ການຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການປະກັນໄພ & ສຸກເສີນທີ່ບໍ່ສາມາດເປີດໄດ້

ໃນເວລາທີ່ການປະກັນສຸຂະພາບປະຕິເສດທີ່ຈະກວມເອົາການຢ້ຽມຢາມ ER

ຖ້າທ່ານພຽງແຕ່ຕັດນິ້ວມືລົງໃນຕາຕະລາງຕາຕະລາງ, ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ຊັດເຈນວ່າຫ້ອງສຸກເສີນຄວນຈະຢຸດຕໍ່ໄປ. ແຕ່ບໍ່ແມ່ນເຫດການສຸກເສີນທັງຫມົດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຊັດເຈນ.

ຫ້ອງສຸກເສີນແມ່ນບ່ອນທີ່ມີລາຄາແພງທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດ, ດັ່ງນັ້ນສໍາລັບສະຖານະການທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນ, ຜູ້ປະກັນໄພຕ້ອງການສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາໃຊ້ສະຖານທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອື່ນໆ, ເຊິ່ງລວມ ມີສູນການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນ ຫຼືຫ້ອງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຂັ້ນພື້ນຖານ.

ໃນເວລາທີ່ຜູ້ປ່ວຍໃຊ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນ ER, ມັນເປັນລາຄາແພງກວ່າສໍາລັບຜູ້ປະກັນໄພ, ເຊິ່ງເປັນຄ່າທໍານຽມປະກັນໄພສຸຂະພາບໂດຍລວມແລະລາຄາປະກັນໄພຕ່ໍາກວ່າ - ສໍາລັບທຸກຄົນ. ແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງສະຖານະການທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຫຼືທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຫ້ອງສຸກເສີນຈະເປັນບ່ອນດຽວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະຈັດການກັບສະຖານະການບາງຢ່າງ.

ແລະຄວາມສັບສົນແມ່ນວ່າຄົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃນການປິ່ນປົວສຸກເສີນ, ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າມີຄວາມສົງໃສກ່ຽວກັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະຖານະການທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ເຮັດຜິດທາງດ້ານຄວາມລະມັດລະວັງ (ເຊົ່ນໄປຫ້ອງສຸກເສີນ).

Anthem ສ້າງຄວາມຂັດແຍ້ງກັບກົດລະບຽບ ER ໃຫມ່

ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່, ຜູ້ປະກັນໄພຈ່າຍສໍາລັບການເດີນທາງໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນ. ແຕ່ Anthem ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການໂຕ້ຖຽງກັບກົດລະບຽບໃຫມ່ໃນ Georgia, Indiana, Missouri ແລະ Kentucky (ປະສິດຕິຜົນ 1 ກໍລະກົດ 2017), ເຊິ່ງປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໄປຢ້ຽມຢາມ ER ກັບຄົນເຈັບຖ້າການທົບທວນຄືນຂອງຄໍາຮ້ອງຟ້ອງໄດ້ກໍານົດວ່າສະຖານະການບໍ່ແມ່ນຄວາມສຸກເສີນຫຼັງຈາກ ທັງຫມົດ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີຊື່ວ່າ Vox ໄດ້ໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນໃນ Kentucky ດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດແລະອາການປວດທ້ອງ. ແມ່ຂອງນາງ, ເປັນພະຍາບານທີ່ເປັນອະດີດ, ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ນາງໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນ, ຍ້ອນອາການຂອງນາງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ພະຍາດອັກເສບ , ເຊິ່ງຖືກພິຈາລະນາເປັນສຸກເສີນ. ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ຫັນອອກວ່ານາງໄດ້ມີນ້ໍາຕານອວບແທນ, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ມີພຽງແຕ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຫຼັງຈາກການດູແລທາງການແພດໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້ໃນ ER.

Anthem ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ສົ່ງໃບສະຫມັກຂອງນາງໃຫ້ຫຼາຍກວ່າ 12.000 ໂດລາ, ບອກວ່າການຮ້ອງຂໍຂອງນາງໄດ້ຖືກປະຕິເສດເພາະວ່ານາງໄດ້ໃຊ້ຫ້ອງສຸກເສີນສໍາລັບການດູແລບໍ່ສຸກເສີນ. ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຂໍອຸທອນ, ບອກວ່ານາງບໍ່ມີທາງຮູ້ວ່າອາການເຈັບຂອງນາງບໍ່ໄດ້ເປັນສຸກເສີນຈົນກວ່ານາງຫມໍກວດພົບນາງ. ໃນທີ່ສຸດ, ຫຼັງຈາກການອຸທອນຄັ້ງທີສອງຂອງນາງ (ແລະຫຼັງຈາກທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ສົນທະນາເລື່ອງຂອງນາງກັບ Vox), Anthem ຈ່າຍຄ່າໃບບິນ.

ໃບຄໍາຮ້ອງ ER ເລື້ອຍໆເຮັດໃຫ້ຫົວເຂົ່າ

ກົດລະບຽບໃຫມ່ຂອງ Anthem ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ບັນດາຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍໃນທົ່ວສີ່ລັດ. ແຕ່ການປະກາດທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຫນ້າຕື່ນຕາຕື່ນໃຈໂດຍການເດີນທາງກັບ ER ແມ່ນບໍ່ໃຫມ່.

ບາງປະເທດມີກົດລະບຽບທີ່ຄ້າຍຄືກັນສໍາລັບ Medicare enrollees, ມີຄ່າຈ້າງສູງສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນຂອງຫ້ອງສຸກເສີນ (ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນກົດລະບຽບ Medicaid, ຄ່າຈ້າງແມ່ນມີຊື່ສຽງເມື່ອທຽບກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບໃນ ER).

ແລະປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາຕົນເອງຢູ່ທີ່ ER ທີ່ຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນການປະກັນໄພຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະສິ້ນສຸດດ້ວຍຄ່າປິ່ນປົວທາງດ້ານສຸຂະພາບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າ ACA ຕ້ອງການແຜນການສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ຈະກວມເອົາການດູແລສຸກເສີນພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍເຊັ່ນວ່າ: ເຄືອຂ່າຍ.

ການຮ້ອງຂໍເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້ຮັບການກວດສອບມາດົນນານ, ດ້ວຍການກວດສອບສອງຄັ້ງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການດູແລແມ່ນຄວາມສຸກເສີນກ່ອນທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການ ER ອອກຈາກເຄືອຂ່າຍ.

ແລະເຖິງແມ່ນວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຈ່າຍເງິນຮຽກຮ້ອງເຊັ່ນວ່າມັນຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ER ອອກຈາກເຄືອຂ່າຍບໍ່ມີພັນທະທີ່ຈະຍອມຮັບການຊໍາລະເງິນຂອງຜູ້ປະກັນໄພເປັນການຊໍາລະເງິນຢ່າງເຕັມທີ່ເນື່ອງຈາກ ER ບໍ່ມີສັນຍາກັບຜູ້ປະກັນໄພ, ບັນຊີລາຍ ຊື່ຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງໃບເກັບບັນຊີໄວ້ຫຼັງຈາກຜູ້ປະກັນໄພຈ່າຍ. ຖ້າຫາກວ່າມັນເປັນສະຖານທີ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ER ຈະຕ້ອງຂຽນອອກສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໃບບິນ, ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງສັນຍາກັບຜູ້ປະກັນໄພ. ແຕ່ບໍ່ມີຂໍ້ກໍານົດດັ່ງກ່າວສໍາລັບສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ມີເຄືອຂ່າຍ.

ລັກສະນະຂອງການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດກະໂດດຜ່ານການປະກັນໄພທີ່ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍ.

ໃນສະຖານະການທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນ, ປະຊາຊົນມັກຈະໂທຫາບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງພວກເຂົາທີ່ຈະຖາມກ່ຽວກັບການອະນຸຍາດກ່ອນຫຼືກວດເບິ່ງກັບຫມໍດູແລປະຖົມຫຼືສາຍດ່ວນເພື່ອເບິ່ງວ່າການດູແລແມ່ນຫຍັງ. ແຕ່ໃນເວລາສຸກເສີນ - ຫຼືສິ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນສຸກເສີນ, ຈາກທັດສະນະຂອງຄົນເຈັບ - ສິ່ງເຫຼົ່ານັ້ນອາດຈະຖືກມອງຂ້າມໄດ້.

ແລະສໍາລັບພາກສ່ວນທີ່ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ນັ້ນແມ່ນວິທີການທີ່ມັນຄວນຈະເປັນ. ຖ້າຜົວຫລືເມຍຂອງທ່ານມີເສັ້ນເລືອດຕັນ, ທ່ານບໍ່ຄວນກັງວົນກ່ຽວກັບການໂທຫາບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ - ທ່ານຄວນໂທຫາ 911 ຫຼືໄປຫາ ER ໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

ແຕ່ວ່າໃນເວລາທີ່ຜູ້ບໍລິໂພກໄດ້ຍິນເລື່ອງກ່ຽວກັບຜູ້ປະກັນໄພປະຕິເສດຄໍາສັ່ງ ER ເນື່ອງຈາກຜູ້ປະກັນໄພຕໍ່ມາຖືວ່າສະຖານະການທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນ, ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ຫນ້າເປັນຫ່ວງ. ຜູ້ປ່ວຍໃນບົດ Vox ສັງເກດເຫັນວ່າຫຼັງຈາກປະສົບການທີ່ນາງໄດ້ມີບັນຊີລາຍການ ER ແລະການປະຕິເສດການຮ້ອງຮຽນຂອງ Anthem, ໃນອະນາຄົດນາງຈະ "ໄປເບິ່ງການເບິ່ງແຍງຂັ້ນຕົ້ນແລະພວກເຂົາຈະບັງຄັບໃຫ້ [ນາງ] ເຂົ້າໄປໃນລົດສຸກເສີນທີ່ຈະໄປ ກັບຫ້ອງສຸກເສີນ. "

ເຂົ້າໃຈນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ - ກ່ອນທີ່ມັນເປັນສຸກເສີນ

ທ່ານຮູ້ຫຼາຍກ່ຽວກັບວິທີການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານເຮັດວຽກ, ການກະກຽມທີ່ດີກວ່າທ່ານຈະຢູ່ໃນສະຖານະການເມື່ອທ່ານຕ້ອງການໃຊ້ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ. ດັ່ງນັ້ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນການອ່ານແລະເຂົ້າໃຈຫຼັກການຂອງທ່ານຢ່າງລະມັດລະວັງ. ປະຊາຊົນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຕິດມັນໃນຕູ້ຫນີແລະລືມກ່ຽວກັບມັນຈົນກ່ວາພວກເຂົາຕ້ອງການໃຊ້ມັນ, ແຕ່ບໍ່ມີເວລາສໍາລັບວ່າໃນສະຖານະການສຸກເສີນ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ທ່ານບໍ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບຄວາມຕ້ອງການສຸກເສີນ, ນັ່ງກັບນະໂຍບາຍຂອງທ່ານແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານເຂົ້າໃຈ:

• ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບ ຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ໃນການ ຖອນ ເງິນ ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບແຜນການຂອງທ່ານແລະ ຄ່າຈ້າງອື່ນໆທີ່ ກ່ຽວກັບການໄປຢ້ຽມຢາມ ER (ສັງເກດວ່າບາງນະໂຍບາຍຈະຍົກເລີກການຈ່າຍຄ່າຈ້າງຖ້າທ່ານສິ້ນສຸດລົງເຂົ້າໂຮງຫມໍໂດຍຜ່ານ ER, ການຫັກຂອງທ່ານ - ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການເຂົ້າໃຈກ່ອນເວລາ, ດັ່ງນັ້ນໂທຫາບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານແລະຖາມຄໍາຖາມຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າແຜນການຂອງທ່ານເຮັດວຽກໃດ).
• ບໍ່ວ່າແຜນການຂອງທ່ານຈະກວມເອົາ ການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍ , ແລະຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ບໍ່ວ່າຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບການດູແລຂອງທ່ານຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງ ER ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງທ່ານ, ທ່ານຕ້ອງການກໍານົດວ່າໃຜຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແຜນການຂອງທ່ານແລະບໍ່ແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະກັງວົນກ່ຽວກັບສະຖານະການສຸກເສີນ.
• ບໍ່ວ່າແຜນການຂອງທ່ານມີກົດລະບຽບທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນຂອງ ER. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ຈົ່ງເຂົ້າໃຈຕົວເອງກັບຄໍານິຍາມຂອງຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານກ່ຽວກັບສຸກເສີນຕໍ່ກັບການບໍ່ສຸກເສີນ. ຖ້າຫາກວ່າຄໍາແນະນໍາດັ່ງກ່າວບໍ່ຊັດເຈນ, ໃຫ້ໂທຫາຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານປຶກສາຫາລືກັບພວກເຂົາເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດເຂົ້າໃຈເຖິງສິ່ງທີ່ຄາດວ່າທ່ານຕ້ອງການໃນສະພາບການຕ່າງໆ (Anthem ສະເຫນີຂໍ້ແນະນໍາໃນຈົດຫມາຍທີ່ເຂົາເຈົ້າສົ່ງ ກັບສະມາຊິກໃນປີ 2017, ໃນເວລາທີ່ກົດລະບຽບໃຫມ່ຂອງພວກເຂົາໃນຈໍເຈຍ, ລັດ Indiana, Missouri, ແລະ Kentucky ມີຜົນກະທົບ).
• ສິ່ງທີ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານແມ່ນກ່ຽວກັບການອະນຸຍາດກ່ອນສໍາລັບຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຕໍ່ໆມາຫຼັງຈາກການໄປຢ້ຽມຢາມ ER.

ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນເຮັດແນວໃດຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບເງິນທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ?

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບໃບບິນໃບໃຫຍ່ກວ່າທີ່ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການຢ້ຽມຢາມ ER, ຈົ່ງໄປຫາຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານເຂົ້າໃຈທຸກຢ່າງກ່ຽວກັບໃບບິນຄ່າ. ມັນແມ່ນບັນຊີຍອດເງິນຈາກ ER ອອກຈາກເຄືອຂ່າຍບໍ? ຫຼືວ່າມັນເປັນການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍເງິນເພາະວ່ານາຍທຶນຂອງທ່ານຖືວ່າສະຖານະການຂອງທ່ານບໍ່ເປັນສຸກເສີນບໍ? ອະດີດມັກຈະມີຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ແຕ່ມັນກໍ່ຍັງເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ສະຖານະການທີ່ຜູ້ປ່ວຍມີຫນ້ອຍໃນທາງການໃຊ້.

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບໃບຢັ້ງຢືນການດຸ່ນດ່ຽງຈາກ ER ອອກຈາກເຄືອຂ່າຍ (ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານໄດ້ຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄໍາຮ້ອງຂໍ, ແຕ່ ER ແມ່ນການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງມັນແລະບໍ່ຂຽນລາຍລະອຽດເພາະວ່າພວກເຂົາເຈົ້າ ບໍ່ມີສັນຍາກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ), ມີສອງສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການເຮັດ:

• ກວດສອບກັບພະແນກປະກັນໄພຂອງລັດຂອງທ່ານເພື່ອເບິ່ງວ່າມີກົດຫມາຍຫຼືກົດລະບຽບການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຢູ່ໃນລັດຂອງທ່ານທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງການອອກໃບຢັ້ງຢືນໃນກໍລະນີສຸກເສີນ. ບໍ່ມີກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານປົກປ້ອງການດຸ່ນດ່ຽງການເອີ້ນເກັບເງິນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ມີເຄືອຂ່າຍ, ແຕ່ວ່າ ບາງປະເທດໄດ້ແກ້ໄຂບັນຫານີ້ .
• ຖ້າບໍ່ມີຫຍັງທີ່ລັດຂອງທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້, ຈົ່ງເຂົ້າຫາເອກະສານ ER ອອກໂດຍກົງແລະເບິ່ງວ່າພວກເຂົາຈະເຈລະຈາກັບທ່ານ. ພວກເຂົາອາດຈະເຕັມໃຈທີ່ຈະຍອມຮັບຈໍານວນຫນ້ອຍກວ່າເປັນການຊໍາລະເງິນຢ່າງເຕັມທີ່.

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບຫນັງສືແຈ້ງການວ່າການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານຖືກປະຕິເສດເພາະວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານໄດ້ກໍານົດວ່າສະຖານະການຂອງທ່ານບໍ່ແມ່ນເຫດສຸກເສີນ (ແລະທ່ານເຊື່ອວ່າມັນແມ່ນສະຖານະການສຸກເສີນຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄົນທີ່ມີຄວາມລະມັດລະວັງຈະພິຈາລະນາ ການສຸກເສີນ), ທ່ານມີຂໍ້ຈໍາກັດຫຼາຍກ່ຽວກັບຂະບວນການອຸທອນ:

• ຖ້າແຜນຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ, ACA ຈະຮັບປະກັນທ່ານສິດທິໃນຂະບວນການອຸທອນພາຍໃນແລະຖ້າຜູ້ປະກັນໄພຍັງປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ, ທ່ານຍັງສາມາດເຂົ້າເຖິງການທົບທວນພາຍນອກໂດຍພາກສ່ວນທີສາມທີ່ເປັນເອກະລາດ (ນີ້ແມ່ນສະຫຼຸບຂອງການອຸທອນ ຂະບວນການເຮັດວຽກ).
• ທ່ານສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການອຸທອນພາຍໃນກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານແລະໂດຍການເຂົ້າເຖິງພະແນກປະກັນໄພຂອງລັດເພື່ອເບິ່ງວ່າພວກເຂົາມີຄໍາແນະນໍາໃດສໍາລັບທ່ານ.
• ຕິດຕາມສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຂະບວນການອຸທອນ, ລວມທັງຊື່ຂອງຜູ້ທີ່ທ່ານເວົ້າແລະການສື່ສານທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ນອກນັ້ນທ່ານຍັງຕ້ອງການຮັກສາໂຮງຫມໍຢູ່ໃນຂົງເຂດດັ່ງທີ່ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໃຫ້ກັບບໍລິສັດປະກັນໄພເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະຖານະການຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການເດີນທາງກັບ ER.
• ຖ້າການອຸທອນພາຍໃນແລະພາຍນອກບໍ່ສໍາເລັດຜົນ, ທ່ານຕ້ອງການແກ້ໄຂສະຖານະການກັບໂຮງຫມໍ. ພວກເຂົາອາດຈະເຕັມໃຈທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນບັນຊີລາຍການຂອງພວກເຂົາຫຼືສ້າງແຜນການຈ່າຍເງິນທີ່ຄຸ້ມຄອງໄດ້.

ການໂຕ້ຖຽງທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈກ່ຽວກັບ ER Bills

ຂ່າວຂອງຄໍາແນະນໍາ ER ໃຫມ່ຂອງ Anthem ໃນຈໍເຈຍ, ລັດ Indiana, Missouri ແລະ Kentucky ໄດ້ພົບກັບການສະແດງອອກຈາກຜູ້ປ່ວຍແລະຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ບໍລິໂພກ. ອາເມລິກາ College of Emergency Physicians pushed ກັບວິດີໂອທີ່ສ້າງຂື້ນເພື່ອເນັ້ນຫນັກໃສ່ຂໍ້ບົກພ່ອງໃນລະບົບທີ່ເປັນຜູ້ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈແລະບໍ່ເປັນສຸກເສີນເມື່ອສະຖານະການບາງຢ່າງບໍ່ສາມາດຖືກປະເມີນໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີການກວດສອບ.

Anthem ໄດ້ກ່າວວ່າວິທີການຂອງພວກເຂົາແມ່ນອີງໃສ່ພາສາທີ່ມີຢູ່ໃນສັນຍາຂອງພວກເຂົາແລະວ່າມາດຕະຖານ "ຄົນທີ່ມີຄວາມລະມັດລະວັງ" ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ແຕ່ຖືກບັງຄັບໃຊ້ (ຕົວຢ່າງ, ຖ້າ "ຄົນລະມັດລະວັງ" ຈະພິຈາລະນາເປັນສຸກເສີນ, ມັນເປັນການສຸກເສີນ). ແຕ່ຢ່າງຊັດເຈນ, ນີ້ແມ່ນການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ. ຜູ້ປ່ວຍ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດແລະຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ບໍລິໂພກກັງວົນວ່າການປະຕິບັດສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພເພີ່ມເຕີມ, ເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄິດເຫັນ (ໃນເວລາທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ) ກ່ຽວກັບວ່າຈະຊອກຫາການດູແລ ER, ແຕ່ Anthem ແລະຜູ້ປະກັນໄພອື່ນໆທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມແມ່ນມຸ່ງເນັ້ນໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບ - ວຽກທີ່ທຸກໆຄົນເຫັນວ່າເປັນສິ່ງຈໍາເປັນແຕ່ວ່າບໍ່ພໍເທົ່າໃດກ່ຽວກັບວິທີການສໍາເລັດ.

ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການປະຕິເສດການປະຕິເສດການໃຊ້ ER ໃນການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນກໍ່ສ້າງຄວາມສັບສົນແລະຄວາມກັງວົນ, ບັນຫາຂອງການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈຫຼັງຈາກການໄປຢ້ຽມຢາມ ER ແມ່ນບັນຫາຕໍ່ເນື່ອງທີ່ກໍາລັງເກີດຂື້ນກ່ອນນະໂຍບາຍໃຫມ່ຂອງ Anthem. ບັນດາປະເທດສ່ວນບຸກຄົນໄດ້ເຮັດວຽກເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາໃນບາງກໍລະນີ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງເປັນບັນຫາໃນຫຼາຍໆຂົງເຂດຂອງປະເທດ.

ເຖິງແມ່ນວ່າບັນດາວິທີແກ້ໄຂເບິ່ງຄືຈະເຫັນໄດ້ຊັດເຈນເມື່ອເບິ່ງຈາກທັດສະນະຂອງຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ປ່ວຍຫລືຜູ້ບໍລິໂພກ, ມັນເປັນການທ້າທາຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບທຸກພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ. ສໍາລັບໃນເວລານີ້, ຜູ້ບໍລິໂພກຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈຫຼາຍເທົ່າທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບວິທີການຄຸ້ມຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກແລະສິ່ງທີ່ສິດການອຸທອນຂອງພວກເຂົາແມ່ນຫຍັງຖ້າພວກເຂົາພົບກັບບັນຊີລາຍການທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງຫຼັງຈາກຢ້ຽມຢາມ ER.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> American College of Emergency Physicians ແພດສຸກເສີນເປີດເຜີຍນະໂຍບາຍການດູແລສຸກເສີນທີ່ມີອັນຕະລາຍຂອງວີດີໂອໃຫມ່. 17 ມັງກອນ 2018

> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. ການຮຽກຮ້ອງພາຍໃນແລະການອຸທອນແລະການທົບທວນຄືນຂະບວນການທົບທວນພາຍນອກ. 12 ເມສາ 2017

> ສະມາຄົມປະກັນໄພປະກັນໄພແຫ່ງຊາດ, ແຜນທີ່: ລັດແລະເຂດການປົກຄອງ.

> Pollitz, Karen Kaiser Family Foundation ແປກໃຈ Medical Bills. 17 ມີນາ 2016.