ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນແລະວິທີການຄົ້ນຄວ້າຂັ້ນສູງຂອງພວກເຂົາ
ນັບຕັ້ງແຕ່ວັນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອເອດສ, ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ບໍ່ໄດ້ກ້າວຫນ້າໄປສູ່ ເອດສ ແລະສາມາດຮັກສາຕົວ ນັບ CD4 ທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະ ໂຫຼດໄວຫນ້ອຍທີ່ ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວເລື້ອຍໆ.
ໃນຫລາຍປີທີ່ຜ່ານມາ, ຍ້ອນວ່າວິທະຍາສາດເອດສ໌ກໍ່ເລີ່ມມີຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ການປະຕິບັດທາງການແພດຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຄົນທີ່ມີການຕິດເຊື້ອເອດສ໌ - ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນ "ໄວ" ຈາກຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາ.
ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນ - ແລະສືບຕໍ່ຮຽນຮູ້ - ຈາກບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນວັນຫນຶ່ງໃຫ້ນັກວິທະຍາສາດດ້ວຍຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະສາມາດປ່ຽນທິດທາງຂອງການຕິດເຊື້ອເອດສຫລືລົບລ້າງເຊື້ອ HIV.
ນີ້ແມ່ນການສະຫຼຸບຫຍໍ້ຂອງກຸ່ມຫລືບຸກຄົນທີ່ໄດ້ "ຫລອກລວງ" ເຊື້ອ HIV ແລະຊ່ວຍສົ່ງເສີມວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບເອດສ໌ຕໍ່ໄປ:
Stephen Crohn, "ຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ສາມາດຈັບເອດສ"
Stephen Crohn, ຜູ້ທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ "ຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ສາມາດຕິດເຊື້ອໂລກເອດສ" ໂດຍຫນັງສືພິມ Independent ຂອງອັງກິດໄດ້ພົບວ່າມີຄວາມຜິດປະຕິບັດທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ "ການປ່ຽນແປງ delta 32" ໃນ receptors CCR5 ຂອງຈຸລັງ CD4, ການປ່ຽນແປງທີ່ມີປະສິດທິພາບປ້ອງກັນ ເຊື້ອ HIV ຈາກການເຂົ້າມາຈຸລັງພູມຕ້ານທານເປົ້າຫມາຍ. Crohn ຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ເຂົ້າໃຈເຖິງທ່ານດຣ. Bill Paxton ຂອງສູນຄົ້ນຄວ້າ AIDS Aaron Diamond ໃນປີ 1996 ຫຼັງຈາກການກວດພົບວ່າບໍ່ມີອາການຕິດເຊື້ອໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນຫຼາຍຄົນ, ທັງຫມົດທີ່ໄດ້ເສຍຊີວິດຈາກໂລກເອດສ. ການປ່ຽນແປງໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນປະມານ 1% ຂອງປະຊາກອນ.
ການຄົ້ນພົບຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ເອີ້ນວ່າ "CCR5-delta-32" ທີ່ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຢາເສບຕິດ CCR5 inhibitor-class Selzentry (maraviroc) ແລະຂັ້ນຕອນການປ່ຽນເຊນ cell stem ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ HIV Timothy Ray Brown ໃນປີ 2009 (" ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ ).
ເກີດຂື້ນໃນປີ 1946, Crohn ໄດ້ປະຫານຊີວິດໃນວັນທີ 23 ເດືອນສິງຫາປີ 2013, ໃນອາຍຸ 66 ປີ.
Timothy Ray Brown, "The Patient Berlin"
Timothy Ray Brown, ທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຄົນເຈັບເບີລິນ", ແມ່ນຄົນທໍາອິດທີ່ເຊື່ອວ່າໄດ້ຮັບການ ປິ່ນປົວດ້ວຍ ພະຍາດ HIV.
ເກີດຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, Brown ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກໃນປີ 2009 ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ leukemia ຂອງລາວ. ທ່ານຫມໍຢູ່ໂຮງຫມໍCharitéໃນ Berlin, ເຢຍລະມັນໄດ້ເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກເລືອດທີ່ມີສອງຊະນິດຂອງການປ່ຽນແປງ CCR5-delta-32, ທີ່ຮູ້ກັນວ່າຈະໃຫ້ການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອ HIV. ການທົດສອບແບບປະຕິບັດໄດ້ປະຕິບັດທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສໄດ້ຫຼຸດລົງເຊັ່ນວ່າຈະແນະນໍາໃຫ້ມີການລຶບລ້າງເຊື້ອໂລກເອດສຈາກລະບົບຂອງລາວ.
ໃນຂະນະທີ່ Brown ສືບຕໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີອາການຂອງໂຣກເອດສ໌, ສອງການຖ່າຍໂອນຈຸລັງລໍາຕົ້ນຕໍ່ໆມາໂດຍແພດຫມໍຢູ່ Brigham ແລະໂຮງຫມໍແມ່ຍິງບໍ່ສາມາດບັນລຸຜົນທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຜູ້ປ່ວຍທັງສອງໄດ້ຮັບການຟື້ນຕົວໄວຣັດຫຼັງຈາກ 10 ຫາ 13 ເດືອນຂອງການທົດສອບທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກໄດ້. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກ transplanted ກັບການປ່ຽນແປງ Delta 32, ຢ່າງໃດກໍຕາມ.
"ຜູ້ໃຫ້ທຶນ 45"
ໃນປີ 2010, ຜູ້ຊາຍອາເມຣິກາອາເມຣິກາທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກພຽງແຕ່ເປັນ "ຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ 45" ພົບວ່າມີເຊື້ອ HIV ຕ້ານເຊື້ອ HIV ທີ່ມີຊື່ສຽງເອີ້ນວ່າ VRC01 ໂດຍນັກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ສູນຄົ້ນຄວ້າວັກຊີນແຫ່ງສະຖາບັນໂລກພະຍາດຕິດຕໍ່ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ (NIAID).
ສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ສຸດກ່ຽວກັບການຄົ້ນພົບແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າ VRC01 ສາມາດຜູກພັນກັບ 90% ຂອງເຊື້ອໂລກເອດສທັງຫມົດ, ສະກັດກັ້ນການລະບາດຂອງເຊື້ອໄວຣັສເຖິງແມ່ນວ່າເຊື້ອໄວຣັດປ່ຽນແປງ.
ເນື່ອງຈາກ ຄວາມຫຼາກຫຼາຍທາງພັນທຸກໍາສູງຂອງ HIV , ຫຼາຍໆຕົວຕ້ານການປ້ອງກັນບໍ່ສາມາດບັນລຸລະດັບນີ້ໄດ້.
ການຄົ້ນພົບໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ການຄົ້ນຄ້ວາເພີ່ມຂື້ນໃນການກະຕຸ້ນຂອງ ຢາຕ້ານເຊື້ອຢ່າງກວ້າງຂວາງ ຊຶ່ງອາດຈະເປັນການປ້ອງກັນວັນໂລກຫຼືການຊ້າລົງໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຢາ antiretroviral.
ການຄົ້ນຄ້ວາຕໍ່ໄປໃນປີ 2011 ໄດ້ລະບຸວ່າສອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ຄ້າຍຄືກັບ VRC01.
The Visconti Cohort
ໃນເດືອນເມສາ 2013, ເລື່ອງຂອງ ເດັກນ້ອຍ Mississippi "ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ" ຂອງເອດໄອວີໄດ້ເອົາຂ່າວຫົວຂໍ້ໂລກ. ເດັກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ໃນເວລາເກີດ, ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າຖືກລຶບເຊື້ອໄວຣັສແລະ "ປິ່ນປົວພະຍາດ" ຈາກ HIV .
ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍຈະ ພົບກັບການຟື້ນຕົວຂອງເຊື້ອໄວຣັສໃນປີ 2014 , ກໍ່ຍັງມີຄໍາແນະນໍາວ່າການແຊກແຊງຢານີ້ຕົ້ນອາດມີຜົນປະໂຫຍດຈາກການປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຊື້ອເອດໄອວີຫລີກລ່ຽງບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນຫຼາຍບ່ອນຂອງ ນໍ້າ .
ການຕິດຕາມໄວລຸ້ນຂອງ Mississippi ແມ່ນລາຍງານຈາກປະເທດຝຣັ່ງເຊິ່ງໃນນັ້ນ 14 ຄົນຈາກ 70 ຄົນໃນການສຶກສາ Visconti ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ກ່າວວ່າຈະສາມາດຮັກສາການໂຫຼດ viral ໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຢາ antiretrovirals ພາຍໃນ 10 ອາທິດຂອງການຕິດເຊື້ອ.
ໃນແຕ່ລະກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກຢຸດກ່ອນໄວກ່ອນໂດຍຄົນເຈັບ. ນັບຕັ້ງແຕ່ປີທີ່ຜ່ານມາ, ມີຈໍານວນ CD4 ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກລະດັບປະມານ 500 ຫາ 900 ເຊນ / mL ໃນຂະນະທີ່ການໂຫຼດໄວຣັດຫຼຸດລົງຈາກ 500,000 ຫາ 50 ເຊນ / mL. ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນໄດ້ຖືກດໍາເນີນການເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປັດໃຈອື່ນໆ, ພັນທຸກໍາຫຼືເຊື້ອໄວຣັສ, ປະກອບສ່ວນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບ.
ການສຶກສາໄດ້ຊ່ວຍເສີມສ້າງການໂຕ້ຖຽງສໍາລັບຍຸດທະສາດ "ການທົດສອບແລະການປິ່ນປົວ", ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວໃນໄວໆນີ້ອາດຈະມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄວບຄຸມໄວຣັສຫຼາຍຂຶ້ນ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນການແຊກແຊງໃນເບື້ອງຕົ້ນກໍ່ສາມາດປ່ຽນການຕິດເຊື້ອຍ້ອນວ່າບາງຄົນໄດ້ແນະນໍາກັບກໍລະນີເດັກນ້ອຍ Mississippi - ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມສົງໄສ. ອໍານາດການປົກຄອງສ່ວນໃຫຍ່ກໍາລັງແນະນໍາວ່າ "ການຖອນຕົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ" ແມ່ນໄລຍະທີ່ເຫມາະສົມກວ່າ, ຍ້ອນການລົ້ມລົງໃນກໍລະນີ "ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດ" ກ່ອນຫນ້ານີ້.
ການໂອນເອດສໍາຄັນຂອງໄວລຸ້ນຝຣັ່ງຝຣັ່ງ
ໃນເດືອນກໍລະກົດປີ 2015, ນັກວິທະຍາສາດຝຣັ່ງໄດ້ເຜີຍແຜ່ອີກເທື່ອຫນຶ່ງກ່ຽວກັບການສົ່ງເຊື້ອ HIV ຢ່າງເຂັ້ມແຂງ, ໃນເວລານີ້ໃນເດັກຍິງອາຍຸ 18 ປີທີ່ສາມາດຍັບຍັ້ງການດູດຊືມເຊື້ອໄວຣັດສໍາລັບ 12 ປີໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເດັກນ້ອຍ Mississippi ກ່ອນນາງ, ໄວລຸ້ນໄດ້ໃຫ້ການປິ່ນປົວປະສົມປະສານກັນໃນເວລາທີ່ເກີດລູກ, ເຊິ່ງນາງໄດ້ຖືກກໍານົດໃນໄລຍະຫ້າປີ - ເລື້ອຍໆກັບຜົນກະທົບຂອງການຟື້ນຕົວຂອງໄວຣັສເນື່ອງຈາກການຕິດຢາເສບຕິດທີ່ບໍ່ດີ.
ໃນປີທີຫ້າ, ພໍ່ແມ່ຂອງນາງດຶງນາງຈາກໂຄງການຄົ້ນຄວ້າແລະສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວທັງຫມົດ. ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄດ້ກັບຄືນມາອີກປີຫນຶ່ງ, ພວກເຂົາແລະນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ປະຫລາດໃຈທີ່ເຫັນວ່າເດັກນ້ອຍມີການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຍິງນັ້ນສາມາດຮັກສາໄດ້ຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ.
ການສືບສວນໃນອະນາຄົດຈະມຸ່ງຫມາຍເພື່ອກໍານົດກົນໄກ, ພັນທຸກໍາຫຼືຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບການຄວບຄຸມດັ່ງກ່າວໃນໄວລຸ້ນຝຣັ່ງແລະຄູ່ຮ່ວມງານຜູ້ໃຫຍ່ຂອງນາງໃນກຸ່ມ Visconti.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Htter, G Nowak, D Mossner, M et al "ການຄວບຄຸມໄລຍະໄກຂອງ HIV ໂດຍ CCR5 Delta32 / Delta32 ໂຣກໂຣກເຊນ". New England Journal of Medicine February 12,2009 360: 692-698
Zhang, Z Wu, X Longo, N et al "ການຕິດຕາມຢ່າງກວ້າງຂວາງໂດຍການເກັບຕົວຢ່າງຕາມລວງຍາວຂອງການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອໂຣກທີ່ຄ້າຍຄືກັບ VRC01 ໃນບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອແບບປະສາດ". Retrovirology 13 ກັນຍາ 2012 9 (2): O36
ສະຖາບັນອາການແພ້ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ແຫ່ງຊາດ (NIAID). "" Mississippi Baby 'ໃນປັດຈຸບັນມີການກວດພົບເຊື້ອ HIV, ນັກຄົ້ນຄວ້າພົບ. " ScienceDaily ວັນທີ 10 ກໍລະກົດ 2014.
Sez-Cirión, A; Bacchus, C Hocqueloux, L et al "ການຄວບຄຸມການປິ່ນປົວເຊື້ອ HIV-1 ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ມີການໂອນໄວໄວໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານພະຍາດ Antiretroviral ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນ ANRS VISCONTI Study." PLoS Pathology 14 ມີນາ 2013; 0 (3): e1003211
Frange, P Faye, A Avettand-Fenoel, et al. "ໂຣກເອດສ໌ໂຣກເອດສ໌ 1 ສໍາລັບຫຼາຍກ່ວາ 11 ປີຫຼັງຈາກການຂັດຂວາງການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ໃນເດັກທີ່ຕິດເຊື້ອໃນແຕ່ລະໄລຍະ". ກອງປະຊຸມ IAS ທີ 8 ກ່ຽວກັບເຊື້ອພະຍາດ HIV, ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນ; 20 ກໍລະກົດ 2015; Vancouver, British Columbia; oral abstract MOAA0105LB