Q. ເມື່ອສອງປີກ່ອນແພດຂອງຂ້ອຍໄດ້ນໍາໃຊ້ຢາ atorvastatin 80 ມິນລິກຍ້ອນວ່າ cholesterol ຂອງຂ້ອຍສູງຂຶ້ນແລະການກວດເລືອດຂອງຂ້ອຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄະແນນ 200. ນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນຂ້ອຍມີ cholesterol ດີ - ຜະລິດຕະພັນດ້ວຍທາດການຊຽມແມ່ນສູງເຖິງ 290! ຖ້າວ່າສະຖານະ statin ເຮັດວຽກ, ເປັນຫຍັງຄະແນນແຄຊຽມຂອງຂ້ອຍຈຶ່ງເພີ່ມສູງຂຶ້ນ? ພະຍາດໂຣກຫົວໃຈຄໍຂອງຂ້ອຍຮ້າຍແຮງຂຶ້ນບໍ?
A. ແນວໂນ້ມຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງພະຍາດໂລຫິດທີ່ເພີ່ມສູງຂຶ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin ແມ່ນພື້ນທີ່ຂອງການໂຕ້ຖຽງແລະຄວາມກັງວົນໃນບັນດານັກ cardiologist. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫຼັກຖານທີ່ດີທີ່ສຸດໃນປັດຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ເປັນເລື່ອງແປກທີ່ມັນອາດຈະສຽງ, ນີ້ອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ດີ. ມັນອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຢາ statins ແມ່ນ stabilizing plaques ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍ.
ບາງພື້ນຖານແມ່ນຢູ່ໃນຄໍາສັ່ງ.
Atherosclerosis ຜະລິດ plaques ໃນກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ລວມທັງເສັ້ນປະສາດກ້າມເນື້ອ. plaques ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຂະຫຍາຍຕົວຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຕັນບາງສ່ວນຂອງເສັ້ນເລືອດແລະຜະລິດອາການ, ເຊັ່ນ: angina ຫຼື claudication . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນຫາທີ່ແທ້ຈິງທີ່ມີ plaques ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນວ່າພວກເຂົາສາມາດລົ້ມລົງທັນທີ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບຢ່າງກະທັນຫັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ - ເຊິ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນ ຫົວໃຈຫົວໃຈ , ຫຼື ເສັ້ນເລືອດຕັນ .
ແຜ່ນປາດແມ່ນຝາກຂອງວັດຖຸຫຼາຍຊະນິດ, ລວມທັງໄຂມັນ, ຈຸລັງອັກເສບ, ຈຸລັງ fibrotic, ແລະທາດການຊຽມ. ມັນແມ່ນແຄຊຽມໃນ plaques atherosclerotic ທີ່ຖືກກວດພົບໂດຍການກວດກາດ້ວຍທາດການຊຽມໃນກ້າມຊີ້ນ - ອັດຕາແຄຊຽມທີ່ສູງຂຶ້ນ, ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແມ່ນໂຣກໂຣກເອດສ໌ໂລດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນທ່ານກັບ atorvastatin, ທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນລະດັບ cholesterol ຂອງທ່ານ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງປິ່ນປົວພະຍາດ plaque atherosclerotic ຂອງທ່ານ.
Statins ແລະ Calcium Score
ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໃນປັດຈຸບັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ atherosclerosis ກັບ statins ສາມາດ ເພີ່ມ ຄະແນນດ້ວຍທາດການຊຽມໃນ cardiac.
ນັບຕັ້ງແຕ່ສະຖິຕິໄດ້ຖືກຄິດວ່າຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນແລະຊ່ວຍໃຫ້ພະຍາດໂຣກຫົວໃຈປະກົດຕົວ, ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ເບິ່ງຄືວ່າມັນເປັນເລື່ອງແປກທີ່. ໃນປີ 2015, ການສຶກສາໄດ້ຖືກຈັດພີມມາໃນ ວາລະສານຂອງ American College of Cardiology ເຊິ່ງຊ່ວຍອະທິບາຍເຖິງການເພີ່ມແຄຊຽມນີ້ແນວໃດ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ທົບທວນຄືນການສຶກສາແປດຕ່າງທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ ultrasound intravascular (IVUS, ເຕັກນິກທໍ່) ເພື່ອປະເມີນຂະຫນາດແລະອົງປະກອບຂອງ plaque atherosclerotic ໃນຜູ້ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສະຖິຕິ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ພົບເຫັນສອງສິ່ງ. ຫນ້າທໍາອິດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin ສູງທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ແຜ່ນແຜນ້ອຍລົງ. ຄັ້ງທີສອງ, ໃນຂະນະທີ່ແຜ່ນແຜຫຼຸດລົງ, ອົງປະກອບຂອງພວກມັນມີການປ່ຽນແປງ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ statin, ປະລິມານເງິນຝາກ lipid ໃນ plaques ຫຼຸດລົງ, ແລະປະລິມານຂອງຈຸລັງ fibrotic ແລະທາດການຊຽມເພີ່ມຂຶ້ນ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ - ການປ່ຽນແປງແຜ່ນທີ່ "ງຽບ" ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບກັບແຜ່ນ plaque "ແຂງ" ທີ່ຫມັ້ນຄົງ - ອາດຈະເຮັດໃຫ້ແຜ່ນ plaque ຫນ້ອຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງກະທັນຫັນ. (ຂໍ້ກໍານົດນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin ເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໂຈມຕີຫົວໃຈຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈຄໍ.)
ໃນສະຫຼຸບ, ຫຼັກຖານປະຈຸບັນສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຄິດທີ່ວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ statin ບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດລົງລະດັບ cholesterol, ແຕ່ຍັງມີການປ່ຽນແປງ plaques ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນເປັນອັນຕະລາຍຫນ້ອຍ.
ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການນີ້, plaques ອາດຈະກາຍເປັນທາດເພີ່ມເຕີມ - ແລະດັ່ງນັ້ນ, ຄະແນນ calcium ເພີ່ມຂຶ້ນ. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງທາດການຊຽມທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin, ດັ່ງນັ້ນ, ສາມາດຊີ້ບອກເຖິງຜົນສໍາເລັດໃນການປິ່ນປົວ, ແລະບໍ່ຄວນເປັນສາເຫດຂອງການເຕືອນ.
ໃນຂະນະທີ່ທິດສະດີນີ້ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂວິທະຍາສາດ, ໃນຈຸດນີ້ມັນເຫມາະສົມທີ່ສຸດກັບຫຼັກຖານທີ່ມີຢູ່.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ການສະແກນດ້ວຍທາດການຊຽມໃນ cardiac ສາມາດເປັນເຄື່ອງມືທີ່ມີປະໂຫຍດໃນການປະເມີນຜົນຂອງການມີເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືອັກເສບ. ຖ້າທາດແຄນຊຽມມີຢູ່, atherosclerosis ແມ່ນມີຢູ່ - ແລະການປ່ຽນແປງຊີວິດການຮຸກຮານແມ່ນຢູ່ໃນຄໍາສັ່ງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວນພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin ແລະຢາ aspirin prophylactic.
ແຕ່, ເມື່ອການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະຕິນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນແລ້ວ, ການຕີລາຄາຫຼັງຈາກນັ້ນຈະກາຍເປັນບັນຫາ. ຖ້າຫາກວ່າຄະແນນຂອງແຄຊຽມສູງຂຶ້ນ, ມັນອາດຈະບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງ CAD, ແຕ່ວ່າມັນອາດຈະເປັນຜົນກະທົບທາງບວກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin.
ຕາມກົດລະບຽບທົ່ວໄປ, ທ່ານຫມໍບໍ່ຄວນສັ່ງການກວດວ່າພວກເຂົາຮູ້ກ່ອນເວລາພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ສາມາດຕີຄວາມຫມາຍໄດ້. ໃນຂະນະທີ່ການກວດກາດ້ວຍທາດການຊຽມທີ່ມີການກວດເລືອດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈຄໍ, ເຮັດຊ້ໍາຄືນຫຼັງຈາກການສັກຢາແຄຊຽມຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ statin ກໍ່ສາມາດສ້າງຄວາມກັງວົນໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al ຜົນກະທົບຂອງ Statins ກ່ຽວກັບ Calcium Coronary Calcium ໃນລະຫວ່າງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Atheroma ແລະການກະຕຸ້ນ. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y ເລື່ອງຮາວທີ່ບໍ່ເຄີຍສິ້ນສຸດກ່ຽວກັບພະຍາດແຄຊຽມແຄນນຽມ. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282