ຄວາມເຂົ້າໃຈຕໍ່ຊີວິດ, ຕໍ່ຕອນ, ຄວາມຝັນແລະຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ
ການປະກັນສຸຂະພາບຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍໃຊ້ວິທີການຕ່າງໆ 4 ຢ່າງ ການເຂົ້າໃຈວິທີການຈ່າຍເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການເງິນຂອງ ຫ້ອງການທາງການແພດ . ເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນການພັດທະນາຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການເງິນ
- ການຊໍາລະເງິນໂດຍຜ່ານເວບໄຊທ໌
- Per Payments Episode
- ການຈ່າຍຄ່າທັກສະ
- ການຊໍາລະຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ
Per Diem ແລະການຊໍາລະເງິນໄປຢ້ຽມຢາມແຕ່ລະຄັ້ງ
ການຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພທີ່ເຮັດໃຫ້ຫ້ອງການທາງການແພດສໍາລັບແຕ່ລະມື້ຫຼືການໄປຢ້ຽມຢາມແມ່ນການຈ່າຍເງິນຕໍ່ມື້ຫຼືຕໍ່ມື້. ການຊໍາລະເງິນຕໍ່ມື້ ແມ່ນອີງຕາມຈໍານວນທີ່ກໍານົດໄວ້ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງໄລຍະເວລາທີ່ໃຊ້ໂດຍແພດທີ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວຫຼືການບໍລິການທີ່ຜູ້ປ່ວຍສາມາດໄດ້ຮັບໃນເວລາຢ້ຽມຢາມ.
ການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍແລະສະຖານພະຍາບານທີ່ມີທັກສະແມ່ນຕົວຢ່າງບາງຢ່າງຂອງເຫດການທີ່ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຊໍາລະເງິນຕໍ່ມື້ຕາມສັນຍາທີ່ຜູ້ຈ່າຍປະກັນໄພມີຢູ່ກັບໂຮງຫມໍ.
ການຈ່າຍເງິນໂດຍຜ່ານການພິຈາລະນາຕາມປົກກະຕິແມ່ນຈ່າຍຢູ່ຄລີນິກ, ສຸຂະພາບໃນບ້ານ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຫຼືການຕິດຕາມກວດຄົນເຈັບ.
ການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນແຕ່ລະພາກຫຼືໃນກໍລະນີ
ການຈ່າຍເງິນຕໍ່ຕອນແມ່ນເຮັດສໍາລັບການບໍລິການທັງຫມົດທີ່ສະແດງໃນໄລຍະຫນຶ່ງໃນການດູແລ. ພວກເຂົາຍັງເອີ້ນວ່າອັດຕາດອກເບ້ຍ. ຊ່ວງການເບິ່ງແຍງສາມາດຂະຫຍາຍອອກຫຼາຍໆມື້ຫຼືການຢ້ຽມຢາມແລະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍການຈ່າຍເງິນດຽວ.
ການຊໍາລະເງິນ Episode ແມ່ນສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໃນໂຮງຫມໍ, ຫຼືການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍ. ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍ, ການຈ່າຍເງິນຕາມປົກກະຕິແມ່ນອີງໃສ່ DRGs (ກຸ່ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສ).
DRGs ໄດ້ຖືກມອບຫມາຍການຈັດປະເພດໂດຍອີງໃສ່ການປະສົມປະສານຂອງລະຫັດການວິນິດໄສ ICD-9, ລະຫັດຂັ້ນຕອນ CPT ແລະ HCPCS, ຜົນກະທົບຫຼືເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນເວລາເຂົ້າ, ສະຖານະພາບການປ່ອຍຕົວ, ອາຍຸແລະເພດ. ການຈ່າຍເງິນ DRG ແມ່ນອີງໃສ່ໄລຍະເວລາທີ່ແນ່ນອນເຊິ່ງເປັນຈໍານວນມື້ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍ.
ຕໍ່ການຈ່າຍເງິນສໍາລັບຄົນເຈັບຫລືຄົນເຈັບ
ການຊໍາລະເງິນຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ຫຼືການຈ່າຍເງິນທຶນ, ແມ່ນການສ້ອມແຊມ, ການຈ່າຍຄ່າປະຈໍາເດືອນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກຫ້ອງການແພດສໍາລັບຄົນເຈັບ. ຈໍານວນນີ້ຍັງຄົງຢູ່ຄືກັນບໍ່ວ່າທ່ານໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບຫຼືຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເກີດຂື້ນແລະເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເລີຍ.
ບັນດາໂຄງການ Medicaid ຂອງລັດ ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງຜູ້ຈ່າຍເງິນທີ່ເຮັດໃຫ້ການຈ່າຍເງິນຂອງຄົນເຈັບ. ແພດຈົນຈ່າຍເປັນຈໍານວນທີ່ກໍານົດໄວ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ Medicaid ແຕ່ລະຄົນໃຫ້ບໍລິການໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮຽນຢູ່ໃນຄລີນິກຫຼືການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດໃນການຕັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໃນຂະນະທີ່ສົ່ງເສີມການດູແລປ້ອງກັນ
ການຊໍາລະຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ
ວິທີການຊໍາລະເງິນທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຮູບແບບຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ. ໃນຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ, ຫ້ອງການທາງການແພດຈະໄດ້ຮັບຄ່າຈໍານວນທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ສໍາລັບແຕ່ລະປະເພດຫຼືຫນ່ວຍບໍລິການທີ່ຖືກສົ່ງໃຫ້. ການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງຫ້ອງການ, ການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ, X-ray ຫຼືບໍລິການອື່ນແມ່ນຖືກຈ່າຍໃຫ້ແຕ່ລະຄົນຕາມກໍານົດເວລາຄ່າທໍານຽມ. ການປິ່ນປົວຫຼາຍຄົນທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ, ການຈ່າຍເງິນຫຼາຍແມ່ນເຮັດໄດ້.
ວິທີການຊໍາລະເງິນນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຫ້ອງການທາງການແພດໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍສູງສຸດສໍາລັບແຕ່ລະພາກສ່ວນຂອງການດູແລ.
ການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການເງິນແລະບັນຊີລູກຫນີ້
ການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການເງິນແມ່ນການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະປະສິດທິຜົນຂອງເງິນທີ່ຜະລິດໂດຍອົງການເຊິ່ງລວມມີອົງປະກອບທັງຫມົດຂອງວົງຈອນລາຍຮັບລວມທັງລູກຫນີ້.
ບັນຊີລູກຫນີ້ທີ່ຍັງເອີ້ນວ່າບັນຊີຜູ້ປ່ວຍ, ຫມາຍເຖິງລາຍໄດ້ທີ່ຜະລິດແຕ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເກັບກໍາ. ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການໄຫລຂອງເງິນສົດແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ຫ້ອງການທາງການແພດມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເພີ່ມກໍາລັງການຜະລິດຂອງຕົນ.
ຫ້ອງການທາງການແພດສາມາດໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນປະກັນໄພໂດຍວິທີການໃດຫນຶ່ງຫຼືທັງຫມົດຂອງວິທີການຕ່າງໆ. ການເລືອກທີ່ຜູ້ປະກັນໄພເຮັດວຽກຮ່ວມກັບສາມາດກໍານົດປະເພດການຈ່າຍເງິນທີ່ຫ້ອງການຈະໄດ້ຮັບ.