Vancomycin ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ສຸດທ້າຍ
Vancomycin ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດຕໍ່ຢາເສບຕິດ. Vancomycin ຄັ້ງທໍາອິດຖືກແຍກອອກຈາກຕົວຢ່າງດິນ Bornean ຫຼາຍກວ່າ 50 ປີກ່ອນຫນ້ານີ້. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຜູ້ປິ່ນປົວຈໍານວນຫນ້ອຍໃຊ້ vancomycin ແທນທີ່ຈະໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆທີ່ຖືກຖືວ່າມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກວ່າ (vancomycin ໃຊ້ເວລາດົນກວ່າການປິ່ນປົວກວ່າ penicillins) ແລະຫນ້ອຍທີ່ເປັນພິດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນຊຸມປີ 1980, ແພດແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນສະແດງຄວາມສົນໃຈຕໍ່ຢາໃຫມ່ນີ້. ຄວາມສົນໃຈໃຫມ່ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມສາມາດຂອງ vancomycin ຕໍ່ສູ້ ກັບ Staphylococcus aureus (MRSA) ທີ່ທົນທານກັບ methicillin ແລະຄວາມສາມາດໃນການປິ່ນປົວ colitis pseudomembranous. colitis pseudomembranous ແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ດີຂອງຖອກທ້ອງ (ພະຍາດຖອກທ້ອງ) ທີ່ໃຊ້ເວລາຖືຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆທີ່ຂ້າສັດຈາກທ້ອງທຽມປົກກະຕິ.
ກົນໄກການປະຕິບັດ Vancomycin
Vancomycin ແມ່ນ glycopeptide tricyclic. ມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຝາຂອງຈຸລັງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະປ່ຽນເລິກຄວາມຈຸຂອງຈຸລັງຂອງຈຸລັງ. ມັນຍັງຂັດຂວາງການສັງເຄາະ RNA ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.
ໃນເວລາທີ່ການຕໍ່ສູ້ກັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ສຸດຄືຈຸລັງແລະ staphylococci, ການປະຕິບັດຂອງ vancomycin ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ໃນແງ່ຄໍາເວົ້າອື່ນ, vancomycin ເຮັດວຽກໂດຍກົງເພື່ອຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣຍ gram-positives. ແຕ່ເມື່ອສູ້ກັບ enterococci, ຊະນິດອື່ນຂອງອົງປະກອບ gram-positive, ການປະຕິບັດຂອງ vancomycin ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີວີ, ແລະມັນເຮັດວຽກເພື່ອປ້ອງກັນການຜະລິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.
Vancomycin coverage
Vancomycin ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບຫຼາຍປະເພດຂອງເຊື້ອພະຍາດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ຫຼາຍໆຊະນິດທີ່ທົນຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆເຊັ່ນ:
- ການຕິດເຊື້ອ staphylococcal ໃນຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຕໍ່ penicillin
- Staphylococcus aureus (MRSA) resistant methicillin
- Staphylococcus epidermidis ທົນທານກັບ methicillin
- Streptococcus pneumoniae resistant ຢາເສບຕິດ
- ການຕິດເຊື້ອ Enterococcal ຮ້າຍແຮງໃນຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຕໍ່ penicillin
- ການຕິດເຊື້ອໂຣກ Enterococcal ທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ທົນທານຕໍ່ penicillin
- Viridans streptococci
- ຢາ Corynebacterium jeikeium ທົນຕໍ່ຢາຫຼາຍຊະນິດ
- Clostridium difficulticile
ພະຍາດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ vancomycin
Vancomycin ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍຢ່າງລວມທັງ:
- ການຕິດເຊື້ອທາງຍ່າງຫາຍໃຈ;
- ກະດູກ, ຜິວຫນັງແລະການຕິດເຊື້ອອ່ອນຂອງຈຸລັງ;
- peritonitis
- endocarditis (ການຕິດເຊື້ອຫົວໃຈ);
- enterocolitis ແລະ colitis pseudomembranous (ການຊຶມເຊື້ອທ້ອງ);
- prophylaxis ໃນເວລາທີ່ undergoing ແຂ້ວ, biliary, GI, ການຕິດເຊື້ອ respiratory ແລະ genitourinary;
- ຄວາມເປັນຫມັນຂອງສະຫມອງ (ການນໍາໃຊ້ແບບສະຫລາກ);
- ການຊຶມເຊື້ອ perioperative (ການນໍາໃຊ້ off-label);
- ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ (ໃຊ້ສະຫລາກ).
ການບໍລິຫານແລະປະລິມານຢາ vancomycin
ເນື່ອງຈາກວ່າ vancomycin ຖືກດູດຊຶມບໍ່ດີໂດຍເສັ້ນໃຍກະເພາະລໍາໄສ້, ມັນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເປັນການສັກຢາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວອັກເສບ enterocolitis ແລະ colitis pseudomembranous, ທັງສອງການຕິດເຊື້ອຂອງ gastrointestinal, ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໃຊ້ vancomycin ປາກ.
Vancomycin ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ (ໂຮງຫມໍ). ເນື່ອງຈາກວ່າການໃຊ້ຢາທີ່ມີຄວາມສັບສົນແລະຂຶ້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງແລະນ້ໍາແຂໍງ, ແພດໃນໂຮງພະຢາບານມັກຈະເອີ້ນໃນການຄິດໄລ່ຢາ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າ vancomycin ຖືກ excreted ໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຢາຂອງຢານີ້ແມ່ນສັບສົນຫຼາຍໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຕ.
Vancomycin ຜົນກະທົບທາງລົບ
ຜົນຂ້າງຄຽງອັນຕະລາຍທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດຈາກ vancomycin ແມ່ນຫາຍາກ, ແລະຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ສຸດຂອງ vancomycin ແມ່ນເກີດມີຄວາມອ່ອນແອຫຼືເກີດປະຕິກິລິຢາແພ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, vancomycin ສາມາດເປັນຢາ nephrotoxic ແລະການທໍາລາຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ aminoglycosides, ປະເພດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດອື່ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາ aminoglycosides ຫຼື erythromycin intravenous ສູງ, ຍັງເປັນປະເພດຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດຫນຶ່ງອີກ, vancomycin ສາມາດທໍາລາຍການໄດ້ຍິນ (ototoxicity).
ສຸດທ້າຍ, vancomycin ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮຸນແຮງຫຼືໂຣກແດງຜູ້ຊາຍ, ປະເພດຂອງການດູດຊືມ; ການດູດຊືມດັ່ງກ່າວສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຖ້າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອຄັ້ງທໍາອິດ.
ການຕໍ່ຕ້ານ vancomycin ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມກັງວົນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນບັນດານັກແພດ, ນັກຄົ້ນຄວ້າແລະນັກວິທະຍາສາດ. ເນື່ອງຈາກວ່າ vancomycin ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາເສັ້ນທາງປ້ອງກັນສຸດທ້າຍຂອງພວກເຮົາຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະຕິດຢາເສບຕິດ, ຄວາມຄາດຫວັງວ່າມັນຈະບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອໄດ້ແມ່ນຫນ້າຢ້ານກົວແລະເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາມີທາງເລືອກອື່ນອີກຈໍານວນຫນ້ອຍ (ຄິດ Zosyn ແລະ Ceftaroline). ໂດຍສະເພາະ, ສາຍພັນຂອງ enterococci ທົນທານຕໍ່ vancomycin ໄດ້ເກັບຂຶ້ນໃນໂຮງຫມໍທົ່ວໂລກ. ເນື່ອງຈາກວ່າ vancomycin ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນໂຮງຫມໍ, ສະຖານທີ່ພະຍາບານ, SKFs, ໂຮງຫມໍ, ແລະອື່ນ ໆ , ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຮັກສາສຸຂະພາບຈະປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນເພື່ອປ້ອງກັນການຕໍ່ຕ້ານ vancomycin ເຊັ່ນ: ການຄວບຄຸມ overprescription ແລະຈໍາກັດການແຜ່ກະຈາຍຂອງການຕໍ່ຕ້ານ vancomycin ໃນຄົນເຈັບ. ການແຍກກັນແລະການອະນາໄມ.
ແຫລ່ງທີ່ເລືອກ
Guglielmo B. ຕົວຕ້ານການຕິດເຊື້ອ Chemotherapeutic & ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ໃນ: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds ການວິນິດໄສແລະປິ່ນປົວທາງການແພດໃນປະຈຸບັນ 2015 . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2014. Accessed April 7, 2015.
ການອ້າງອິງຢາເສບຕິດຂອງ Mosby ສໍາລັບອາຊີບສຸຂະພາບ, ສະບັບທີສອງ ຈັດພີມມາໂດຍ Mosby / Elsevier ໃນປີ 2010.