ການສໍາຫຼວດທີ່ສໍາຄັນເຮັດໃຫ້ວິທີການທີ່ຈະໄລ່ໄລຍະຍາວ
ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນການສົມມຸດຖານທີ່ມີຫຼັກຖານທີ່ສາມາດຮັກສາໄວ້ໃນເອກະສານທີ່ບໍ່ມີການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວແບບເຮື້ອຮັງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກ ການສັກຢາປ້ອງ ກັນເຊື້ອໄວຣັສທີ່ HIV ຈະຖືກລຶບຖິ້ມອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດເຮັດໃຫ້ມີການປິ່ນປົວຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ເຊື້ອໄວຣັສບໍ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປ່ວຍເຖິງແມ່ນວ່າເຊື້ອໄວຣັສຍັງຄົງຢູ່.
ມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນຫຼາຍແລະມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຫຼາຍທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. Françoise Barr-Sinoussi , ການຮ່ວມມືຄົ້ນພົບຂອງເຊື້ອ HIV, ໄດ້ກ່າວໃນປີ 2013 ວ່ານາງເຊື່ອຢ່າງເຕັມທີ່ວ່າການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວອາດຈະພົບເຫັນ "ພາຍໃນພື້ນທີ່ຂອງ 30 ປີຂ້າງຫນ້າ". ທາງກົງກັນຂ້າມ, Robert Gallo (ຍັງເຊື່ອວ່າມີການຄົ້ນພົບເຊື້ອ HIV) ຖືວ່າແນວຄິດທີ່ຖືກຕ້ອງແລະເຊື່ອວ່າພາກສ່ວນຂອງທິດສະດີແມ່ນ "ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ".
ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເຮັດວຽກສາມາດເຮັດວຽກໄດ້
ຫນຶ່ງໃນບັນດາສິ່ງທ້າທາຍຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ນັກຄົ້ນຄວ້າກໍາລັງປະເຊີນແມ່ນຈຸລັງແລະຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍ (ເອີ້ນວ່າ ອ່າງເກັບນ້ໍາທີ່ບໍ່ສະບາຍ ) ບ່ອນທີ່ເອດສສາມາດຍັບຍັ້ງເຖິງຫນ້າຂອງການສະກັດເອົາເຊື້ອໄວຣັດຢ່າງສົມບູນ. ເຊື່ອງໄວ້ຢູ່ໃນອ່າງເກັບນໍ້າເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລະຫັດພັນທຸກໍາຂອງເຊື້ອ HIV ເຊິ່ງລະບົບພູມຕ້ານທານບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້.
ນັບຕັ້ງແຕ່ເຊື້ອໄວຣັສບໍ່ແຜ່ກະຈາຍຢ່າງກະທັນຫັນ - ແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງບໍ່ແຜ່ຫລາຍຍ້ອນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຊ້ໍາກັນ - ມັນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ ຢາ antiretroviral (ຍ້ອນວ່າຢາ antiretrovirals ເຮັດວຽກໂດຍການຂັດຈັງຫວະໃນວົງຈອນຊີວິດຂອງໄວຣັສແລະບໍ່ແມ່ນຂອງເຈົ້າ).
ມີຫລາຍແບບທີ່ຖືກຄົ້ນພົບເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້:
- ຂີ້ເຫຍື້ອຂີ້ເຫຍື້ອ. ນັກວິທະຍາສາດບາງຄົນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ໂດຍການກະຕຸ້ນໃຫ້ອ່າງເກັບນໍ້າ, HIV ສາມາດໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູແລະປ່ອຍອອກມາຈາກສະຖານທີ່ທີ່ເຊື່ອງໄວ້ຂອງພວກເຂົາ. ການເຮັດດັ່ງນັ້ນເຮັດໃຫ້ ART ແລະຕົວແທນທີ່ເປັນຕົວແທນທີ່ຈະທໍາລາຍຢ່າງສົມບູນເຊື້ອໄວຣັດໃຫມ່, ຍຸດທະສາດທີ່ເອີ້ນວ່າ "kick-kill." ຢາເສບຕິດຈໍານວນຫນຶ່ງມີຄວາມສາມາດໃນການຫລຸດຜ່ອນບັນດານ້ໍາທີ່ສໍາຄັນເຫຼົ່ານີ້ແຕ່ຈົນເຖິງວັນທີ, ແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງເທົ່ານັ້ນ. ການຜະສົມຢາໃຫມ່ແມ່ນຫວັງວ່າຈະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້.
- ກະຕຸ້ນໃຫ້ຮ່າງກາຍຜະລິດຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ. ມີປະເພດຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຕົວຕ້ານທານ, ທີ່ຖືກຜະລິດໂດຍຮ່າງກາຍເພື່ອຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສາມາດໃນການທໍາລາຍເຊື້ອ HIV. ບັນຫາແມ່ນວ່າເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາທີ່ບໍ່ມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດເພື່ອທໍາລາຍທຸກໆຊະນິດ. ແຕ່ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າບາງຄົນທີ່ຫາຍາກ, ບາງຄົນມີເອກະ ສານປ້ອງກັນຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສ (BnAbs) ທີ່ສາມາດຂ້າ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ໄດ້. ນັກວິທະຍາສາດກໍາລັງຄົ້ນຫາວິທີທີ່ຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ຕົວແທນທີ່ເກີດຂຶ້ນຕາມທໍາມະຊາດນີ້, ຍຸດທະສາດທີ່ອາດຈະຊ່ວຍປະຕິບັດຄໍາສັນຍາ "kick-kill"
ຫຼັກຖານໃນການສະຫນັບສະຫນູນການປິ່ນປົວພະຍາດ
ໃນຂະນະທີ່ການຄົ້ນຄວ້າເຂົ້າໄປໃນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດໄດ້ຢູ່ໃນຕາຕະລາງສໍາລັບບາງປີ, ສາມເຫດການສະເພາະສະຫນອງຫຼັກຖານຫຼັກຖານສະແດງຂອງແນວຄິດ.
ຜູ້ທີ່ເປັນຫົວຫນ້າຄົນຫນຶ່ງແມ່ນຄົນຫນຶ່ງທີ່ເຊື່ອວ່າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ HIV ໃນປີ 2009. Timothy Brown (ຄົນເຈັບເບີລິນ) ເປັນຄົນອາເມຣິກັນທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໃນປະເທດເບີລິນທີ່ໄດ້ຮັບການທົດແທນການເປັນໂຣກຕ່ອມອັກເສບຂອງລາວ. ທ່ານຫມໍໄດ້ເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກເລືອດເປັນສອງຊະນິດຂອງການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາທີ່ເອີ້ນວ່າ CCR5-delta-32, ທີ່ຮູ້ຈັກຕ້ານ HIV ໃນ ປະຊາກອນທີ່ຫາຍາກຂອງປະຊາຊົນ .
ການທົດສອບແບບປະຕິບັດໄດ້ປະຕິບັດທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຕົວຕ້ານທານເຊື້ອ HIV ໃນເລືອດຂອງ Brown ໄດ້ຫຼຸດລົງໄປໃນລະດັບດັ່ງກ່າວເພື່ອແນະນໍາໃຫ້ມີການລົບລ້າງເຊື້ອໂລກເອດສ. biopsies ຕໍ່ມາໄດ້ຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງເຊື້ອ HIV ໃນຈຸລັງຂອງ Brown ໃດໆ, ສະຫນັບສະຫນູນການອ້າງວ່າຜູ້ຊາຍແມ່ນ, ແທ້ຈິງ, ປິ່ນປົວ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດຖືກພິຈາລະນາສູງເກີນໄປທີ່ຈະສໍາຫຼວດການຖືພາຂອງກະດູກສັນຫຼັງເປັນທາງເລືອກ curative, ກໍລະນີທີ່ຢ່າງຫນ້ອຍໄດ້ສະຫນອງຫຼັກຖານທີ່ວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ນັກວິທະຍາສາດອື່ນໆໄດ້ສືບສວນຕົວແທນທົດລອງທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຫລຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອ HIV ຈາກອ່າງເກັບນ້ໍາຂອງພວກເຂົາ.
ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນທີ່ດໍາເນີນຢູ່ທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລ North Carolina ໃນປີ 2009 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ inhibitors histone deacetylase (HDAC) ສາມາດຟື້ນຟູເຊື້ອ HIV ທີ່ຢູ່ໃນລະດັບຢາທີ່ຖືວ່າປອດໄພແລະທົນທານ.
ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາຕໍ່ມາແນະນໍາວ່າການນໍາໃຊ້ຕົວແທນ HDAC ພຽງແຕ່ສາມາດສະຫນອງການຟື້ນຟູບາງສ່ວນ, ມີຫຼັກຖານບາງຢ່າງທີ່ແນະນໍາວ່າການປະສົມປະສານຂອງ HDAC ຫຼືກຸ່ມໃຫມ່ຂອງຢາຕ້ານມະເຮັງ (ເອີ້ນວ່າສານປະສົມ ingenol) reservoirs
The Path Forward
ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມຍືນຍົງຍ້ອນການຄົ້ນຄວ້າທັງຫມົດອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າພວກເຂົາເຈົ້າສ້າງຄໍາຖາມຫຼາຍເທົ່າທີ່ພວກເຂົາຕອບ. ຫົວຫນ້າຂອງພວກເຂົາ:
- ຈະລຶບລ້າງເຊື້ອໂລກເອດສຈາກນໍ້າຂອງມັນໃຫ້ພຽງພໍເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຊື້ອໄວຣັສບໍ່ໄດ້ສ້າງເຂື່ອນໃຫມ່ຢູ່ໃນຈຸລັງດຽວກັນ (ຫຼືອື່ນໆ)?
- ວິທີການສໍາຄັນທີ່ອາດຈະປ້ອງກັນຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງກວ້າງຂວາງເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃຫ້ວ່າການກະຕຸ້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອດຽວຂອງຊະນິດນີ້ແມ່ນທາງທິດສະດີທີ່ດີທີ່ສຸດ?
- ວິທີການແນ່ນອນວ່າພວກເຮົາສາມາດເປັນການ ຟື້ນຕົວທາງໄວຣັສ ຈະບໍ່ເກີດຂື້ນເຊັ່ນດຽວກັບເກີດຂຶ້ນກັບ ກໍລະນີເດັກ Mississippi ແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດອື່ນໆບໍ?
ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາເບິ່ງຄືວ່າເປັນເສັ້ນທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເບິ່ງການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຄວາມໄວ້ວາງໃຈທີ່ຖືກປົກປ້ອງ. ເຖິງແມ່ນວ່ານັກວິທະຍາສາດສືບຕໍ່ unlock ຄວາມລຶກລັບກ່ຽວກັບໂຣກເອດສ໌, ບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃດໆເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກົດລະບຽບກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວຂອງ HIV ມີການປ່ຽນແປງ.
ຖ້າມີສິ່ງໃດແດ່, ເມື່ອມີຫຼັກຖານວ່າການກວດພົບແລະການແຊກແຊງໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງແມ່ນອາດຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນກວ່າເກົ່າ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Htter, G Nowak, D Mossner, M et al "ການຄວບຄຸມໄລຍະໄກຂອງ HIV ໂດຍ CCR5 Delta32 / Delta32 ໂຣກໂຣກເຊນ". New England Journal of Medicine February 12,2009 360: 692-698
> Archim, N Espeseth, A Margolis, D et al "ການສະແດງອອກຂອງເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນທີ່ຖືກຊືມເຊື້ອໂດຍການຍັບຍັ້ງ HDAC Inhibitor Suberoylanilide Hydroxamic Acid." ການຄົ້ນຄວ້າຂອງ AID ຂອງມະນຸດ Retroviruses. ກຸມພາ 2009 25 (2): 207-212
> Sez-Cirión, A; Bacchus, C Hocqueloux, L et al "ການຄວບຄຸມການປິ່ນປົວເຊື້ອ HIV-1 ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ມີການໂອນໄວໄວໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານພະຍາດ Antiretroviral ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນ ANRS VISCONTI Study." PLoS Pathology 14 ມີນາ 2013; 0 (3): e1003211
> Jiang, G Mendes, E Kaiser, P et al "ການປະຕິກິລິຍາໃຫມ່ຂອງການສະແດງອອກໄວຣັສຂອງໄວລຸ້ນໂດຍ Ingenol-3-Angelate, PEP005, ການບົ່ງຊີ້ NF-kB ເປົ້າຫມາຍໃນການປະສົມປະສານກັບ JQ1 Induced activated p-TEFb." PLoS Pathogens 30 ກໍລະກົດ 2015; DOI: 101371 / journalppat1005066