ການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໂຣກສືບຕໍ່ເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນພະຍາດແລະການເສຍຊີວິດໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ຫນ້າແປກຫຼືບໍ່ສະດວກແມ່ນສັງເກດເຫັນທົ່ວໄປ. ໃນບັນດາການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດເຊື້ອເລື້ອຍໆທີ່ຕິດພັນກັບ ເຊື້ອໂລກເອດສ :
- candidiasis ປາກແລະ esophageal (thrush)
- Cryptococcosis (ລວມທັງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Valley Fever)
ຈໍານວນຂອງການຕິດເຊື້ອອື່ນໆ (ລວມທັງ aspergillosis, penicillosis, ແລະ blastomycosis) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີ CD4 ຕ່ໍາກວ່າ 250 ເຊນ / mL.
ມີຕົວແທນຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດຕໍ່ເຊື້ອເຫັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກແບ່ງອອກໂດຍກົນໄກການປະຕິບັດຂອງພວກເຂົາແລະສາມາດແບ່ງອອກເປັນສີ່ກຸ່ມທົ່ວໄປ:
I. Polyene Antifungals
Antifungals Polyene ເຮັດວຽກໂດຍການທໍາລາຍຄວາມສົມບູນຂອງເມັດເຊນເຊື້ອເຫັດ, ເຊິ່ງໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດຂອງຫ້ອງ. ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ໃຊ້ໃນເອດສ໌ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ:
- Amphotericin B : ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນລະບົບ (ຮ່າງກາຍທັງຫມົດ) ເຊັ່ນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ໂດຍ intravenous, amphotericin B ແມ່ນມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເລື້ອຍໆມີປະຕິກິລິຍາສ້ຽນທີ່ເກີດຂຶ້ນໄວໆຫຼັງຈາກການສັກຢາ (ເຊັ່ນ: ໄຂ້, ອາການກະທັນຫັນ, ຄວາມຮຸນແຮງ, ອາການປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກ, ເຈັບຫົວແລະກ້າມເນື້ອ). ໃນຖານະເປັນດັ່ງກ່າວ, ການນໍາໃຊ້ intravenous ຂອງ amphotericin B ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຊີ້ບອກໃນຜູ້ປ່ວຍຢ່າງຮຸນແຮງຫຼືມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງປາກມີໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວ candidiasis, ທີ່ປອດໄພສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄວາມເປັນພິດຕໍຢາເສບຕິດຕໍ່າ.
- Nystatin : ສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍທາງປາກຫຼືທາງດ້ານເທິງສໍາລັບການເປັນອັກເສບປາກ, esophageal, ແລະຊ່ອງຄອດ. Nystatin ສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວ prophylactic (ປ້ອງກັນ) ໃນຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເຊື້ອພັນ (ການນັບ CD4 ຂອງ 100 ຈຸລັງ / mL ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ). Nystatin ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເຊັ່ນຢາເມັດ, ຖອກນ້ໍາ, pastilles, ຜົງ, ຄີມແລະຢາຂີ້ເຜິ້ງ.
II Azole Antifungals
Azole antifungals ຂັດຂວາງການສັງເຄາະຂອງ enzymes ທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຮັກສາຄວາມສົມບູນຂອງເມັດພັນຟອງ, ໂດຍສະນັ້ນການຍັບຍັ້ງຄວາມສາມາດໃນການເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອເຫັດ. ຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ມີອາການແພ້, ປວດຫົວ, ວ່ອງໄວ, ປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ກະເພາະກະເພາະອາຫານ, ແລະ enzymes ຕັບສູງ.
- Diflucan (fluconazole) : ເປັນປະຕິກິລິຍາຫນຶ່ງຂອງ antifungal ທີ່ຖືກກໍານົດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນທົ່ວໂລກ, Diflucan ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດທີ່ມີ superficial ແລະ systemic, ລວມທັງ candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, ແລະ coccidioidomycosis. Diflucan ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບເມັດ, ເປັນຝຸ່ນສໍາລັບການສັກຢາປາກ, ຫຼືເປັນການແກ້ໄຂທີ່ເປັນຫມັນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງລໍາໄສ້.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ azole ທໍາອິດ, ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກ supplanted ໂດຍ azoles ອື່ນໆທີ່ມີຄວາມເປັນພິດຫນ້ອຍແລະການດູດຊຶມຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ມັນມີຢູ່ໃນຮູບແບບເມັດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານຕ່າງໆສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດ, ເຊິ່ງລວມທັງ candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : ມັກໃຊ້ໃນການຕິດເຊື້ອລະບົບ (ເຊັ່ນ: candidiasis ຫຼື cryptococcosis) ເມື່ອ antifungal ອື່ນໆແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບຫຼືບໍ່ເຫມາະສົມ. Sporanox ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບແຄບຊູນຫຼືເປັນການແກ້ໄຂທາງປາກ (ພິຈາລະນາດີກວ່າໃນການດູດຊຶມແລະການມີຊີວິດຊີວະພາບ). ການປິ່ນປົວດ້ວຍການນໍາໃຊ້ເສັ້ນເລືອດບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຢູ່ໃນສະຫະລັດເນື່ອງຈາກການເຂົ້າໄປໃນນ້ໍາຕ່ໍາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, Sporanox ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້ໃນສາຍທີສອງໃນການປິ່ນປົວໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.
ມີນ້ໍາອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນໂອກາດທີ່ມີໂອກາດແມ່ນ VFend (voriconazole) ແລະ Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
ມີຢາເສບຕິດ antimetabolite (Ancobon) ເທົ່ານັ້ນທີ່ມີຄຸນສົມບັດ antifungal ເຊິ່ງມັນປະຕິບັດໂດຍການແຊກແຊງທັງ RNA ແລະ DNA synthesis.
- Ancobon (flucytosine) : ໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວບັນດາກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ candidiasis ແລະ cryptococcosis, Ancobon ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ດ້ວຍ fluconazole ແລະ / ຫຼື amphotericin B ໃນເວລາທີ່ການພັດທະນາຂອງການຕໍ່ຕ້ານແມ່ນທົ່ວໄປໃນເວລາທີ່ໃຊ້ດຽວ. ການປະສົມປະສານຂອງ amphotericin B ແລະ Ancobon ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສະດວກໃນການປິ່ນປົວອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. Ancobon ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບແຄບຊູນ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງສາມາດປະກອບມີການຂາດສານອາຫານແລະການລົບລ້າງໄຂມັນກະດູກ (ລວມທັງພະຍາດເລືອດຈາງ). ອາການແພ້, ອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມສັບສົນ, hallucination, sedation, ແລະຫນ້າທີ່ຕັບສູງໄດ້ຖືກລາຍງານ.
IV Echinocandins
ຫ້ອງຮຽນໃຫມ່ຂອງ antifungals ທີ່ເອີ້ນວ່າ echinocandins ແມ່ນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຂອງ candidiasis ແລະ aspergillosis. Echinocandins ເຮັດວຽກໂດຍ inhibiting ການສັງເຄາະຂອງ polysaccharides ສະເພາະໃດຫນຶ່ງໃນກໍາແພງຫີນຂອງເຊື້ອເຫັດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການເວົ້າ, echinocandins ໃຫ້ມີຄວາມເປັນພິດຫນ້ອຍແລະມີການພົວພັນກັບຢາເສບຕິດຫນ້ອຍລົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປະຈຸບັນພວກມັນມັກຖືກກໍານົດໄວ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີຄວາມປາດຖະຫນາກັບຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆ. ທັງສາມໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍການນໍາໃຊ້ໂດຍ intravenous, ມີຄວາມປອດໄພ, ປະສິດທິພາບແລະຄວາມທົນທານຄ້າຍຄືກັນ.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Marty, F. ແລະ Mylonakis, E. "ການໃຊ້ Antifungal ໃນການຕິດເຊື້ອ HIV." Expert Opinion ການຢາທາງຄິ໊ກ ກຸມພາ, 2002 3 (2): 91-102
Mei, H Kok, L Shariff, M et al "ການໃຊ້ Antifungal ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ມີໂອກາດໃນຜູ້ປ່ວຍເອດສ: ການປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມປອດໄພ." WebmedCentral AIDS 2011 2 (12): WMC002674
ສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ (NIH). "ຄູ່ມືສໍາລັບ ການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ມີໂອກາດ ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ ຕິດເຊື້ອ HIV." Bethesda, Maryland ປັບປຸງກັນຍາ 27, 2013.