ວິທີການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ
ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາອາດຈະຄ້າຍຄືກັນ, Medicare ແລະ Medicaid ແມ່ນສອງໂຄງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ຫນຶ່ງແມ່ນເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບແກ່ຜູ້ສູງອາຍຸແລະ / ຫຼືຜູ້ພິການແລະອີກຝ່າຍຫນຶ່ງສະຫນອງການດູແລສຸຂະພາບໃຫ້ຜູ້ທຸກຍາກ.
ລ້ານໆຄົນອາເມຣິກາແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບໂຄງການທັງສອງ, 8,3 ລ້ານຄົນອີງຕາມສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ຖືກເອີ້ນວ່າມີສິດໄດ້ຮັບເງີນຄູ່.
ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບວິທີການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນຈະຊ່ວຍທ່ານເຮັດໃຫ້ປະສົບການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ເງື່ອນໄຂການຮັບປະກັນຄູ່ສອງ
ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນບໍ່ວ່າທ່ານຢູ່ໃສ. ມັນຖືກກໍານົດໄວ້ໂດຍລັດຖະບານກາງ. ເພື່ອຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງມີ ອາຍຸ 65 ປີ ຫຼືມີ ຄວາມພິການ . ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຍັງຕ້ອງໄດ້ ປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງພົນລະເມືອງສະຫະລັດຫຼືຄວາມຕ້ອງການທີ່ພັກອາໄສຖາວອນ .
ການເຂົ້າເຖິງ Medicaid, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານພູມສາດ. ເຖິງແມ່ນວ່າລັດຖະບານກາງກໍານົດຄວາມຕ້ອງການຂອງໂຄງການທີ່ຫນ້ອຍ, ໂຄງການຕົວມັນເອງແມ່ນດໍາເນີນໂດຍລັດແຕ່ລະຄົນ. ແຕ່ລະລັດມີທາງເລືອກທີ່ຈະປັບມາດຕະຖານທີ່ເຫມາະສົມຂອງພວກເຂົາ.
Medicaid ມີຈຸດປະສົງເພື່ອໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາໃນປະເພດຕ່າງໆ: ເດັກນ້ອຍ, ແມ່ຍິງຖືພາ, ພໍ່ແມ່, ຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນພິການ. ດ້ວຍການໃຊ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ, ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີເດັກນ້ອຍກໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຖ້າລັດຂອງເຂົາເຈົ້າຍອມຮັບເງື່ອນໄຂການຂະຫຍາຍ Medicaid.
ມັນອາດຈະເປັນກໍລະນີທີ່ທ່ານມີເງື່ອນໄຂຮັບປະກັນຜົນປະໂຫຍດ Medicaid ຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼືວ່າທ່ານມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຫນຶ່ງໃນ Medicare Savings Programs ທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍຫ້ອງການ Medicaid ໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະເງື່ອນໄຂຕາມເງື່ອນໄຂສໍາລັບ Medicaid ຫຼືຫນຶ່ງໃນສີ່ໂຄງການຕໍ່ໄປນີ້, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງີນຄູ່.
ໂຄງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານ Medicare ທີ່ມີຄຸນສົມບັດ (QMB)
ໂຄງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare Benefitary (SLMB) ໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້
ໂຄງການບຸກຄົນທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QI)
ການເຮັດວຽກບຸກຄົນທີ່ມີຄຸນວຸດທິພິເສດ (QDWI)
ຄ່າຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ
Medicaid ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານລົງທະບຽນຢາຕາມໃບສັ່ງແພດໂດຍຜ່ານ Medicare, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນແຜນການ Part D ຫຼືແຜນ Medicare Advantage ກັບຜົນປະໂຫຍດຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ທີ່ເອີ້ນວ່າແຜນ MA-PD. ຖ້າທ່ານເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອພິເສດ, ເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ທ່ານຕ້ອງລົງທະບຽນໃນ Original Medicare ແລະ Part D, ບໍ່ແມ່ນແຜນ Medicare Advantage. ມັນອາດຈະເປັນກໍລະນີທີ່ ຢາ ບາງ ຊະນິດທີ່ບໍ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນ Medicare ຂອງທ່ານ ຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicaid.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການພະຍາບານ
ເຖິງແມ່ນວ່າ Medicare ຈ່າຍສໍາລັບ ການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍບໍາລຸງທີ່ມີຄວາມຊໍານານຫຼັງຈາກໂຮງຫມໍ , ມັນບໍ່ໄດ້ປະກອບສ່ວນໃຫ້ການເບິ່ງແຍງໃນໄລຍະຍາວ. ຫຼັງຈາກ ທີ່ໂຮງຮຽນທີ່ມີຄຸນວຸດທິຈະຢູ່ ໃນປີ 2018, ຜົນປະໂຫຍດສ່ວນຫນຶ່ງຂອງທ່ານຈະຈ່າຍສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນບ້ານທັງຫມົດຂອງທ່ານສໍາລັບຄ່າປິ່ນປົວທັງຫມົດເຖິງ 20 ວັນ. ສໍາລັບວັນທີ 21 ເຖິງ 100, ທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການຮ່ວມຈ່າຍຂອງ $ 167.50 ຕໍ່ມື້, ແລະສໍາລັບການໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ພັກອາໄສຢູ່ຕໍ່ໄປນັ້ນ, ທ່ານຈະຈ່າຍເງິນຢ່າງເຕັມທີ່.
ມີຜູ້ສູງອາຍຸລ້ານຄົນທີ່ຖືກຜົນກະທົບຈາກ dementia ແລະບໍ່ສາມາດດູແລທາງຮ່າງກາຍສໍາລັບຕົນເອງ, ການເບິ່ງແຍງດູແລບ້ານເປັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍ.
ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂຄົບຖ້ວນສົມບູນສາມາດ ໃຊ້ Medicaid ເພື່ອຈ່າຍຄ່າເບິ່ງແຍງດູແລໃນໄລຍະຍາວ .
ບໍລິການສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare
Medicare ບໍ່ແມ່ນໂຄງການທັງຫມົດ. ບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບອື່ນໆແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃຫ້ແກ່ການປິ່ນປົວແຂ້ວ, ການໄຕ່ສວນແລະການກວດເບິ່ງໂງ່ນຫີນ, ຫຼືແຂ້ວ, ເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງ, ຫຼືທັດສະນະແກ້ໄຂ (ແວ່ນສໍາຜັດຫລືແວ່ນຕາ). ຖ້າໂຄງການ Medicaid ຂອງລັດຂອງທ່ານໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການຄຸ້ມຄອງຕື່ມອີກ.
ຈ່າຍສໍາລັບການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການເວົ້າ, Medicare ຈ່າຍຄັ້ງທໍາອິດແລະ Medicaid ຈ່າຍຄັ້ງທີສອງ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການ QMB, Medicaid ຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare ຂອງທ່ານ, ລວມທັງ ຄ່າປະກັນສ່ວນ A, ສ່ວນ Premium B, ການຫັກຄ່າ, ການຈ່າຍເງີນແລະການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍ .
ນີ້ແມ່ນກໍລະນີເຖິງແມ່ນວ່າການບໍລິການ Medicare ບໍ່ໄດ້ປົກກະຕິແລ້ວໂດຍ Medicaid ຫຼືຖ້າທ່ານເບິ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ Medicaid ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ QMB, Medicaid ສາມາດຈ່າຍຫນ້ອຍກວ່າ. ລັດບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍຖ້າການບໍລິການ Medicare ບໍ່ແມ່ນການບໍລິການ Medicaid ຫຼືຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແມ່ນ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicaid.
A Word from
ຢ່າຄິດວ່າເພາະວ່າທ່ານຢູ່ Medicare ທີ່ທ່ານບໍ່ມີເງື່ອນໄຂຮັບ Medicaid. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸລ້ານໆ, ກົງກັນຂ້າມຄືກັນຢ່າງແທ້ຈິງ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງພະຍາຍາມຫາເງິນທີ່ຈະຈ່າຍໃນປີຂອງທ່ານ, ເບິ່ງວ່າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid. ນີ້ອາດຈະເປັນວິທີທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດທີ່ຈະຕັດຄ່າສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Dual Eligibles Medicaid.gov https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> ຜູ້ ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຄູ່ສອງພາຍໃຕ້ໂຄງການ Medicare ແລະ Medicaid. ສູນສໍາລັບບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. ຈັດພີມມາເດືອນກຸມພາ 2016.
> Medicare Savings Programs. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.