Mucus ໃນອາຈົມເປັນປະກະຕິແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. ໃນເວລາທີ່ມີມົດລູກພຽງພໍໃນອາຈົມທີ່ຈະເຫັນດ້ວຍຕາດ່ຽວ, ມັນອາດຈະເປັນສັນຍານວ່າບາງສິ່ງບາງຢ່າງໃນລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້ປ່ຽນແປງ. Mucus ຢູ່ໃນ ອາຈົມ ອາດຈະຖືກຖືວ່າເປັນອາການທົ່ວໄປຂອງບາງສະພາບກ່ຽວກັບອາຫານເຊັ່ນ ໂຣກທ້ອງທາມທີ່ມີອາການຄັນຄາຍ (IBS) ແລະແຜອັກເສບທ້ອງ (ຫນຶ່ງໃນແບບ ອັກເສບອັກເສບອັກເສບ ຫຼື IBD).
ເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຈໍານວນເມັດເລືອດຫຼາຍທີ່ເຫັນໄດ້ໃນລໍາແມ່ນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ຮອຍຄ້າງໆ , ທໍ່ກະ ເພາະລໍາໄສ້ , ຫຼືໂຣກ Crohn (ຮູບແບບຫລັກຂອງ IBD). ຖ້າອາຈົມຍັງເລືອດແລະມີຄວາມເຈັບປວດ, ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະຕິດຕໍ່ກັບທ່ານຫມໍທັນທີ.
ຕາມປົກກະຕິ, ມຸ້ງແມ່ນສານແຫຼວ, ສີຂາວ, ສີເຫຼືອງຫຼືສີເຫຼືອງ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າເປັນອັນຕະລາຍແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເຫດຜົນຂອງການປ່ຽນແປງຂອງລໍາໄສ້ທີ່ດີກວ່າເພື່ອແກ້ໄຂພວກມັນ.
ພາບລວມ
ມູດແມ່ນຜະລິດໂດຍເຍື່ອເມືອກຂອງ ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ . ມູດກໍ່ໄດ້ຜະລິດໂດຍອະໄວຍະວະອື່ນໃນຮ່າງກາຍເຊັ່ນປອດ, ບ່ອນທີ່ມັນຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງການມີອາກາດຕ່າງປະເທດທີ່ຫາຍໃຈ.
ໃນລໍາໄສ້, ເຍື່ອເມືອກປົກປ້ອງເສັ້ນລວດພາຍໃນແລະເນື່ອງຈາກວ່າມັນລ້າໆ, ມັນຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍໄປຕາມການແຍກອາຈົມ. ການຖ່າຍທອດຜີວຫນັງໃນອາຈົມແມ່ນບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນຕົວເອງແລະຍ້ອນວ່າມັນເປັນສ່ວນທໍາມະດາຂອງອາຈົມ, ແຕ່ຫຼາຍເກີນໄປກໍ່ອາດເປັນສັນຍານຂອງພະຍາດຫລືສະພາບທີ່ອາດຕ້ອງການການປິ່ນປົວ.
ຖ້າຊັ້ນຄີມຂອງໄສ້ເລືອດໄຫຼອອກຫຼາຍເກີນໄປ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ລໍາໄສ້ຫຼາຍຂື້ນກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.
ສາເຫດ
ໂລກກະເພາະລໍາໄສ້. ໃນການແຜ່ຮັງສີແຜ່, ເຍື່ອເມືອກຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ (ລໍາເລືອ) ຈະກາຍເປັນອັກເສບແລະພັດທະນາບາດແຜທີ່ເອີ້ນວ່າ ແຜ . ແຜແຜເຫຼົ່ານີ້ຈະມີເລືອດອອກແລະອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການຊືມແລະນໍ້າຄ້າງ.
mucus ອາດຈະມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພໍທີ່ມັນສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຍ້ອນວ່າມັນຖືກແຜ່ໄປພ້ອມກັບອາຈົມ.
ໂລກກະທັນຫັນ ເຫດຜົນທີ່ວ່າ IBS ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຜຸພອງຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍການນໍາຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຖືກແຍກອອກໃນອາຈົມບໍ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ເຂົ້າໃຈດີ. ຜູ້ຊາຍທີ່ມີ IBS ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີນໍ້າມູກໃນລໍາຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີ IBS. Mucus ແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ ພະຍາດຖອກທ້ອງຫຼາຍ ກວ່າ IBS ກວ່າກັບ IBS ທ້ອງຜູກ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ IBS (IBS-A) . ຄວາມຄິດໃນອະນາຄົດແມ່ນວ່ານໍ້າເມືອກຢູ່ໃນອາຈົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ IBS ບໍ່ແມ່ນການຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາໃຫຍ່ຫຼືຄວາມກ້າວຫນ້າຕໍ່ພະຍາດຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ໂຣກ Crohn's. ການຜ່າຕັດຜົ້ງເອິກໃນອາຈົມແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ທີ່ມີພະຍາດ Crohn. ຖ້າມີຝີງໃນລໍາຕົວຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn, ມັນກໍ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາການ ຜິດປົກກະຕິຂອງຊ່ອງຄອດ .
Anal Abscess or Fistula ການເປັນໂຣກແອດເປີແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ສ້າງພື້ນທີ່ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍຫມູພາຍໃນຮ່າງກາຍ. ມັນເປັນບັນຫາທີ່ມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn, ແລະໂດຍສະເພາະໃນເຂດພື້ນທີ່ປະກົດຕົວ. ບາງຄັ້ງ, ໃນປະມານ 50% ຂອງກໍລະນີ, ຂີ້ຝຸ່ນຈະມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພໍທີ່ຈະສ້າງເປັນອຸໂມງລະຫວ່າງສອງອະໄວຍະວະ, ຫຼືລະຫວ່າງຜິວຫນັງແລະອະໄວຍະວະເພດ, ຊຶ່ງເປັນ ເຕົ້ານົມ .
ຂີ້ຝຸ່ນຫຼືເຕົ້າສລັດອາດຈະເຮັດໃຫ້ນ້ໍານົມໄຫຼເຂົ້າໄປໃນອາຈົມ. ອາການຊຶມເສົ້າແລະ fistulas ຈະຕ້ອງການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງອາດຈະຖືກດູດຊືມແລະປົກກະຕິແລ້ວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືຢາອື່ນໆ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີການກວດຫາ IBD.
Ostomy ບາງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດລໍາໄສ້ (ອາດຈະເປັນການຜ່າຕັດ ileostomy ຫຼື colostomy) ອາດຈະພົບວ່າພວກມັນຈະ ຜ່ານການ ສີດ ອອກຈາກຮູທະວານຂອງພວກເຂົາ . ເຖິງແມ່ນວ່າອາຈົມຈະອອກຈາກຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານລໍາໄສ້, ແລະບໍ່ຜ່ານທາງຮູທະວານແລະຮູທະວານ, ຮູລໍາຍັງຄົງຜະລິດນໍ້າ. ມັນອາດຈະມີການດູດຊຶມ, ເຊິ່ງຈະຕ້ອງໄດ້ຜ່ານການນັ່ງຢູ່ໃນຫ້ອງນ້ໍາ. ການກໍ່ສ້າງຂອງ mucus ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍແລະຄວາມກົດດັນ.
ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ເຊັ່ນວ່າຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຊັ່ນ Campylobacter, Salmonella, Shigella, ແລະ Yersinia , ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການ ຜຸ້ມຸ້ງ ໃນອາຈົມ. ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງ, ອາການໄຂ້ແລະອາການປວດທ້ອງ. ບາງຄົນຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ແຕ່ກໍລະນີອື່ນໆອາດຈະຮ້າຍແຮງແລະຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຖ້າທ່ານຄິດວ່າທ່ານອາດຈະຕິດເຊື້ອພະຍາດຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກເດີນທາງໄປຕ່າງປະເທດ, ຕິດຕໍ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
Bowel Obstruction ການ ສີດພົ່ນລໍາໃສ້ ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຂອງອາການ ທ້ອງຜູກ , ຄកກະທົບຮ້າຍແຮງ, ອາການທ້ອງຄອດ, ແລະອາການປວດຮາກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງມົດລູກ. ການກີດຂວາງລໍາໄສ້ອາດຈະເກີດຈາກຫນຶ່ງໃນຫຼາຍໆເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: ອາຈົມທີ່ມີຜົນກະທົບ, ການຍືດຍືດ (ກະດູກຊືມ), ຫອຍທາກ, ຮອຍທາກ, ກ້າມເນື້ອ, ຫຼືກືນກິນອາຫານທີ່ບໍ່ແມ່ນອາຫານ. Obstacles ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ມີການຜ່າຕັດເພື່ອລົບອອກເປັນຈໍາເປັນໃນບາງກໍລະນີ.
Cystic Fibrosis ໂຣກໂຣກໂຣກຊືມແມ່ນເປັນບັນຫາທາງພັນທຸກໍາທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດມັນໃນຮ່າງກາຍ. ສະພາບການເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ປອດ, ແຕ່ລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍຍັງສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ມັນມັກຈະຖືກກວດພົບໃນໄວເດັກແລະມີອາການກ່ຽວກັບອາຫານເຊັ່ນອາການທ້ອງຜູກແລະອາການເຈັບທ້ອງ.
Mucus in Stool Infant ການດູດມຶນເມືອກຢູ່ໃນເຕົ້ານົມຂອງເດັກອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າເດັກນ້ອຍມີການຕິດເຊື້ອ. ມັນຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຊອກຫາວ່າມັນເປັນມົດລູກຢ່າງແທ້ຈິງເພາະວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນປົກກະຕິແມ່ນມີສີຂີ້ເຖົ່າທັງຫມົດ. Mucus ໃນເຕົ້ານົມເດັກອາດຈະມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຫຼືອ່ອນແລະເບິ່ງສີຂຽວ. ການປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບເດັກນ້ອຍຄວນຖືກປຶກສາຫາລືກັບແພດຫມໍເພາະວ່າຖ້າມີການຕິດເຊື້ອ, ມັນຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ.
ສາເຫດອື່ນໆ. ສໍາລັບຄົນບາງຄົນ, ນໍ້າເມືອກອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຄັ້ງດຽວ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ມັນອາດຈະບໍ່ເປັນຫ່ວງ. ແທນທີ່ຈະຄວນກ່າວເຖິງການແຕ່ງຕັ້ງຂອງທ່ານຫມໍຕາມປົກກະຕິຕໍ່ໄປ. Mucus ສາມາດພົວພັນກັບທ້ອງຜູກ, ເຊິ່ງເປັນບັນຫາທົ່ວໄປ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ອາດຈະແກ້ໄຂດ້ວຍຕົນເອງເມື່ອອາການທ້ອງຜູກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ການຂາດນ້ໍາເປັນສະຖານະການທົ່ວໄປທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຊຶມເສົ້າໃນອາຈົມແລະອີກເທື່ອຫນຶ່ງອາດຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ຖ້າວ່າການຂາດນ້ໍາເປັນບັນຫາຊໍາເຮື້ອ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການປິ່ນປົວບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອາດຊ່ວຍໃນການຢຸດເຊົາການຖ່າຍມົດລູກ.
ເມື່ອເວົ້າລົມກັບທ່ານຫມໍ
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີການດູດຊືມສາມາດພິຈາລະນາເປັນອາການແບບທົ່ວໆໄປ, ເບິ່ງວ່າມີນໍ້າມູກຫຼືຢູ່ໃນອາຈົມຂອງທ່ານແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະພົບແພດ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະຖ້າຜົ້ງປາກມີອາການກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍອື່ນໆເຊັ່ນເລືອດໃນອາຈົມ, ຖອກທ້ອງ, ອາການເຈັບທ້ອງ, constipation, ຫຼືອາການປວດຮາກ.
ຖ້າຜື່ນໃນເຕົ້າໄຂ່ແມ່ນເກີດຂຶ້ນຢ່າງສະຫມໍ່າສະເຫມີເນື່ອງຈາກສະພາບການກວດພົບແລ້ວເຊັ່ນ IBS ຫຼື colitis, ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາ. ຫມາຍເຖິງສິ່ງທີ່ເວລາຂອງມັນຈະເກີດຂຶ້ນແລະການຄາດຄະເນວ່າມີຫຼາຍມຶນເມືອກ (ລວມເຖິງວ່າມັນມີຫຼາຍຫຼືນ້ອຍກວ່າໃນອະດີດ) ເປັນສິ່ງສໍາຄັນ. ການເອົາຂໍ້ມູນນີ້ໄປຫາທ່ານຫມໍຈະຊ່ວຍໃນການຊອກຫາສິ່ງທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂີ້ມູກ.
Diagnosis
ການເຮັດການກວດວິນິດໄສໃນເວລາທີ່ມີນໍ້າເມືອກຢູ່ໃນອາຈົມແມ່ນອາການໃຫມ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະຫວັດການແພດທີ່ລະມັດລະວັງ. ຫມໍຈະຖາມວ່າການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາຕັ້ງຢູ່ໃນອະດີດແລະຖ້າພວກເຂົາປ່ຽນແປງບໍ່ດົນມານີ້. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສິ່ງທີ່ຖືກສົງໃສວ່າຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດການຊຶມເຊື້ອ, ປະເພດຕ່າງໆຂອງການກວດອາດຈະຖືກສັ່ງ.
ການທົດສອບທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສາມາດເປັນການວັດແທກວັດທະນາການແລະການກວດເລືອດຫຼືການສຶກສາການຖ່າຍຮູບທີ່ມີທ່າແຮງເຊັ່ນ: CT scan, MRI ຫຼື x-ray ທໍາມະດາ. ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານຫມໍອາດຈະຕ້ອງເຮັດການທົດສອບອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຂັ້ນຕອນການກວດ endoscopy , ເພື່ອຊອກຫາສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ແຕ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດການທົດສອບການຮຸກຮານເພື່ອກໍານົດສາເຫດຂອງມົດລູກ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວສໍາລັບມົດລູກຢູ່ໃນອາຈົມແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສິ່ງທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາ. Mucus ອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກການອັກເສບແລະໃນກໍລະນີນັ້ນ, ມັນຈະມີຄວາມຕ້ອງການປິ່ນປົວມັນກ່ອນທີ່ມັນຈະເກີດບັນຫາຕື່ມອີກ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນເວລາທີ່ມຶນເມືອກແມ່ນເກີດຈາກ, ເຊັ່ນ, IBS ຫຼື IBD, ການຮັບເງື່ອນໄຂທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຈະຊ່ວຍໃນການຢຸດການຜະລິດເມັດໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ການຜະລິດເມັດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າການປ່ຽນແປງໃນການປິ່ນປົວສາມາດຈໍາເປັນຫຼືວ່າການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິຜົນເທົ່າທີ່ເຄີຍມີມາ.
A Word From
ການຖ່າຍທອດເມັດອອກໃນອາຈົມເມື່ອຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງມີ IBS ຫຼືທ້ອງອັກເສບ ulcerative ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນອັນຕະລາຍເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດເປັນອາການຂອງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານັ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຖ່າຍໂງ່ນເຂົ້າໃນອາຈົມ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມັນເປັນອາການໃຫມ່ກໍ່ຄວນຈະກ່າວເຖິງຫມໍໃນການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຕໍ່ໄປ.
Mucus ໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຕິດພັນເຊັ່ນ: ຫນຶ່ງໃນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງແມ່ນການປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບນິໄສຂອງລໍາໄສ້ແລະຄວນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືກັບແພດໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Ghoshal UC, Abraham P, Bhatt C, et al. "ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບລະບາດແລະທາງດ້ານການແພດກ່ຽວກັບໂຣກລະບົບລໍາໄສ້ອາການຄັນຄາຍໃນປະເທດອິນເດຍ: ບົດລາຍງານຂອງສະມາຄົມສັງຄົມອິນເດຍຂອງ Gastroenterology Task Force." Indian J Gastroenterol 2008 Jan-Feb, 27: 22-28
> Kornbluth A, Sachar DB ຄະນະກໍາມະການປະຕິບັດການຂອງວິທະຍາໄລຂອງອາເມລິກາຂອງ Gastroenterology. "ຄໍາແນະນໍາການປະຕິບັດອັກເສບລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໃນຜູ້ໃຫຍ່: ອາເມລິກາວິທະຍາໄລ Gastroenterology, ຄະນະກໍາມະການປະຕິບັດການ." Am J Gastroenterol 2010 105: 501-523 doi: 101038 / ajg200727
> Sun J, Shen X, Li Y, et al "ທ່າແຮງທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການແກ້ໄຂອຸທົກກະໄພເມືອກໃນໂຣກລະບາດໂຣກອັກເສບ." ສານອາຫານ . 2016 Jan 14 8 pii: E44 doi: 103390 / nu8010044
> Tai IC, Huang YC, Link RI, et al. "ການປະກົດຕົວທາງການແພດຂອງກຸ່ມການຕິດເຊື້ອ rotavirus ໃນເດັກໄວຫນຸ່ມທີ່ໂຮງຫມໍຢູ່ໃນຫນ່ວຍດູແລເບົາຫວານ." J Microbiol Immunol Infect 2012 Feb 45: 15-21 doi: 101016 / jjmii201909023
> Zhu L, Huang D, Shi L, et al. "ອາການທາງອາລົມແລະປັດໃຈທາງຈິດໃຈຮ່ວມກັນສົ່ງຜົນຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກທ້ອງຂີ້ມູກທີ່ມີອາການຖອກທ້ອງ." ສຸຂະພາບ 2015 Apr 18 13:49. doi: 101186 / s12955