ການໃຊ້ຢາເສບຕິດເປັນຢາຕ້ານໂຣກ Angiotensin-converting enzyme (ACE) ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ . ໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຢາ inhibitors ACE ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຈໍາເປັນໃນການເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ປັບປຸງອາການຕ່າງໆ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າຈະສືບຕໍ່ການຢູ່ລອດ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບກັບ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈກະທັນຫັນ , ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ ACE ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານມີເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ຈະບໍ່ເຮັດ.
ສິ່ງທີ່ Inhibitors ACE ເຮັດແນວໃດ?
ACE inhibitors block enzyme ສໍາຄັນໃນລະ ບົບ renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . RAAS ແມ່ນ cascade ຂອງ enzymes ທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຊດຽມໃນເລືອດ.
ໃນເວລາທີ່ເລືອດໄຫລໄປຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, enzyme ເອີ້ນວ່າ renin ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດ. Renin ເຮັດໃຫ້ enzyme ອື່ນ, angiotensin I, ເພີ່ມຂຶ້ນ. Angiotensin I ແມ່ນຖືກປ່ຽນແປງໂດຍ ACE ໃນ angiotensin II. Angiotensin II ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະ (ໂດຍການກະຕຸ້ນໃຫ້ປ່ອຍຕົວຮໍໂມນ aldosterone ຈາກຕ່ອມ adrenal) ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍເກັບຮັກສາໂຊດຽມ.
RAAS ມັກຈະເຮັດວຽກຊົ່ວຄາວໃນຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຮັກສາພະລັງງານແລະຄວາມດັນເລືອດຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເຮັດວຽກຫນັກກວ່າມັນ.
ACE inhibitors ເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດກັ້ນການສ້າງ angiotensin II. ໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດແລະຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມໂຊດຽມ.
ໂດຍວິທີນີ້, ຢາ ACE inhibitors ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນຫົວໃຈແລະເຮັດໃຫ້ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈອ່ອນແອລົງເພື່ອໃຫ້ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ.
ACE inhibitors ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວຂອງ hypertension ແລະພວກເຂົາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບໃນຄົນທີ່ມີ ການໂຈມຕີຫົວໃຈ . ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກມັນສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການທໍາລາຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຄົນທີ່ມີ ພະຍາດເບົາຫວານ .
ACE inhibitors ໃນຫົວໃຈບໍ່ດີ
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ເບິ່ງການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກ ACE ໃນຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ທັງຫມົດຂອງພວກເຂົາໄດ້ສະແດງຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນ. ການວິເຄາະ meta ຂອງຫ້າການທົດລອງດັ່ງກ່າວເຊິ່ງລວມມີຫຼາຍກວ່າ 12,000 ຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ACE inhibitors ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການໂຮງຫມໍ, ການປັບປຸງການຢູ່ລອດແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈ. ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເຊັ່ນ: dyspnea (ຫາຍໃຈສັ້ນ) ແລະຄວາມອຶດອັດຍັງໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.
ຄໍາແນະນໍາໃນປັດຈຸບັນຈາກ American College of Cardiology ແລະສະມາຄົມຈິດໃຈອະເມລິກັນຢ່າງແຂງແຮງແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ້ວນແມ່ນໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈແລະນອກເຫນືອໄປຈາກຜູ້ທີ່ມີສ່ວນຫຼຸດ ອອກຈາກ ventricular ອອກຊ້າຍ (ຫນ້ອຍກວ່າ 0.4) ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຈິງ.
ACE inhibitors ຫຼາຍໆຄົນແມ່ນຢູ່ໃນຕະຫຼາດ, ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພວກເຂົາຄິດວ່າພວກເຂົາມີປະໂຫຍດເທົ່າທຽມກັນໃນການຮັກສາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຜູ້ໃຊ້ inhibitors ACE ປະກອບດ້ວຍ captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace) ແລະ trandolarpril (Mavik).
ໃນເວລາທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຢາ inhibitors ACE ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າ, ແລະປະລິມານແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວຕໍ່ກັບຢາທີ່ໃຊ້ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ.
ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາຊ່ວຍປ້ອງກັນຜົນກະທົບທາງລົບ. ຖ້າເປົ້າຫມາຍທີ່ສູງກວ່າເປົ້າຫມາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດີ, ການປິ່ນປົວມັກຈະສືບຕໍ່ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຕໍ່າກວ່າ, ດີກວ່າເກົ່າ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ເຊື່ອວ່າການຫຼຸດລົງຂອງຢາ ACE inhibitors ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນສູງເມື່ອທຽບກັບເວລາທີ່ສູງກວ່າ, ແຕ່ວ່າຢາທີ່ສູງກວ່ານັ້ນແມ່ນມັກຍ້ອນວ່າພວກເຂົາໄດ້ຮັບການທົດສອບຢ່າງເປັນທາງການໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກ.
ACE inhibitors ແລະເຊື້ອຊາດ. ບາງການສຶກສາແນະນໍາວ່າຢາ inhibitors ACE ອາດຈະມີປະສິດຕິຜົນຫນ້ອຍໃນຄົນຜິວດໍາກວ່າຄົນຂາວ, ແຕ່ຫຼັກຖານແມ່ນຂັດແຍ້ງກັນ. ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາ ACE inhibitors ທຸກໆຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ, ບໍ່ວ່າເຊື້ອຊາດໃດ.
ACE inhibitors ແລະເພດ. ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຢາຂ້າແມ່ຍິງ ACE ໃນແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນຜູ້ຊາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມສໍາຄັນຂອງຫຼັກຖານຍັງສະຫນັບສະຫນູນການໃຊ້ ACE inhibitors ໃນແມ່ຍິງທຸກຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຢາຂ້າ ICE inhibitors
ໃນຂະນະທີ່ຄົນ inhibitors ACE ມັກຈະອົດທົນດີດີ, ຜົນຂ້າງຄຽງບາງຢ່າງອາດຈະເກີດຂຶ້ນ.
ACE inhibitors ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ, ເຮັດໃຫ້ອາການອ່ອນເພຍ, ວ່ອງໄວ , ຫຼື syncope . ບັນຫານີ້ມັກຈະສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້ໂດຍການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ມີປະລິມານຕໍ່າແລະຄ່ອຍໆສ້າງຂຶ້ນໃນໄລຍະທີ່ສູງກວ່າ.
ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງທີ່ຕິດພັນ, ການນໍາໃຊ້ຢາ ACE inhibitors ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຫນ້າທີ່ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ການກວດເລືອດ) ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໃນຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະເລີ່ມຕົ້ນ ACE inhibitors.
ACE inhibitors ສາມາດເພີ່ມລະດັບລະດັບໂປຼຕີນຂອງເລືອດ. ໃນຂະນະທີ່ຜົນກະທົບນີ້ແມ່ນປົກກະຕິຫຼາຍເລັກຫນ້ອຍແລະບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນບາງຄົນ (ປະມານ 3%) ລະດັບໂພແທດຊຽມສາມາດສູງເກີນໄປ.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງ ACE inhibitors ແມ່ນ ໄອ ແຫ້ງແລ້ງ, ຊຶ່ງອາດຈະມີໃນ 20% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຢາເຫຼົ່ານີ້. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ເປັນບັນຫາອັນຕະລາຍ, ຜົນຂ້າງຄຽງນີ້ສາມາດຂັດຂວາງແລະມັກຈະຕ້ອງຢຸດການໃຊ້ຢາ.
ບໍ່ຄ່ອຍມັກ, ຄົນທີ່ກິນຢາ ACE inhibitors ສາມາດປະສົບພະຍາດ angioedema - ເປັນປະຕິກິລິຍາແພ້ທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສາມາດກາຍເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ.
ARBs ເປັນທົດແທນສໍາລັບຢາຂ້າ ICE inhibitors
ຢາຕ້ານໂຣກ Angiotensin II (ຢາ ARB) ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຢາ inhibitors ACE ໃນການທີ່ພວກມັນຂັດຂວາງ RAAS cascade ແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ enzyme angiotensin II. ເນື່ອງຈາກວ່າ ARBs ພຽງແຕ່ໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍທີ່ເຮັດໃຫ້ມີອາການໄອແລະ angioedema, ບາງຄັ້ງພວກມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຜູ້ທົດແທນຜູ້ທີ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບເຫຼົ່ານີ້ກັບຄົນ inhibitors ACE.
ARBs ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ເຖິງວ່າຈະມີລະດັບນ້ອຍກວ່າ ACE inhibitors. ນອກຈາກນັ້ນ, ARB ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນປະສິດທິຜົນເປັນຢາ ACE inhibitors ໃນການຮັກສາ hypertension. ຢາທີ່ໃຊ້ຢາ ARB ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar) ແລະ valsartan (Diovan). ຢາ ARB ອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນມີເຊັ່ນກັນ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ຖ້າທ່ານມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງທ່ານແລະເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຜົນຂອງທ່ານ, ທ່ານຄວນຈະຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ ACE inhibitor ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ດີ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. ການປິ່ນປົວ ACE ໄລຍະຍາວໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼືການສູນເສຍທາງດ້ານຊ້າຍ - ປອດ: ສະຫຼຸບລະບົບຂອງຂໍ້ມູນຈາກຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ. ACE-Inhibitor ກຸ່ມການຮ່ວມມືທາງການພະຍາດຫອບຫືດ. Lancet 2000 355: 1575
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ຂໍ້ແນະນໍາ ESC ສໍາລັບການກວດແລະການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຄໍແລະປະຈໍາປີ 2012: ທີມງານສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຄໍແລະແບບເຮື້ອຮັງປີ 2012 ຂອງສະມາຄົມໂລກຫົວໃຈ. ການພັດທະນາໂດຍການຮ່ວມມືກັບສະມາຄົມການສູນເສຍຫົວໃຈ (HFA) ຂອງອົງການ ESC. Eur Heart J 2012 33: 1787
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ໂຄງການ FDA ຂອງ ACCF / AHA ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / ກອງປະຊຸມສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ. J Am Coll Cardiol 2013 62: e147