'ການບໍລິການແບບພິເສດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ' ລວມມີ 4 ຕົວແກ້ໄຂ

ຜູ້ດັດແກ້ 59 ແມ່ນຜູ້ດັດແກ້ທີ່ກໍານົດເພື່ອລະບຸການບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນດໍາເນີນການໃນມື້ດຽວກັນກັບການບໍລິການດ້ານລະບຽບການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເນື່ອງຈາກສະຖານະການພິເສດໃນເວລາທີ່ບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານຮ່ວມກັນ. ໂດຍປົກກະຕິ, ດັດແກ້ 59 ແມ່ນຖືກເພີ່ມໃນ ລະຫັດ HCPCS / CPT ເມື່ອໃບຢັ້ງຢືນການຮ້ອງຂໍໃບຢັ້ງຢືນລະບຸສອງຫຼືຫຼາຍກວ່າຂັ້ນຕອນແຍກຕ່າງຫາກແມ່ນປະຕິບັດໃນພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ, ອະໄວຍະວະຫຼືເຂດທີ່ຖືກກະທົບຫຼືພົບກັນໃນວັນດຽວກັນໂດຍແພດດຽວກັນ.

CMS ໃຊ້ສີ່ ດັດແປງ ທີ່ໃຊ້ເວລາໃນການແກ້ໄຂ 59 ໃນບາງກໍລະນີ. ອີງຕາມ CMS, ດັດແກ້ 59 ແມ່ນດັດແກ້ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວປ່ຽນແປງທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍທີ່ສຸດ. ຜູ້ດັດແກ້ 59 ໄດ້ເປັນສາເຫດຂອງການກວດສອບ, ການທົບທວນຄືນ, ການອຸທອນ, ແລະການສໍ້ໂກງແລະການລ່ວງລະເມີດໂດຍການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ.

ເຖິງແມ່ນວ່າ CMS ຍັງສືບຕໍ່ຮັບຮູ້ແລະຍອມຮັບການດັດແກ້ດັດແກ້ 59, ມັນເພີ່ມສີ່ຊຸດຂອງດັດແກ້ 59 ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2015. ເອກະສານເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນຫຼືຄໍາອະທິບາຍທີ່ສາມາດເລືອກໄດ້.

• XE Separate Encounter
• XS ໂຄງສ້າງແຍກຕ່າງຫາກ
• XP Separate Practitioner
• ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ XU

1 -

Modifier XE: Separate Encounter

Modifier XE: Separate Encounter

ຄວາມຫມາຍ: ບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງເພາະວ່າມັນເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການພົບປະກັນ.

2-

Modifier XS: Structure ແຍກຕ່າງຫາກ

Modifier XS: Structure ແຍກຕ່າງຫາກ

ຄວາມຫມາຍ: ບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພາະວ່າມັນໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນອົງປະກອບ / ໂຄງສ້າງແຍກຕ່າງຫາກ.

3-

Modifier XP: ແຍກປະຕິບັດ

Modifier XP: ແຍກປະຕິບັດ

ຄວາມຫມາຍ: ບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງເພາະວ່າມັນຖືກປະຕິບັດໂດຍນັກປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

4-

Modifier XU: ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດພາດແບບຜິດປົກກະຕິ

Modifier XU: ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດພາດແບບຜິດປົກກະຕິ

ຄວາມຫມາຍ: ການນໍາໃຊ້ການບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງເພາະວ່າມັນບໍ່ໄດ້ກວມເອົາຊິ້ນສ່ວນປົກກະຕິຂອງການບໍລິການຕົ້ນຕໍ.

5-

Modifier 59: ການບໍລິການພິເສດທາງການ

Modifier 59: ການບໍລິການພິເສດທາງການ

ຄວາມຫມາຍ: ຍັງຍອມຮັບໄດ້ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີທີ່ມີການປ່ຽນແປງສະເພາະໃດຫນຶ່ງ

ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະໃຊ້ດັດແກ້ 59 ພ້ອມກັບຕົວແກ້ໄຂອື່ນໆ. ການນໍາໃຊ້ດັດແປງ 59 ຄວນຖືກກໍານົດໂດຍການອ້າງອີງໃສ່ຕາຕະລາງການດັດແກ້ດັດແກ້ແກ້ໄຂຂັ້ນຕອນ NCCI ໂດຍການໄປຢ້ຽມຢາມ www.cms.gov/Medicare.

ອ່ານຕໍ່

6-

ການແກ້ໄຂຂັ້ນຕອນການດໍາເນີນການ NCCI

ການດັດແກ້ຂັ້ນຕອນຕໍ່ຂັ້ນຕອນ NCCI ປ້ອງກັນການລາຍງານແລະການຈ່າຍຄ່າບໍລິການທີ່ບໍ່ຄວນຖືກເອີ້ນເກັບເງິນໃນການຮ້ອງຂໍຮ່ວມກັນ. ການແກ້ໄຂ NCCI ສາມາດພົບໄດ້ໃນສີ່ຕາຕະລາງທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໃນເວັບໄຊທ໌ CMS.

ຕາຕະລາງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການອ້າງອີງສໍາລັບໂຮງຫມໍແລະແພດເພື່ອກໍານົດຊຸດຂອງລະຫັດທີ່ບໍ່ສາມາດຖືກສົ່ງໄປໃນຄໍາຮ້ອງຂໍດຽວກັນຫຼືຖືກປະຕິເສດເຊິ່ງກັນແລະກັນ. ຖ້າການຮ້ອງຂໍມີລະຫັດທັງສອງ, ມີສອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ:

1. ອີງໃສ່ວ່າໂຄ້ດຖືກລະບຸໄວ້ໃນຄໍລໍາ 1 ຫຼືຄໍລໍາ 2 ຂອງຕາຕະລາງ, ລະຫັດຄໍລໍາ 2 ຈະປະຕິເສດ. ຕົວຢ່າງ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ຄວນລາຍງານກ່ຽວກັບການກວດຫາໂຣກມະເລັງທີ່ເປັນເອກະລາດດຽວກັນກັບການກວດຫາໂຣກມະເລັງທີ່ສອງຝ່າຍ. Mammogram diagnosis unilateral will not be eligible for payment.
2. ຖ້າຕາຕະລາງສະແດງວ່າມີການປ່ຽນແປງທີ່ເຫມາະສົມດ້ານການປິ່ນປົວແລະດັດແປງໃຊ້, ທັງສອງຄໍລໍາຈະມີສິດໄດ້ຮັບ. ຕົວຢ່າງ: ການນໍາໃຊ້ Modifier 59 ມີຂັ້ນຕອນທີສອງ, ຂັ້ນຕອນເພີ່ມເຕີມຫຼືຫນ້ອຍກວ່າທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄໍລໍາ 1 ຫຼືຄໍລໍາ 2 ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.