ອາການ, ອາການ, ແລະການປິ່ນປົວ
hematoma epidural ຫມາຍເຖິງເລືອດສະສົມ (hematoma) ພາຍນອກ dura mater (epidural). ມັນແມ່ນຫນຶ່ງໃນຕົວຢ່າງຂອງ ການບາດເຈັບຫົວທີ່ປິດ , ຊຶ່ງປະກອບດ້ວຍ hematomas subdural ແລະ hemorrhage sub-arachnoid.
ການບາດເຈັບທີ່ໃກ້ຊິດ, ຄ້າຍຄືກັບການ ບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ເຈັບປວດ , ມາຈາກການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ noggin ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໃຄ່ບວມຂອງສະຫມອງ. ສິ່ງທີ່ຕົວຈິງເຮັດໃຫ້ການໄຄ່ບວມ, ເລືອດ, ການອັກເສບ, ແລະອື່ນໆແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນ cranium ຄວາມເສຍຫາຍແມ່ນພົບ.
ສ່ວນ cranium ແມ່ນບ່ອນທີ່ປິດ, ສໍາລັບສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ. ມັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກະໂຫຼກທີ່ຕິດສະຫມອງ. ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງກະໂຫຼກແມ່ນເຄິ່ງຫນ້າຂອງກະດູກ. ທັງຫມົດ, ມີແປດກະດູກ cranial (ກ້ວາງ, ແຜ່ນ curved) ທີ່ຖືກ fused ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເປັນ bucket ບານເຕະຮູບໄຂ່ສໍາລັບສະຫມອງຂອງທ່ານ.
The Meninges
ຖ້າຫາກວ່າສະຫມອງ rested ສິດກັບ skull, ມັນຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍທຸກຄັ້ງທີ່ທ່ານຍ້າຍອອກໄປຫຼືຂື້ນຫົວຂອງທ່ານ. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນບັນຫາດັ່ງກ່າວແລະເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດ, ພາຍໃນຂອງ cranium ແມ່ນມີເສັ້ນເຍື່ອຫນາ, ຫນາທີ່ເອີ້ນວ່າ dura mater (latin ສໍາລັບແມ່ທີ່ເຂັ້ມແຂງ). ມັນແມ່ນຊັ້ນຊັ້ນນອກສຸດຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຄວາມຫນາສາມເທົ່າລະຫວ່າງຄວາມອ່ອນເພຍຂອງສະຫມອງແລະຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງກະໂຫຼກ. ຊັ້ນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນກັນວ່າ meninges . ຫມີສວນ່ແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ກວມເອົາສະຫມອງ, ແຕ່ຍັງມີສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ.
ໃນຂະນະທີ່ສາຍນ້ໍາມັນອາຍແກັສເສັ້ນໂຄນອີນ, ຍັງມີເມັດບາງໆທີ່ກວມເອົາເນື້ອຫນັງຂອງສະຫມອງ.
ເຍື່ອເມືອກນີ້ເອີ້ນວ່າ pia mater (latin ສໍາລັບແມ່ນ້ອຍ). ມັນມີຂະຫນາດນ້ອຍດັ່ງນັ້ນມັນຈະປະຕິບັດຕາມເສັ້ນທາງຂອງສະຫມອງເຊິ່ງລວມທັງ nooks ແລະ crannies ຂອງພັບຂອງບັນຫາຂອງສະຫມອງ.
ລະຫວ່າງຝາແຝດທີ່ເຄັ່ງຄັດແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນ, ມັນມີຊັ້ນ spongy ເອີ້ນວ່າ arachnoid ເນື່ອງຈາກມີຮູບລັກສະນະຄ້າຍຄືເວັບ.
ຊັ້ນ arachnoid ສະຫນອງ cushion ລະຫວ່າງ dura mater ກັບ pia mater. ພື້ນຜິວ porous ຂອງມັນອະນຸຍາດໃຫ້ອາບນ້ໍາທີ່ມີທາດບໍາລຸງຂອງສະຫມອງອັກເສບ (CSF) ໄຫຼຜ່ານມັນ.
ການໄຫຼວຽນເລືອດຫຼາຍທີ່ສຸດຢູ່ໃນ meninges ເກີດຂື້ນໃນສ່ວນນອກຂອງ dura mater. ມັນແມ່ນບ່ອນທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງຈາກໂລກຢູ່ນອກສະຫມອງສາມາດນໍາເລືອດໄປສູ່ການສນວນຂອງສິ່ງທີ່ເປັນອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງຮ່າງກາຍ. ພາຍໃຕ້ dura mater, ບ່ອນທີ່ arachnoid ແລະ pia mater ຊັ້ນດໍາລົງຊີວິດ, ການໄຫຼວຽນເລືອດແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນເພາະວ່າ CSF ສະຫນອງສ່ວນໃຫຍ່ຂອງທາດອາຫານ.
Pathophysiology
hematomas epidural ມາຈາກການໄດ້ຮັບການຕີສຸດຫົວ. ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການສ້າງ epidural hematoma, ແຕ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດມີເລືອດໄຫຼອອກພາຍນອກ dura mater. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີບັນຫາເລືອດໄຫຼຫຼືຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ທີ່ໃຊ້ສານເຄມີເລືອດ, ຕົວຢ່າງ, ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບ hematomas epidural ຫຼາຍກ່ວາສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງປະຊາກອນ. ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸແລະຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີປະຫວັດຂອງການໃຊ້ເຫຼົ້າແວງຢ່າງຮຸນແຮງແມ່ນມີຄວາມຮູ້ສຶກຫຼາຍ.
ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຄວາມເຈັບປວດຢ່າງເຕັມທີ່ເພື່ອທໍາລາຍເສັ້ນເລືອດອອກຕາມທາງນອກຂອງເມັດເລືອດແດງ, ເລືອດໄຫຼຈະລວດໄວເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງ skull ແລະ dura mater, ແຍກສອງ.
ກະໂຫຼກບໍ່ໄດ້ໄປທຸກບ່ອນ. ມັນຍາກແລະ unforgiving, ບໍ່ອາດຈະຍ້າຍອອກຫຼາຍ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຍາກທີ່ສຸດ, ແຕ່ມີການໃຫ້ຫຼາຍແລະຈະສູນເສຍການ standoff ນີ້. ໃນລະຫວ່າງການເກັບເລືອດລະຫວ່າງ dura mater ແລະ skull, dura mater ຍ້າຍໄປສູ່ສູນກາງຂອງ cranium, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບສະຫມອງ.
ອາການແລະອາການຕ່າງໆ
ທຸກໆການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ມີອາການເຈັບປວດມີຫຼາຍວິທີດຽວກັນ, ມີອາການແລະອາການດຽວກັນຫຼາຍ. ພວກເຂົາທັງຫມົດມີການປະສົມປະສານບາງຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການສູນເສຍສະຕິ
- dizziness
- ເຈັບຫົວ
- ອາການປວດຮາກແລະອາການປວດຮາກ
- ຄວາມສັບສົນ
ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະບອກຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການບາດເຈັບສະຫມອງ traumatic ໂດຍບໍ່ມີການເຮັດ CT scan ຂອງ cranium ໄດ້.
ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ທ່ານບໍ່ສາມາດບອກໄດ້ວ່າມັນເປັນ hematoma epidural ຢູ່ບ່ອນທີ່ການບາດເຈັບ. ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວຕ້ອງການທີ່ຈະເຫັນໃນພະແນກສຸກເສີນ.
ວ່າຫລີກໄປທາງຫນຶ່ງ, ມີບາງອາການແລະອາການທີ່ຖືກລົບກວນຫຼາຍທີ່ຄວນຈະເປັນທຸງສີແດງຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼັງຈາກທີ່ຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາເປັນສິ່ງທີ່ຍາກທີ່ຈະປະຕິເສດກັບ noggin ໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ: ນັກຮຽນທີ່ບໍ່ສະເຫມີພາບກັນ (ຫນຶ່ງແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າຄົນອື່ນ), ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຊ້າແລະແຂງແຮງເກີນ, ຫຼືຜູ້ປ່ວຍບໍ່ສາມາດປຸກ.
ຫນຶ່ງໃນສັນຍານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຂອງ hematoma epidural ແມ່ນຊື່ວ່າ "ການສົນທະນາແລະການເສຍຊີວິດໂຣກ." ມັນຫມາຍເຖິງສິ່ງທີ່ຜ່າຕັດຂອງສະຫມອງເອີ້ນວ່າຄວາມອ່ອນໂຍນຊົ່ວຄາວ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຖີ້ມອອກ, wakes ແລະເບິ່ງຄືວ່າຈະດີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນສູນເສຍສະຕິອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ປະສົມປະສານນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ Epidural hematoma ທີ່ເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາແລະເປັນວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງການ ກະທົບກະເທືອນແລະການບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ .
First Aid First Aid
ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບ hematoma epidural ແມ່ນຈໍາກັດໃນການດູແລການບາດເຈັບອື່ນໆ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ຈົ່ງເອົາໃຈໃສ່ຖ້າຄົນທີ່ສູນເສຍສະຕິ. ທຸກຄົນທີ່ສູນເສຍສະຕິຈະໄດ້ຮັບການຂັບຂີ່ໄປໂຮງຫມໍໃນລົດສຸກເສີນ. ໂທຫາ 911 ສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປະທ້ວງເສຍຈາກການບາດແຜໄປຫາຫົວ. ບໍ່ມີເຫດຜົນໃດໆທີ່ຈະຮັກສາຄົນທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຫມອງທີ່ເຈັບປວດ, ແຕ່ວ່າທ່ານຄວນກວດເບິ່ງວ່າທ່ານສາມາດປຸກພວກເຂົາຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ການປິ່ນປົວໂຮງຫມໍ
hematomas epidural ຮ້າຍແຮງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່າຕັດເພື່ອລ້າງເລືອດແລະປ່ອຍຄວາມກົດດັນໃສ່ສະຫມອງ. ເວລາແມ່ນສະຫມອງໃນກໍລະນີນີ້, ຄືກັບເສັ້ນເລືອດຕັນ. ສັນຍະແພດໂດຍປົກກະຕິຈະເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກະໂຫຼກແລະເອົາເລືອດອອກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເດັກອາດຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕັ້ງໃນມື້ຫນຶ່ງເພື່ອໃຫ້ມີການໄຫຼອອກຕື່ມອີກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kang, J, Hong, S, Hu, C, Pyen, J, Whang, K, & Cho, S et al (2015). ການວິເຄາະທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຜົ້ງເອັນຈີເອັນ Epidural Hematoma. Korean Journal Of Neurotrauma , 11 (2), 112 doi: 1013004 / kjnt20151112112
> Nguyen, H. , Li, L. , Patel, M. , & Mueller, W. (2016). ການວັດແທກຄວາມຫນາແຫນ້ນກັບ tomography ຄອມພິວເຕີໃນຜູ້ທີ່ມີ hematoma ທາງດ້ານຂວາງອາດຈະປະເມີນປະລິມານຂອງການສະຫມອງຂອງສະຫມອງ. The Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. doi: 101177/1971400916658795
> Sribnick, E, Dhall, S, & Hanfelt, J (2015) ຂະຫນາດທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຈະສື່ສານຄວາມສໍາຄັນຂອງການຜ່າຕັດສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ຮ້າຍແຮງ: ການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນ. Surgical Neurology International , 6 (1), 1 doi: 104103 / 2152-7806148541