ອະທິບາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນທີ່ທ່ານຮັກແລະຮັກສາຄວາມເຈັບປວດ
ການດູແລຄົນທີ່ມີພະຍາດທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຢ່າງລະອຽດແລະລະອຽດ, ຫຼື "ການປະເມີນຜົນ" ຂອງອາການເຈັບແລະອາການອື່ນໆ. ທ່ານແມ່ນຕາແລະຫູສໍາລັບທ່ານຫມໍແລະພະຍາບານທີ່ດູແລຄົນທີ່ທ່ານຮັກ. ທ່ານຈະສົ່ງຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດແລະອາການຂອງຄົນຮັກຂອງທ່ານກັບທີມແພດ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດແນວໃດໃນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດ?
ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດແລະການສື່ສານກັບທີມແພດຈະເປັນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຂະນະທີ່ດູແລຄົນທີ່ຮັກ.
ຄວາມເຂົ້າໃຈຄວາມເຈັບປວດ
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນເວລາທີ່ປະເມີນຄວາມເຈັບປວດເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຫຍັງ. ມີ ປະເພດ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ ຂອງອາການເຈັບປວດ . ຄວາມເຈັບປວດສາມາດສ້ວຍແຫຼມ, ເຊິ່ງແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາ, ຫຼືອາການເຈັບສາມາດ ຊໍາເຮື້ອ . ມັນສາມາດຖືກຕີທ້ອງຖິ່ນ, ຫຼືມັນສາມາດແຜ່ອອກໄດ້. ມີວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນການເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນເຊັ່ນດຽວກັນ, ດ້ວຍກົນໄກຕ່າງໆທີ່ນໍາໄປສູ່ປະສົບການຕ່າງໆຂອງອາການເຈັບ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ຕ້ອງຈົດຈໍາແມ່ນວ່າອາການເຈັບປວດແມ່ນສິ່ງທີ່ຜູ້ທີ່ມີປະສົບການເວົ້າວ່າມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາແລະບ່ອນທີ່ພວກມັນອະທິບາຍມັນ.
ຖ້າຄົນໃດສາມາດສື່ສານຄວາມເຈັບປວດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ມັນຈະເປັນເລື່ອງງ່າຍທີ່ຈະບັນທຶກມັນແລະຕິດຕໍ່ກັບແພດຂອງພວກເຂົາ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດສື່ສານສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າຮູ້ສຶກ, ມັນກໍ່ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະປະເມີນຄວາມເຈັບປວດຂອງເຂົາເຈົ້າແຕ່ມັນກໍ່ຍັງເປັນໄປໄດ້. ເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ, ທ່ານຕ້ອງຮູ້ເຖິງສັນຍານທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະອາການທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສິ່ງທີ່ພວກເຂົາມີຄວາມຮູ້ສຶກ, ເຊິ່ງພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືໃນລາຍລະອຽດຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະເຮັດຢູ່ໃນທຸກໆການຢ້ຽມຢາມຫຼືການນັດຫມາຍ, ແຕ່ມັນຈະຂຶ້ນກັບທ່ານເພື່ອປະເມີນຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນຮັກຂອງທ່ານລະຫວ່າງການຢ້ຽມຢາມເປັນມືອາຊີບ. ຂໍ້ມູນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ທ່ານເມື່ອທ່ານປະເມີນຄວາມເຈັບປວດຕົວເອງ.
ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມເຈັບປວດ
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດແມ່ນເພື່ອຊອກຫາວິທີການທີ່ມັນບໍ່ດີໃນປັດຈຸບັນ.
ມີເຄື່ອງມືທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນທີ່ສາມາດສື່ສານໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມເຈັບປວດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ມີຂະຫນາດຈໍານວນ 0-10. ສູນຈະອະທິບາຍວ່າບໍ່ມີອາການເຈັບແລະສິບຈະເປັນສັນຍາລັກຂອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງ:
- 1 ຫາ 3 ຫມາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດອ່ອນໆ
- 4 ຫາ 6 ຫມາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດປານກາງ
- 7 ເຖິງ 10 ຫມາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງ
ຂໍໃຫ້ຄົນຮັກຂອງທ່ານໃຫ້ລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງພວກເຂົາຢູ່ບ່ອນໃດໃນຂະຫນາດນັ້ນ.
ມີຈໍານວນລະດັບຄວາມ ເຈັບປວດ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຂະບວນການນີ້ງ່າຍຂຶ້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ຂະຫນາດຫນຶ່ງເອີ້ນວ່າຂະຫນາດ FLACC ໃຊ້ຄໍາອະທິບາຍຂອງອາການຕ່າງໆທີ່ບຸກຄົນອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ເພື່ອປະເມີນຈໍານວນລະຫວ່າງຫນຶ່ງຫາສິບ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຮູບລັກສະນະຂອງຫນ້າຕາ, ຂາ (ບໍ່ວ່າຈະຜ່ອນຄາຍ, ເຄັ່ງຄັດ, ຫຼືເຕະ), ກິດຈະກໍາ (ບໍ່ວ່າຈະເວົ້າສະຫງົບ, ຂົມຂື່ນ, ຫຼືຂີ່ມ້າແລະຂີ້ເຫຍື້ອ), ຮ້ອງໄຫ້ແລະຂື້ນຂື້ນ.
ເມື່ອຖາມເດັກນ້ອຍຫຼືຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນຄໍາເວົ້າທີ່ເວົ້າເຖິງຄວາມເຈັບປວດຂອງພວກເຂົາ, ເຄື່ອງມືທີ່ມັກໃຊ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນ Wong-Baker FACES Pain Rating Scale . ມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 3 ປີຂຶ້ນໄປ. ກັບຂະຫນາດນີ້, ທ່ານຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນແຕ່ລະໃບຫນ້າໂດຍໃຊ້ຄໍາສັບຕ່າງໆເພື່ອອະທິບາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຂໍໃຫ້ເດັກເລືອກເອົາໃບຫນ້າທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະອະທິບາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດຂອງເຂົາເຈົ້າຫລືເບິ່ງຫນ້າຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີຄໍາເວົ້າທີ່ຕັດສິນໃຈທີ່ຮູບລັກສະນະຂອງຫນ້າຕາເທິງຕາຕະລາງທີ່ກົງກັນກັບຄົນທີ່ຮັກຂອງເຈົ້າ.
ລະດັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ຍອມຮັບໄດ້
ທຸກໆຄົນຈະມີລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງຕົນເອງ. ສໍາລັບບາງຄົນມັນອາດຈະບໍ່ມີອາການເຈັບແລະຄົນອື່ນຈະທົນທານຕໍ່ລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງ 3 ໃນລະດັບ 0-10. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຊອກຫາສິ່ງທີ່ລະດັບທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ທ່ານກໍາລັງດູແລ. ຖ້າຫາກວ່າຄົນຮັກຂອງທ່ານມີຄວາມສຸກໃນລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງ 3, ທ່ານຈະບໍ່ຕ້ອງການປິ່ນປົວພວກມັນກັບຈຸດຂອງການຮັກສາເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່ໃນລະດັບສູນຂອງອາການເຈັບ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ບາງຄົນພະຍາຍາມໃຫ້ຄວາມທົນທານຕໍ່ລະດັບອາການເຈັບເກີນ 4, ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບເຫຼົ່ານີ້ຂອງອາການເຈັບມັກຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.
ຕໍາແຫນ່ງຂອງຄວາມເຈັບປວດ
ສະຖານທີ່ຂອງຄວາມເຈັບປວດອາດຈະເປັນເວລາດຽວກັນທີ່ທ່ານຮ້ອງຂໍ.
ຄົນທີ່ມີ ໂຣກຕັບຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ ອາດຈະມີອາການເຈັບຢູ່ເບື້ອງຂວາເທິງຂອງທ້ອງຂອງພວກເຂົາ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຕ້ອງຖາມເພາະວ່າອາການເຈັບໃຫມ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ຖ້າສະຖານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼືຄວາມເຈັບປວດໃຫມ່ເກີດຂື້ນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະບັນທຶກຂໍ້ມູນນັ້ນແລະສົ່ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານທີ່ຮັກຂອງທ່ານ.
Palliation and Provocation
ການຫລົບໄພແລະການກະທໍາຜິດແມ່ນການປະເມີນຜົນທີ່ສໍາຄັນໃນການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດ. ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານສາມາດຖາມຄົນທີ່ຮັກຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ຄວາມເຈັບປວດຂອງພວກເຂົາດີຂຶ້ນຫລື "ປັ້ນ" ມັນ. ນີ້ອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວເຈັບປວດເທົ່ານັ້ນ. ມັນອາດຈະປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງຫຼືນອນພຽງແຕ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງພວກມັນເທົ່ານັ້ນ. ການຊອກຫາສິ່ງທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຈະບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຮັດສິ່ງທີ່ຊ່ວຍໃນຄວາມສະບາຍຂອງຄົນທີ່ທ່ານຮັກຂອງທ່ານແຕ່ອາດຈະໃຫ້ຂໍ້ຄຶດທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ກັບແພດທີ່ເປັນສາເຫດຂອງອາການເຈັບຖ້າມັນບໍ່ໄດ້ຮູ້ຈັກແລ້ວ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຂໍຖາມສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດກໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຫຼືກໍ່ໃຫ້ເກີດການຊຶມເຊື້ອ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ມັນອາດຈະເປັນການເຄື່ອນໄຫວຫຼືນອນຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງ. ມັນຍັງສາມາດກິນຫຼືແຕະໄດ້. ນີ້ອີກເທື່ອຫນຶ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫຼີກເວັ້ນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍແລະໃຫ້ຂໍ້ຄຶດທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ແພດ.
ການປະເມີນອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນຄໍາເວົ້າ
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະປະເມີນຄວາມເຈັບປວດຂອງຜູ້ອື່ນຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຕີຄວາມມັນແລະ / ຫຼືບໍ່ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຂະຫນາດ FACES ໄດ້. ມີບາງອາການແລະອາການຕ່າງໆທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະສະແດງຖ້າພວກເຂົາຢູ່ໃນຄວາມເຈັບປວດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກວ່າ:
- ຫນ້າຢ້ານກົວຫຼືຢ້ານກົວ
- Writhing ຫຼືປ່ຽນແປງຄົງທີ່ໃນຕຽງນອນ
- ຂົມຂື່ນ, ຂົມຂື່ນ, ຫຼືຂົມຂື່ນ
- ຄວາມບໍ່ສະບາຍແລະການກະຕຸ້ນ
- ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະເຄັ່ງຄັດ, ບາງທີອາດຈະແຕ້ມຂາຂອງເຂົາເຈົ້າເຖິງຫຼືເຕະ
- ປົກປ້ອງພື້ນທີ່ຂອງອາການເຈັບຫຼືຖອນອອກຈາກການສໍາພັດກັບພື້ນທີ່ນັ້ນ
ອາການຫຼາຍຂຶ້ນທີ່ຄົນມີ, ແລະຄວາມເຈັບປວດທີ່ພວກເຂົາເບິ່ງຄືວ່າ, ຫຼາຍທ່ານຈະໄດ້ຮັບຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງປະສົບ. ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດບັນທຶກຄວາມເຈັບປວດຂອງພວກເຂົາເປັນ "ອ່ອນ", "ປານກາງ" ຫຼື "ຮ້າຍແຮງ".
ຮັກສາບັນທຶກ
ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ທ່ານກໍາລັງດູແລແມ່ນເພື່ອຮັກສາບັນທຶກທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງອາການເຈັບປວດແລະການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອທ່ານປະເມີນຄວາມເຈັບປວດຂອງພວກເຂົາ, ບັນທຶກຄວາມຮຸນແຮງແລະສະຖານທີ່ແລະຢາຫຼືການປິ່ນປົວຕ່າງໆທີ່ທ່ານໃຫ້. ໃຫ້ສັງເກດວ່າຢາຫຼືການປິ່ນປົວມີຜົນດີ. ນອກຈາກນີ້, ຂຽນສິ່ງໃຫມ່ໆພວກເຂົາອາດບອກທ່ານກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນດີຂຶ້ນຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ຈະຮ່ວມມືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານເພື່ອສະຫນອງການດູແລປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ຕົວຢ່າງຂອງບັນທຶກການເຈັບປວດ
ບັນທຶກອາການເຈັບຂອງທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີລາຍະລະອຽດແຕ່ວ່າສ່ວນປະກອບນ້ອຍໆທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານດີກວ່າປະເມີນສະຖານທີ່ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼືບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ.
ຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງ ບັນທຶກການເຈັບ ເປັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການເຈັບທ້ອງ:
| Pain Log | |||
| Date / Time | Level of Pain | ຕໍາແຫນ່ງຂອງຄວາມເຈັບປວດ | ຢາ / ການປິ່ນປົວໃຫ້ |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | ເທິງທ້ອງ | Morphine 10mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | ເທິງທ້ອງ | ການບີບອັດອຸ່ນໃຫ້ທ້ອງ |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | ເຈັບຫົວແລະທ້ອງນ້ອຍ | Morphine 10mg |
Bottom Line
ໂດຍການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນຮັກຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນຮັກຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫນ້ອຍ. ການນໍາໃຊ້ເກີບອາການເຈັບປວດແລະຮັກສາບັນທຶກການເຈັບເປັນວິທີທີ່ດີທີ່ຈະ objectify ຄວາມເຈັບປວດເລັກນ້ອຍດັ່ງນັ້ນທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຮູ້ວ່າຖ້າຫາກວ່າການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມແມ່ນຕ້ອງການ. ການເກັບຮັກສາບັນທຶກຍັງສາມາດເຕືອນໃຫ້ທ່ານປ່ຽນແປງເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານໄວທີ່ສຸດເມື່ອຕ້ອງການ.
ໃນຖານະເປັນບັນທຶກສຸດທ້າຍ, ການດູແລຄົນຮັກທີ່ມີພະຍາດອັນຕະລາຍຊີວິດແມ່ນບາງທີສິ່ງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບມະນຸດຄົນອື່ນ, ແຕ່ມັນຍັງໄຫຼຫຼາຍ. ຫຼາຍເທົ່າທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້, ໃຫ້ຈື່ໄວ້ວ່າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຕ້ອງການຂອງຕົນເອງ. ຂໍໃຫ້ມີຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອແລະເຕັມໃຈທີ່ຈະໄດ້ຮັບມັນ. ຈົ່ມຕົວທ່ານເອງ, ຖ້າພຽງແຕ່ສອງສາມນາທີນີ້ແລະມີ. ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກຜິດທີ່ພະຍາຍາມຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງຕົນເອງ. ແຕ່ຈື່ໄວ້ວ່າທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮັກສາຕົນເອງຖ້າທ່ານໃຫ້ຄົນຮັກຂອງທ່ານເບິ່ງແຍງທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຈົ່ງຈື່ຈໍາຄໍາແນະນໍາທີ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການບິນໃຫ້ພວກເຮົາກ່ອນທີ່ຈະຖອນອອກ. ໃສ່ຫນ້າກາກອົກຊີເຈນຂອງທ່ານເອງກ່ອນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Broglio, K, and R Portenay ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດແລະການຄຸ້ມຄອງໃນອາທິດສຸດທ້າຍຂອງຊີວິດ. UpToDate . Updated 09/12/17
> McGuire, D. , Kaiser, K, Haisfield-Wolfe, M. , ແລະ F. Iyamu. ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ຕິດຕໍ່ສື່ສານ. ພະຍາບານປິ່ນປົວຂອງອາເມລິກາເຫນືອ . 2016 51 (3): 397-431