່ນການຜ່າຕັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດເພື່ອຫລຸດເລືອດທີ່ສ້າງຂຶ້ນ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ການ ເຈັບທ້ອງນ້ອຍ ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມກົດດັນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນເວົ້າລົມກັບນັກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບທາງເລືອກທັງຫມົດແລະທາງເລືອກທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Herou, E. , Romner, B. , & Tomasevic, G. (2015). ມາດຕາຕົ້ນສະບັບ: ການບາດເຈັບເບົາສະຫມອງຢ່າງຮ້າຍແຮງ: ຄວາມຕາຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. World Neurosurgery , 83 996-1001 doi: 101016 / jwneu201502023
Walcott, BP, Khanna, A. , Kwon, C. , Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ: ໄລຍະເວລາທີ່ມີການຜ່າຕັດແລະຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງເລືອດ hematoma subtural traumatic. Journal Of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111 doi: 101016 / jjocn20145016