ການປ້ອງກັນການປະຕິກິລິຍາກັບສານຍ່ຽວ IV
ຢາສີຂີ້ເຖົ່າ (IV) (ສີຍ້ອມໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດ) - ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າສື່ມວນຊົນ radiocontrast (RCM) - ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນສະຫະລັດສໍາລັບການສຶກສາຮໍໂມນຕ່າງໆເຊັ່ນ: angiograms, x-rays, imaging resonance imaging (MRI), ແລະ scan tomography (CT) computed. ປະຕິກິລິຢາທີ່ບໍ່ດີກັບ RCM ແມ່ນພົບທົ່ວໄປ, ເຖິງແມ່ນວ່າອາການແພ້ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງ.
ປະເພດຂອງສື່ມວນຊົນ Radiocontrast
ໂດຍທົ່ວໄປ, ມີສອງປະເພດພື້ນຖານຂອງ RCM ທີ່ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການສຶກສາຮໍໂມນຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ພວກເຂົາປະກອບມີ:
- ສື່ມວນຊົນກົງກັນຂ້າມສູງ osmolality Ionic (HOCM)
- ສື່ມວນຊົນທາງກົງກັນຂ້າມຕ່ໍາ osmolality (LOCM)
LOCM ໄດ້ກາຍເປັນຮູບແບບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຢາສີຍ້ອມທີ່ IV ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຍ້ອນບັນທຶກຄວາມປອດໄພຂອງມັນດີຂຶ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີລາຄາແພງກວ່າ HOCM.
ປະຕິກິລິຍາທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບ IV ສີຍ້ອມ
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະຕິກິລິຍາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ RCM:
- ປະຕິກິລິຢາເລັກນ້ອຍ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ, ເກີດຂຶ້ນໃນ 3 ເປີເຊັນເຖິງ 15 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ. ສ່ວນປະຕິກິລິຍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ສະບາຍແລະປະກອບມີຄວາມຮູ້ສຶກອົບອຸ່ນ, ຄື່ນໄສ້ແລະອາຈຽນ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນພຽງແຕ່ໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆແລະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ.
- ປະຕິກິລິຍາປານກາງ: ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີອາການປວດຮາກຢ່າງຮຸນແຮງ, ອາຈຽນແລະອາການໃຄ່ບວມ, ແລະເກີດຂື້ນໃນປະມານ 0.02% ຫາ 2% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ RCM. ພວກເຂົາມັກຕ້ອງການການປິ່ນປົວ.
- ອາການແພ້ທີ່ ຮ້າຍແຮງ, ອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ: ນີ້ປະກອບມີ ອາການກະທົບກະເທືອນ , ແລະເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນ 0.04 ເປີເຊັນຕໍ່ .02% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ RCM, ມີອັດຕາການເສຍຊີວິດ 1 ຄົນໃນທຸກໆ 170,000 ຄົນ.
ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະຕິກິລິຍາກັບ LOCM ແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາວ່າມີ HOCM, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ລວມທັງການເສຍຊີວິດ, ໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນອັດຕາທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບທັງສອງປະເພດຂອງສື່ກົງກັນຂ້າມ.
ອາການແພ້ທີ່ສີ່ສີຍ້ອມບໍ່ແມ່ນອາການແພ້
ທ່ານອາດຈະຕົກຕະລຶງທີ່ຈະຮູ້ວ່າປະຕິກິລິຢາແພ້ກັບ RCM ບໍ່ແມ່ນ ອາການແພ້ ແທ້ໆໃນລັກສະນະທໍາມະຊາດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາແພ້ຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອພະຍາດ.
ແທນທີ່ຈະ, RCM ປະຕິບັດໂດຍກົງປ່ອຍ histamine ແລະສານເຄມີອື່ນໆຈາກ ຈຸລັງ mast .
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິກິລິຍາກັບ IV ສີຍ້ອມ
ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ປະກົດວ່າເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການປະຕິກິລິຍາກັບ RCM:
- ປະຕິກິລິຍາໃນອະດີດກັບ RCM
- ພະຍາດຫືດ
- ປະວັດສາດຂອງອາການແພ້
- ປະວັດຂອງໂລກຫົວໃຈ
- ປະຫວັດຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງ
- ການກິນ ເບຕ້າບລັອກ
- ຍິງ
- ຜູ້ສູງອາຍຸ (ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບຕິກິລິຍາລຸນແຮງ)
The Seafood Myth
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຫຼົງເຊື່ອທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ການມີອາການແພ້ອາຫານທະເລແລະໄຂ່ຫອຍມີຜົນກະທົບຕໍ່ທ່ານທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີຕິກິຣິຍາກັບ RCM. ອາການແພ້ທີ່ມີ Shellfish ແມ່ນຍ້ອນທາດໂປຼຕີນຂອງອາຫານເຫລົ່ານີ້, ບໍ່ແມ່ນທາດໄອໂອດິນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີອາການແພ້ຕໍ່ໄອດີໂອຫຼືໄອໂອດີນ, ທ່ານບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິກິລິຍາກັບ RCM.
ການກວດພະຍາດອາການແພ້ທີ່ສີ່ສີຍ້ອມ
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບໍ່ມີການທົດສອບສໍາລັບການກວດຫາພະຍາດອາການແພ້ຕໍ່ RCM. ການທົດສອບຜິວຫນັງ ແລະ ການທົດສອບ radioallergosorbent (RAST) ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນເປັນປະໂຫຍດໃນການວິນິດໄສ. ຂະຫນາດນ້ອຍ, ການທົດສອບຍັງບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ, ມີລາຍງານກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກທີ່ມີຈໍານວນຫນ້ອຍ RCM ໃຫ້, ແລະປະຕິກິລິຍາທີ່ລຸນແຮງກັບ RCM ຫຼາຍຄັ້ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຄົນທົນທານຕໍ່ຢາສີຍ້ອມນ້ອຍ.
ເພາະສະນັ້ນ, ການບົ່ງມະຕິຂອງອາການແພ້ຢາ RCM ແມ່ນເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກເກີດອາການ.
ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່າຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການປະຕິບັດກັບ RCM ໂດຍອີງໃສ່ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ.
ການປິ່ນປົວສໍາລັບການອາການແພ້ທີ່ຈະ IV ສີຍ້ອມ
ການປິ່ນປົວປະຕິກິລິຍາສຽບພັນກັບ RCM ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບອາການອັນຕະລາຍຈາກເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ. ການປິ່ນປົວອາດປະກອບມີຢາ epinephrine ແລະ ຢາຕ້ານເຊື້ອ , ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການນໍາໃຊ້ນ້ໍາ intravenous ສໍາລັບຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາແລະຊ໋ອກ.
ການປ້ອງກັນການປະຕິກິລິຍາກັບ IV ສີຍ້ອມ
ຖ້າທ່ານໄດ້ປະຕິກິລິຍາກັບ RCM, ການປ້ອງກັນການປະຕິບັດ RCM ໃນອະນາຄົດຄວນປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ເວົ້າລົມກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການທົດສອບກັບ RCM ແລະວ່າມີທາງເລືອກໃດກໍ່ຕາມ
- ການໃຊ້ LOCM ແທນທີ່ຈະ HOCM
- ການນໍາໃຊ້ຢາກ່ອນການບໍລິຫານຂອງ RCM ເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງປະຕິກິລິຍາ, ລວມທັງ:
- Prednisone, 50mg ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ໄດ້ກິນໃນເວລາ 13 ຊົ່ວໂມງ, 7 ຊົ່ວໂມງ, ແລະ 1 ຊົ່ວໂມງກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບ RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ກິນປາກ 1 ຊົ່ວໂມງກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບ RCM
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. ການນໍາໃຊ້ສື່ມວນຊົນກົງກັນຂ້າມ. CMAJ: Canadian Journal of Medical Association . 2010 182 (7): 697 doi: 101503 / cmaj090118
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. ອາການແພ້ທີ່ມີ Shellfish ແລະຄວາມສໍາພັນກັບ Iodinated Contrast Media: ການສໍາຫຼວດສະຫະປະຊາຊາດ. World Journal of Cardiology 2014; 6 (3): 107-111. doi: 104330 / wjcv6i3107
> Hong SJ, Cochran ST ປະຕິກິລິຢາ Hypersensitivity ທັນທີຕໍ່ສື່ມວນຊົນ Radiocontrast: ການປ້ອງກັນການເກີດປະຕິກິລິຢາຄືນ. UpToDate. ປັບປຸງວັນທີ 1 ເດືອນກັນຍາປີ 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al Anaphylaxis-A Update Parameter Practice 2015. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. ເດືອນພະຈິກ 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Pharmacology Clinical, ການນໍາໃຊ້, ແລະຕິກິຣິຍາທີ່ບໍ່ດີຂອງອົງການ Contrast Iodinated: Primer ສໍາລັບການບໍ່ radiologist. Mayo Clinic Proceedings 2012 87 (4): 390-402 doi: 101016 / jmoyocp2012101012