ອາການເຈັບປວດ (BTP) ແມ່ນອາການເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນລະຫວ່າງການປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິຂອງການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ. ມັນເປັນອາການທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວແບບທັນທີ.
ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ລວມທັງການ ດູແລປິ່ນປົວ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍ hospice , ໄດ້ຮັບຢາເພື່ອໃຊ້ຕາມຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມເຈັບປວດອັນຕະລາຍ. ການປິ່ນປົວສໍາລັບ BTP ແມ່ນປະຕິບັດຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆຂອງການປະຕິບັດ (ມັກຈະສະຫນອງການບັນເທົາທຸກສໍາລັບສອງຫາສີ່ຊົ່ວໂມງ).
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເຈັບປວດແມ່ນພົບເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານຢູ່ເຮືອນ, ຢາເພື່ອແກ້ໄຂມັນກໍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້, ແລະຄົນເຈັບໃນອາການເຈັບບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາຫຼາຍເທົ່າໃດເພື່ອປິ່ນປົວ ອາການເຈັບ ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ເວລາ BTP ເກີດຂື້ນ?
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ອາການເຈັບ ເປັນປະຈໍາແມ່ນມັກໃຊ້ເວລາ ປະມານ 24 ຊົ່ວໂມງທີ່ ໃຊ້ເວລາໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ opioid . ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາເຫລົ່ານີ້ແລະມັກເຮັດໃຫ້ຜູ້ເຈັບທົນທຸກທໍລະມານ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສາມາດຮັບຮູ້ BTP ແລະຮັກສາຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງມັນເພື່ອໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຫຼືຜູ້ທີ່ທ່ານຮັກທີ່ທ່ານດູແລ, ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດີ.
ຄວາມເຈັບປວດທີ່ແຕກຕ່າງກັນມີສາມປະເພດພື້ນຖານ: ອາການເຈັບປວດ, ອາການເຈັບປວດໂດຍທໍາມະດາແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການຢຸດຢາ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ ຂອງທ່ານເພື່ອຮັບຮູ້ວ່າ BTP ທີ່ທ່ານກໍາລັງປະສົບເພາະວ່າການປິ່ນປົວສໍາລັບແຕ່ລະຄົນສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງໃດ.
ການປິ່ນປົວອາການບາດເຈັບ
ອາການເຈັບແມ່ນເປັນອາການເຈັບທີ່ສາມາດຄາດຄະເນແລະເກີດຂື້ນກັບກິດຈະກໍາຕ່າງໆ. ຕົວຢ່າງນີ້ແມ່ນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດທຸກໆຄັ້ງທີ່ລາວຫັນໄປຂ້າງນອກເພື່ອການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ.
ອາການເຈັບເປັນປະຈໍາແມ່ນຖືກປິ່ນປົວຢ່າງກະທັນຫັນ. ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມເຈັບປວດແມ່ນສາມາດຄາດຄະເນໄດ້, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບເປັນສາເຫດສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຢ່າງໄວວາ, ໃນໄລຍະສັ້ນກ່ອນກິດຈະກໍາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດ.
ຢານີ້ອາດຈະຖືກປັບໂດຍອີງຕາມລະດັບແລະໄລຍະເວລາຂອງກິດຈະກໍາທີ່ຄາດວ່າຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດ.
ການປິ່ນປົວຄວາມເຈັບປວດແບບສະຫມອງ
ອາການເຈັບປວດແບບສະກົດຕົວແມ່ນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ແລະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະກໍາໃດໆ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້, ມັນກໍ່ມັກຈະຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ.
ອາການເຈັບປວດແບບສະຫມອງມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເລື້ອຍໆດ້ວຍການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຢ່າງໄວວາ, ໄລຍະສັ້ນ, ໃຫ້ທັນທີທີ່ອາການເຈັບປວດໄດ້ມາ. ຢາປິ່ນປົວອາດຈະຖືກພະຍາຍາມສະຫນອງການຄວບຄຸມອາການເຈັບດີຂຶ້ນ. ຢາປົວພະຍາດທີ່ ປະກອບມີ ຢາ ຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ການຕ້ານການຊັກ , ແລະຢາອື່ນໆທີ່ຊ່ວຍປັບປຸງການປິ່ນປົວອາການເຈັບຂອງຄົນເຈັບບາງຄົນ.
ການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫລວໃນການໃຊ້ຢາທີ່ສິ້ນສຸດ
ນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ສິ່ງທີ່ມັນຄ້າຍຄື: ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນໃນຕອນທ້າຍຂອງເວລາທີ່ຢາຢາແມ່ນມີປະສິດທິຜົນ. ຕົວຢ່າງ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ເວລາການປົດປ່ອຍການແຜ່ຂະຫຍາຍ morphine ທຸກ 12 ຊົ່ວໂມງ, ອາການເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນລະຫວ່າງຊົ່ວໂມງທີ 8 ແລະ 10 ແມ່ນຖືກພິຈາລະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ end-of-dose.
ການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ end-of-dose ອາດຈະປະກອບມີການຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະເວລາລະຫວ່າງການສັກຢາຫຼືການເພີ່ມປະລິມານຢາ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບຫຼັງຈາກແປດຊົ່ວໂມງໃນຂະນະທີ່ຢາທີ່ສະເຫນີເພື່ອສະຫນອງການປິ່ນປົວສໍາລັບ 12 ຊົ່ວໂມງອາດຈະມີໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງອັດຕາຫຼຸດລົງເຖິງທຸກໆ 8 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼືຢາຂອງທ່ານອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ 25% ຫາ 50%.
ໃນທຸກໆກໍລະນີຢາທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ BTP ແມ່ນການແກ້ໄຂບັນຫາທາງປາກ (morphine) (OMS). OMS ແມ່ນຮູບແບບຂອງແຫຼວທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ morphine ທີ່ເລີ່ມເຮັດວຽກຢ່າງວ່ອງໄວແລະໂດຍທົ່ວໄປສະຫນອງການບັນເທົາທຸກສໍາລັບສອງຫາສີ່ຊົ່ວໂມງ.
ຮັກສາບັນທຶກຂອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ແຕກຕ່າງ
ວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄວາມເຈັບປວດໄດ້ຖືກຮັບການຮັກສາຢ່າງພຽງພໍແມ່ນເພື່ອຮັກສາບັນທຶກການແພດຢ່າງລະອຽດແລະຖືກຕ້ອງ. ການຮັກສາບັນທຶກທີ່ຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມເຈັບປວດ, ການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ປື້ມບັນທຶກຢາຂອງທ່ານອາດຈະຄ້າຍກັບຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ປື້ມບັນທຶກການປິ່ນປົວປວດ Breakthrough ຕົວຢ່າງ
| Date / Time / Pain Level | ວັນທີ 8 ທັນວາ, 9: 00 ນາທີ, ເຈັບ 5/10 | ວັນທີ 8 ເດືອນທັນວາ, 5: 00p, ຄວາມເຈັບປວດ 6/10 | ວັນທີ 11 ທັນວາ, 11: 00 ນາທີ, ເຈັບ 4/10 | ວັນທີ 12 ເດືອນທັນວາ, 2: 00 ນາທີ, ເຈັບ 6/10 |
| Medication / Dose / Response | morphine 5mg, ຄວາມເຈັບປວດ unrelieved, 5mg ອື່ນໃຫ້ກັບການບັນເທົາທຸກ | morphine 10mg, ອາການເຈັບປວດໄດ້ຜ່ອນຄາຍ | morphine 10mg, ອາການເຈັບປວດໄດ້ຜ່ອນຄາຍ | morphine 10mg, ອາການເຈັບປວດໄດ້ຜ່ອນຄາຍ |
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Ferrell, BR ແລະ Coyle, N; ປື້ມບັນທຶກຂອງການພະຍາບານປິ່ນປົວ, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, ແລະ Yarbro CH; ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດຂອງໂຣກມະເຮັງ, Jones ແລະ Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et al ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນໃນຜູ້ປ່ວຍມະເລັງຂັ້ນສູງໄດ້ຕິດຕາມຢູ່ເຮືອນ: ການສຶກສາໄລຍະຍາວ, ວາລະສານການເຈັບປວດແລະການຄຸ້ມຄອງອາການໄອ, ປະລິມານ 38, ສະບັບທີ 4, ຫນ້າ 554-560 (ຕຸລາ 2009).