ການນໍາໃຊ້ໃນຊ່ວງໄຕມາດທໍາອິດເພີ່ມພະຍາດເກີດໃຫມ່
ໃນຂະນະທີ່ຢາທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອ ປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງປອດໄພໃນແມ່ຍິງທີ່ກໍາລັງຖືພາ, ຄວນຈະຫຼີກລ້ຽງປະເພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສອງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຄວາມດັນເລືອດ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາ inhibitors angiotensin converting enzyme (ACE) ແລະຢາຕ້ານໂຣກ receptor angiotensin II (ARB). ຢາຊະນິດຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ເດັກທີ່ກໍາລັງພັດທະນາແລະບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ.
ຄວາມເຂົ້າໃຈກັບ ICE inhibitors ແລະ ARBs
ACE inhibitors ແລະ ຢາ ARB ທັງສອງເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດກັ້ນອົງປະກອບຂອງເສັ້ນທາງ renin-angiotensin , ຫນຶ່ງໃນລະບົບທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍໃນການປັບລະດັບຄວາມດັນເລືອດ. ໂດຍການສະກັດກັ້ນບາງສ່ວນຂອງໂມເລກຸນທີ່ນໍາໂດຍເສັ້ນທາງ renin-angiotensin, ACE inhibitors ແລະ ARBs ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດໃນຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ hypertension .
ເປັນຫຍັງຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ
ການສຶກສາຈາກເທນເນດສ໌ໃນປີ 2006 ພົບວ່າມີບັນຫາກ່ຽວກັບຢາ ACE inhibitors ໃນແມ່ຍິງຖືພາ. ໃນເກືອບ 30,000 ຄົນທີ່ເກີດຈາກຖານຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຮັກສາໄວ້ໂດຍ Tennessee Medicaid, 411 ເດັກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດໃນໄຕມາດທໍາອິດ. ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກ ACE inhibitors (209 ເດັກ) ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງການເກີດລູກເຊິ່ງສູງເກືອບສາມເທື່ອກວ່າຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ ACE: ເກົ້າມີການຜິດປະຕິບັດກ່ຽວກັບ cardiovascular, ສາມມີລະບົບປະສາດປະສາດສ່ວນກາງແລະຫົກເກີດອື່ນໆ ຜິດປົກກະຕິ.
ໂດຍລວມ, 7% ຂອງເດັກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຕໍ່ ACE inhibitors ໃນໄຕມາດທໍາອິດມີບາງຮູບແບບຂອງການຂາດການເກີດລູກ, ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄວາມສ່ຽງ 2.6% ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານ hypertensive. ເດັກນ້ອຍຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດທີ່ບໍ່ແມ່ນ ACE inhibitors ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການວິເຄາະເບື້ອງຕົ້ນ, ການສຶກສາອື່ນໆຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຢືນຢັນວ່າຢາ inhibitors ACE ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມຜິດປະກະຕິແລະບັນຫາອື່ນໆ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາຕໍ່ມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ ARB ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຕົ້ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເພດດຽວກັນ. ຖ້າມີສິ່ງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ມີ ARBs ແມ່ນສູງເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີ ACE inhibitors.
ການນໍາໃຊ້ຢາ ACE inhibitors ແລະ ARB ໃນຊ່ວງໄຕມາດທີສອງແລະທີສາມຂອງການຖືພາຍັງເຮັດໃຫ້ບັນຫາຮ້າຍແຮງ, ເຖິງແມ່ນວ່າເປັນປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ເມື່ອນໍາໃຊ້ໃນເວລາຖືພາ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງໃນເດັກ, ລວມທັງການເຮັດວຽກຂອງໄຕທີ່ບໍ່ມີບາດແຜຫຼື ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ . ການໃຊ້ຢາຊະນິດເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດນ້ໍາຫນັກເບື້ອງຕ່ໍາ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການເຕີບໂຕແລະການຈັດສົ່ງກ່ອນໄວອັນຄວນ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດຂື້ນກັບເດັກນ້ອຍທີ່ແມ່ໃຊ້ຢາ ACE inhibitors ຫຼື ARBs ໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມໃນເວລາຖືພາແລະເນື່ອງຈາກວ່າຢາຫຼາຍໆຊະນິດແມ່ນປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບໂດຍທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ໃນແມ່ຍິງຖືພາຫຼາຍໆຄົນທີ່ແນະນໍາໃຫ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໃຊ້ຢູ່ ທັງຫມົດໃນແມ່ຍິງອາຍຸຂອງເດັກເກີດໃຫມ່.
ຖ້າການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມ ACE inhibitors ຫຼື ARBs, ແມ່ຍິງອາຍຸຂອງເດັກຄວນເອົາໃຈໃສ່ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຖືພາ. ພວກເຂົາຄວນຢຸດກິນຢາຂອງເຂົາເຈົ້າທຸກເວລາເວລາປະຈໍາເດືອນຂອງເຂົາເຈົ້າຖືກຊັກຊ້າເກີນ 48 ຊົ່ວໂມງແລະປະຕິບັດການທົດສອບການຖືພາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. ການຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນຈາກການຕິດເຊື້ອຄັ້ງທໍາອິດກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ ACE. N Engl J Med 2006 354: 2443-24511
Friedman JM ACE inhibitors ແລະຜິດປົກກະຕິ congenital. N Engl J Med 2006 354: 2498-2500
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al ຜົນການຖືພາຫຼັງຈາກຕິດຕໍ່ກັບ inhibitors enzym angiotensin-converting ຫຼື antagonists receptor angiotensin: ເປັນການທົບທວນລະບົບ. Hypertension 2012 60: 444