ການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ Narcotic Controversial ສໍາລັບການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ
ຖ້າທ່ານກໍາລັງທົນທຸກທໍລະມານຈາກອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອແລະທ່ານໄດ້ພະຍາຍາມທຸກຢ່າງທີ່ທ່ານສາມາດຊ່ວຍບັນເທົາອາການເຈັບປວດຂອງທ່ານ, opioids (ຢາ narcotics) ອາດຈະເປັນເສັ້ນທາງທີ່ທ່ານເລືອກທີ່ຈະໃຊ້. ໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ຢາທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວຂອງອາການເຈັບອາການຊໍາເຮື້ອແມ່ນມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະສິດທິຜົນແລະປອດໄພໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງໃກ້ຊິດ.
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້ກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່າຢາໂອໂອໂອດແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.
Opioids ແມ່ນຫຍັງ?
Opioids ມາຈາກຫນຶ່ງໃນສາມບ່ອນ: ບາງຄົນແມ່ນມາຈາກພືດ, ບາງແມ່ນຜະລິດຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງ, ແລະຄົນອື່ນ, ເຊັ່ນ endorphins, ເກີດຂຶ້ນຕາມທໍາມະຊາດໃນຮ່າງກາຍ. ຢາ Opioids ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມເຈັບປວດຢ່າງແຮງ, ເຊັ່ນ: ເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດຈາກພະຍາດເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງ.
Types of Opioids
ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະໃຊ້ຫນຶ່ງໃນບາງ ປະເພດຂອງຢາ opioids ທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ . ໃນບັນດາຢາຊະນິດທີ່ເອີ້ນວ່າຢາໂອໂອໂອ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍ.
ຫນ້າທໍາອິດ, ຢາ opioids ສາມາດສ້າງເປັນຢາປົວອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະຍາວຫຼືສະແດງໃຫ້ເຫັນ.
Opioids ຍັງແຕກຕ່າງຈາກແຕ່ລະຄົນໃນທາງທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບ. ບາງຄົນໄດ້ຮັບການສັກຢາໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດໃນມື, ແຂນ, ຫຼືຢູ່ໃນເສັ້ນທາງພອດຫຼືສາຍ. ບາງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບປາກ, ບາງຄົນອາດຈະໃຫ້ເປັນມົດລູກເຕົ້ານົມ, ແລະບາງຄົນມາໃນແບບຟອມທີ່ທ່ານໃຊ້ກັບຜິວຫນັງຂອງທ່ານ.
ບາງ opioids ສາມາດໄດ້ຮັບໃນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງທາງ, ແຕ່ອື່ນໆແມ່ນຈໍາກັດພຽງແຕ່ຫນຶ່ງວິທີການສົ່ງ.
ອີກປະການຫນຶ່ງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນວ່າບາງ opioids, ເຊັ່ນ: oxycodone ad hydromorphone ແມ່ນ "narcotics ຊື່. ອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: Tylenol # 3 ແລະ Vicodin , ອາດຈະໄດ້ຮັບການປະສົມກັບຜູ້ຂ້າອາການເຈັບປວດອື່ນໆເຊັ່ນ: Tylenol (acetominophen.)
ປະເພດຂອງຢາ opioids ອີກປະການຫນຶ່ງ, ຖືກກໍານົດວ່າເປັນ agonist / antagonist, ສົມທົບການປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບປວດແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄວາມຂັດແຍ້ງ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ buprenorphine ແລະ butorphanol.
ຜົນຂ້າງຄຽງ Opioid ແລະຜົນກະທົບອື່ນໆ
ຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາ opioid ດຽວກັນສໍາລັບປີໂດຍບໍ່ມີການສ້າງຄວາມອົດທົນຢາເສບຕິດ, ຫຼືບໍ່ມີການພັດທະນາຂື້ນກັບຢາເສບຕິດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຂັດແຍ້ງແລະສິ່ງເສບຕິດແມ່ນຄວາມກັງວົນທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຜູ້ເຈັບອາການເຈັບປວດແບບຊໍາເຮື້ອຈໍານວນຫຼາຍທີ່ໃຊ້ຢາໂອໂອໂອດີອາດຈະໄດ້ຮັບການຕິດສະຫຼາກວ່າເປັນ "ຄົນຕິດຢາ", ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງຢາເສບຕິດ. ບາງຄັ້ງກໍ່ມີຄວາມກັງວົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ, ເຊິ່ງອາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງ.
ນອກຈາກຄວາມທົນທານແລະຄວາມຂັດແຍ້ງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຢາ opioids ມີຈໍານວນຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີ:
- ນອນຫລັບ
- ຄວາມສັບສົນ
- Nausea
- Constipation
- ການຮັກສາລະບົບຕັບ
- ຄວາມຫາຍໃຈຍາກ
- dysfunction ທາງເພດ
- ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ
- ອາການຄັນ
Opioids ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ສູງອາຍຸແລະເດັກນ້ອຍຫຼາຍກວ່າຜູ້ໃຫຍ່, ດັ່ງນັ້ນປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງ. ເລື້ອຍໆ, ທ່ານຫມໍຈະເລີ່ມຕົ້ນຢາ opioid ຫຼາຍຕ່ໍາແລະຊ້າເພີ້ມຈົນກວ່າຈະມີລະດັບການປິ່ນປົວ.
ຢາບາງຊະນິດສາມາດພົວພັນກັບ opioids ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງຖ້າທ່ານໃຊ້ຢາຕາມປົກກະຕິ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານບອກແພດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາອື່ນໆທີ່ທ່ານໃຊ້, ລວມທັງຜູ້ທີ່ຊື້ຢູ່ໃນເຄື່ອຂ່າຍ, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມສັບສົນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ, ເຊັ່ນວ່າການໃຊ້ຢາຫຼາຍເກີນໄປ.
ແນ່ນອນວ່າ, ຍ້ອນການນອນຫລັບແລະຄວາມສັບສົນທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ກັບບັນຫາກ່ຽວກັບການຕິດຢາເສບຕິດ, ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາເຫັນວ່າການຂັບຂີ່ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຢາໂອໂອໂອສສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການປະພຶດທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ຄໍາແນະນໍາຂອງ CDC ສໍາລັບການສັ່ງຊື້ Opioids ສໍາລັບການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ
ຍ້ອນວ່າການໃຊ້ຢາໂອໂອໂອດີນສໍາລັບອາການເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ໄດ້ອອກຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາ opioids ຢ່າງປອດໄພໃນຄົນທີ່ມີອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ.
ບາງຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ 12 ປະກອບມີ:
- 1. ຢາ opioids ບໍ່ຄວນໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວ "ເສັ້ນທໍາອິດ" ສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ. ຢາປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາອື່ນໆທີ່ ຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາ opioids. ໃນເວລາທີ່ຢາ opioids ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ພ້ອມກັບວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂອງ opioids ທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີໃນບັນດາເຫດຜົນອື່ນ. ຢາປິ່ນປົວ ທີ່ບໍ່ແມ່ນ opioid ແມ່ນຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal ເຊັ່ນ Advil (ibuprofen), tricyclic antidepressants , ແລະ ຢາຕ້ານການຊັກ (anticonvulsants) ເຊັ່ນ Neurontin ( gabapentin .).
- 2. ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວຕ້ອງຖືກສ້າງຂຶ້ນ. ມັນຕ້ອງຖືກກໍານົດວ່າການເສີມໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ opioid ຈະຊ່ວຍປັບປຸງຫນ້າທີ່ຫຼືຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໃຫ້ພຽງພໍເພື່ອເຮັດໃຫ້ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ສົມເຫດສົມຜົນ.
- 3. ການສົນທະນາກ່ຽວກັບຄົນເຈັບ - ແພດຕ້ອງເກີດຂື້ນໃນທີ່ຜູ້ປ່ວຍເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການໃຊ້ຢາໂອໂອໂອເພື່ອຮັກສາອາການເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
- 4. ໃຊ້ opioids ທັນທີ (ກົງກັນຂ້າມກັບຢາ opioids ທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ) ຄວນໃຊ້ກ່ອນ.
- 5. ຄວນໃຊ້ຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບຕໍ່າສຸດຂອງຢາ. (ມີຕາຕະລາງທີ່ສົມທຽບລະດັບຢາ narcotics ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຖ້າທ່ານຈະປ່ຽນຈາກຢາຫນຶ່ງໄປອີກ.)
- 6 ຂັ້ນຕອນຂອງຢາເສບຕິດສັ້ນຄວນຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດສຽບທີ່ເກີດຂື້ນໃນອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ.
- 7. ຕ້ອງຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນໃນການປິ່ນປົວ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຄວນຈະໃຊ້ເວລາຫນຶ່ງເທື່ອຕໍ່ອາທິດຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍຫຼາຍຄັ້ງຕໍ່ເດືອນ. ໃນເວລາທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ, ການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງຫນ້ອຍສາມເດືອນແລະຖ້າອາການເຈັບບໍ່ໄດ້ປັບປຸງກ່ຽວກັບຢາທີ່ຄວນຢຸດ.
- 8. ແພດຕ້ອງໃຊ້ກົນລະຍຸດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ນີ້ອາດຈະປະກອບມີການນໍາໃຊ້ agonist / antagonist ປະສົມປະສານຖ້າວ່າມີທ່າແຮງສໍາລັບການລ່ວງລະເມີດ.
- 9. ແພດຄວນໃຊ້ຂໍ້ມູນ POMP ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນອື່ນບໍ່ໄດ້ສັ່ງຢາ opioids ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໃຊ້ຢາຫຼາຍເກີນໄປ.
- 10. ການທົດສອບຢາ້ໍາຕານ ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນໃດຫນຶ່ງໄດ້ໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ຢາຂອງນາງແລະບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາທີ່ສາມາດແຊກແຊງການປິ່ນປົວ.
- 11. ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຢາ opioids ບໍ່ຄວນຈະຖືກລວມກັບ benzodiazepines.
- 12. ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມເພິ່ງພໍໃຈກ່ຽວກັບຢາ opioids, ທ່ານຫມໍຄວນກຽມພ້ອມທີ່ຈະໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເສບຕິດ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງໃຊ້ Opioids ຢູ່ທັງຫມົດ?
ມີການໂຕ້ຖຽງກັນຫຼາຍກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ໃນສະພາບທີ່ເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ, ທ່ານອາດຈະສົງໄສວ່າເປັນຫຍັງແພດຮຽກວ່າ opioids ທັງຫມົດ. ໂດຍສະເພາະ, opioids ແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການບັນເທົາທຸກຈາກການປິ່ນປົວອື່ນໆກໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍໃຊ້ opioid. ສໍາລັບປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້, ຜົນປະໂຫຍດຂອງຢາ opioids ສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງ. ຜົນກະທົບດ້ານລົບແລະທ່າແຮງສໍາລັບຄວາມບໍ່ຂຶ້ນກັບບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນທຸກໆກໍລະນີ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, opioids ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາມີຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນທ່ານກ່ຽວກັບຢາ opioids, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄວນປະຕິບັດການປະເມີນຢ່າງເຕັມທີ່ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປຶກສາຫາລືຢ່າງເປັນປົກກະຕິເພື່ອຕິດຕາມສະພາບຂອງທ່ານ. ທ່ານຫມໍບາງຄົນອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການທົດລອງຢາ opioid, ຄ່ອຍໆເພີ່ມປະລິມານຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ທ່ານໄດ້ຖືກເບິ່ງສໍາລັບອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Campos-Outcalt, D. Opioids ສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ: ຂໍ້ແນະນໍາຂອງ CDC 12. Journal of Family Practice 2016 65 (12): 906-909
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ. ລາຍງານປະຈໍາອາທິດແລະມໍລະດົກ (MMWR). ຄໍາແນະນໍາຂອງ CDC ສໍາລັບການສັ່ງຊື້ Opioids ສໍາລັບການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ - ສະຫະລັດອາເມລິກາ, 2016. ປັບປຸງ 03/18/16. https: // wwwcdcgov / mmwr / volumes / 65 / rr / rr6501ehthtm
Chou, R, Devo, R, and J Friedly ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານລະບົບສໍາລັບໂຣກປວດຫລັງຕໍ່າ: ການທົບທວນລະບົບສໍາລັບວິທະຍາໄລແພດຫມໍຂອງອາເມລິກາ. Annals of Internal Medicine 2017 Feb 14 (Epub ahead of print)
Schumacher, M, Jongen, S, Knoche, A et al ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ opioid ກ່ຽວກັບການປະຕິບັດການຂັບລົດທີ່ແທ້ຈິງໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກມະເຮັງ. Psychopharmacology 2017 Feb 12 (Epub ahead of print)