ຄໍາຖາມ: ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງໃຊ້ Methadone?
Methadone - ບໍ່ວ່າຢາສໍາລັບຜູ້ຕິດເຊື້ອເຮໂຣນ?
ນີ້ແມ່ນຄໍາຖາມທີ່ຂ້າພະເຈົ້າມັກເວົ້າກັບຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວໃນເວລາທີ່ຂ້າພະເຈົ້າບອກພວກເຂົາວ່າແພດຂອງພວກເຂົາໄດ້ສັ່ງໃຫ້ຢາ Methadone ສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດ. ໃນຂະນະທີ່ມັນເປັນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຢາ methadone ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວອາການຖອກທ້ອງ, ຢາເມັດໂດນກໍ່ແມ່ນຢາທີ່ ມີປະສິດທິພາບ ຫຼາຍເພື່ອປິ່ນປົວ ອາການເຈັບປວດ ປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ.
Morphine ໄດ້ຮັບຊື່ຂອງມາດຕະຖານທອງສໍາລັບ ການຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ , ຢາ opioid ທັງຫມົດແມ່ນຖືກປຽບທຽບກັບຜົນປະໂຫຍດ, ຄວາມງ່າຍໃນການບໍລິຫານແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາ. ຖ້າ morphine ແມ່ນດີຫຼາຍ, ເປັນຫຍັງພວກເຮົາຄວນໃຊ້ຢາ Methadone?
ຄໍາຕອບ:
ຖ້າພວກເຮົາກໍາລັງເລີ່ມຕົ້ນການປຽບທຽບກັບຢາ Methadone ດ້ວຍ morphine, ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຫຼັກການຂັ້ນພື້ນຖານຂອງຄວາມເຈັບປວດ. ຄວາມເຈັບປວດສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຂອງຄໍາອະທິບາຍທາງດ້ານວິຊາການ: nociceptive ແລະ neuropathic. ຄວາມເຈັບປວດທີ່ ບໍ່ ມີນ້ໍາຕາ ແມ່ນເກີດຈາກການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອ (somatic pain) ຫຼືການບາດເຈັບຕໍ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນ (ເຈັບທ້ອງ). ອາການເຈັບ Neuropathic ແມ່ນເກີດມາຈາກການບາດເຈັບຫຼືການສໍ້ໂກງກັບເສັ້ນປະສາດໃນລະບົບປະສາດຫີນກາງຫຼືຮ່າງກາຍຂອງອຸປະກອນພາຍນອກ.
ພວກເຮົາໄດ້ຮັບພອນກັບ receptors opiate ໃນສະຫມອງຂອງພວກເຮົາທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຕອບສະຫນອງຢາປິ່ນປົວພະຍາດ opioid. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ receptors ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈັດຢູ່ໃນ receptors mu ແລະ delta ແລະອັດຕາສ່ວນນ້ອຍແມ່ນ NMDA. ອາການເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກຫົວໃຈແມ່ນມີການສໍ້ລາດບັງຫຼວງໂດຍຜູ້ຮັບສານ mu ແລະຄວາມເຈັບປວດທາງຈິດໃຈໂດຍຜູ້ປ່ວຍ delta ແລະ NMDA ; morphine ພົວພັນກັບ receptors mu ເທົ່ານັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ methadone ພົວພັນກັບ mu, delta ແລະ NMDA.
Morphine ເຮັດວຽກທີ່ດີເລີດໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບຫຼາຍຊະນິດ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດຂອງຕົນທີ່ຈະຜູກກັບ 100% ຂອງຜູ້ທີ່ຮັບຢາ opiate, ຢາເມທາໂດນອາດເຮັດໃຫ້ມັນດີຂຶ້ນກວ່າເກົ່າ.
ຄວາມເປັນພິດຂອງ Opiate ແລະຜົນຂ້າງຄຽງ
Opiates, ເຊັ່ນ: morphine, ຜະລິດ metabolites ໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກແຍກພາຍໃນຮ່າງກາຍ. metabolites ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສ້າງຂຶ້ນໃນຮ່າງກາຍແລະເຮັດໃຫ້ອາການຂອງຄວາມເປັນພິດຂອງທາດແປ້ງ.
ຄວາມເປັນພິດຂອງ Opiate ແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງຢາ opiate ທີ່ນໍາໄປສູ່ລະດັບພິດໃນຮ່າງກາຍແລະເຮັດໃຫ້ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ຮຸ່ງເຮືອງ, ຄວາມສັ່ນສະເທືອນແລະຄວາມອົດທົນ.
Methadone ບໍ່ໄດ້ຜະລິດເມຕາໂບລີນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີ "ເພດານ" ຫຼືຢາສູງສຸດ. ຢາ Methadone ແມ່ນງ່າຍຕໍ່ການແລກປ່ຽນໂດຍຕັບແລະການຂາດທາດ metabolites ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດສໍາລັບ ຜູ້ປ່ວຍ ຈໍານວນຫຼາຍ ທີ່ ມີການຫຼຸດລົງຂອງຕັບ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຫຼືໄຕ.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງຢາ opiates ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ອາການທ້ອງຜູກ, ຄື່ນໄສ້ແລະອາການປວດຮາກ, ວ່ອງໄວ, ອາການຄັນ, ຄວາມສັບສົນແລະອາການຊຶມເສົ້າທາງອາກາດ (ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ). ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ລາຍງານວ່າການຫຼຸດລົງຂອງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງກັບຢາ Methadone ຈາກຄົນອື່ນ.
ປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມຂອງ Methadone
ດັ່ງນັ້ນ, ຢາ Methadone ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກວ່າ morphine ໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດແລະໂດຍປົກກະຕິເຮັດໃຫ້ ຜົນກະທົບທາງລົບ ຫນ້ອຍ, ແຕ່ຂ່າວດີບໍ່ຢຸດຢູ່ທີ່ນັ້ນ. ຜົນປະໂຫຍດອີກອັນຫນຶ່ງຂອງຢາ Methadone ແມ່ນການເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊີວິດຂອງຕົນ. ເວລາເຄິ່ງຊີວິດແມ່ນເວລາທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະລິມານຂອງຢາທີ່ຈະໄດ້ຮັບການແລກປ່ຽນຫຼືຖືກລົບລ້າງໂດຍຂະບວນການທາງຊີວະວິທະຍາຕາມປົກກະຕິ. ເນື່ອງຈາກວ່າໃນຊ່ວງເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊີວິດນີ້, methadone ມີອາການເຈັບປວດຈາກ 8 ຫາ 10 ຊົ່ວໂມງ, ໃນຂະນະທີ່ morphine ທີ່ບໍ່ມີການປົດປ່ອຍປະກະຕິພຽງແຕ່ຊ່ວຍປວດອາການເຈັບເປັນເວລາ 2 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງ.
ນີ້ຫມາຍເຖິງການໃຊ້ຢາຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆສໍາລັບຄົນເຈັບ, ຕາມປົກກະຕິສອງຫາສາມເທື່ອຕໍ່ມື້.
ແລະສຸດທ້າຍ, ແຕ່ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຢາ methadone ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງ. ການສະຫນອງຢາ methadone ປະຈໍາເດືອນປະມານ 8 ໂດລາ, ໃນຂະນະທີ່ morphine ປົກກະຕິຈະມີມູນຄ່າຫຼາຍກວ່າ $ 100. ການໃຊ້ຢາອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: Oxycontin ແລະ Fentanyl, ຈະມີລາຄາຖືກກວ່າ.
ສິ່ງກີດຂວາງຕໍ່ການໃຊ້ຢາ Methadone
ຂ້າພະເຈົ້າມີທ່ານແນ່ໃຈວ່າຢາ methadone ແມ່ນ ຢາທີ່ດີສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດ ບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະພົບເຫັນຕົວເອງວ່າເປັນຫຍັງມັນບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເລື້ອຍໆ. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຖາມຄໍາຖາມດຽວກັນກັບແພດຈໍານວນຫຼາຍ, ແລະຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ພົບເຫັນວ່ານອກເຫນືອຈາກຄວາມຫນ້າກຽດທີ່ຢາເມັດໂຕນເຮັດ, ຫຼາຍໆຄົນ ກໍ່ບໍ່ສະດວກສະບາຍກ່ຽວກັບມັນ.
ເນື່ອງຈາກການເຄິ່ງກາງຂອງຊີວິດຂອງ methadone ຂະຫຍາຍຕົວຊ້າລົງໃນຮ່າງກາຍແລະອາດຈະໃຊ້ເວລາປະມານ 5 ຫາ 7 ມື້ສໍາລັບລະດັບທີ່ຈະຮັກສາສະຖຽນລະພາບ. ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້, ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບອາການທີ່ເປັນພິດ. ນີ້ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ແມ່ນບັນຫາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການດູແລປິ່ນປົວຫຼືປິ່ນປົວ ພະຍາດ , ເພາະວ່າພວກເຂົາກໍາລັງຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດແລະມັກຈະມີການເຂົ້າເຖິງພະຍາບານແລະແພດ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້. ຫ້ອງການຫມໍຫມໍແບບປົກກະຕິບໍ່ມີຄວາມສາມາດຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບທີ່ໃກ້ຊິດ, ເຊິ່ງອາດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄວາມກັງວົນຂອງພວກເຂົາທີ່ຈະກໍານົດມັນ.
ສິ່ງກີດຂວາງອື່ນໆແມ່ນການສຶກສາຂອງແພດແລະຄວາມບໍ່ພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ຢາ Methadone ແມ່ນຍັງມີຊື່ວ່າຢາສໍາລັບຢາເສບຕິດ. ການກຽດຊັງດັ່ງກ່າວຖືກຊ້າລົງຍ້ອນແພດຫມໍຍັງສືບຕໍ່ສຶກສາອົບຮົມໃຫ້ເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງຕົນແລະປະຊາຊົນເຫັນວ່າ ຜູ້ປ່ວຍ ຫຼາຍ ຄົນໄດ້ຊອກຫາຄວາມບັນເທົາ ເພາະວ່າມັນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Ayonrinde OT, Bridge DT ການຄົ້ນພົບໃຫມ່ຂອງຢາ methadone ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດມະເຮັງ. Med J Aust 2000 173: 536-40
Davis MP, Walsh D. Methadone ສໍາລັບການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຂອງມະເຮັງ: ການທົບທວນຄືນຂອງ pharmacokinetics, pharmacodynamics, ການພົວພັນຢາເສບຕິດແລະໂປໂຕນຂອງການບໍລິຫານ. Support Care Cancer 2001 9: 73-83
Toobs JD, Kral, LA. ການຮັກສາ Methadone ສໍາລັບອາການເຈັບປວດ. Am Fam Physician 2005 71: 1353-8