Dysautonomia ແລະບັນຫາທີ່ມີລະບົບປະສາດຕົນເອງ
ລະບົບປະສາດອັດໂນມັດຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນເຊັ່ນ: ຫົວໃຈແລະ ຄວາມດັນເລືອດ ທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາມີຊີວິດຊີວາໂດຍບໍ່ມີການຄິດກ່ຽວກັບພວກເຮົາ. ເກືອບທຸກໆເຫດການທາງດ້ານການປິ່ນປົວສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດທາງສາສະຫນາໂດຍທາງໃດກໍ່ຕາມ, ແຕ່ວ່າມີພະຍາດບໍ່ຫຼາຍປານໃດໂຈມຕີລະບົບປະສາດຕົນເອງ. ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບາງຢ່າງຂອງຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດທາງສາສະຫນາ autonomic, ຫຼື dysautonomia :
Acute Autonomic Paralysis
ການກະຕຸ້ນອັດຕະໂນມັດແບບອຸປະຖໍາ, ອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1975, ຍັງຫາຍາກແຕ່ເປັນຕົວຢ່າງທີ່ດີຂອງສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທັງຫມົດ. ອາການຕ່າງໆຈະເກີດຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງອາທິດຫຼືສອງສາມອາທິດໂດຍມີການສູນເສຍຄວາມສົມບູນແບບທີ່ສຸດແລະປະກອບດ້ວຍຕາແຫ້ງ, hypotension orthostatic , ການຂາດອາຫານ, impotence, ການເຮັດວຽກຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ແລະກະເພາະລໍາໄສ້, ແລະອາການປວດທ້ອງແລະອາການປວດຮາກ. ທັງເສັ້ນໃຍ parasympathetic ແລະ sympathetic ໄດ້ຖືກຜົນກະທົບ, ເຖິງແມ່ນວ່າເສັ້ນປະສາດອື່ນໆແມ່ນ spared. ການເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ lumbar ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນທາດໂປຼຕີນສູງໃນ CSF . ສາເຫດແມ່ນພົບເຫັນຫນ້ອຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເປັນໂຣກ autoimmune ຄ້າຍຄືກັບ ໂຣກ Guillain-Barre . ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນໄດ້ແນະນໍາການປັບປຸງຫຼັງຈາກການແລກປ່ຽນ plasma, ຫຼືການບໍລິຫານ IVIG.
Idiopathic Orthostatic Hypotension
ພະຍາດ degenerative ທີ່ຫາຍາກ, idiopathic orthostatic hypotension ມາໃນກາງຫາທ້າຍອາຍຸແລະພົວພັນກັບ lesions ໃນ neuron sympathetic post-ganglionic, ເຊິ່ງປ້ອງກັນຫົວໃຈຈາກການເລັ່ງເວລາໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ.
ນີ້ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ; ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຮ່າງກາຍສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເສື່ອມເສີຍຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສາຍກະດູກສັນຫຼັງໂດຍເສັ້ນໃຍເສັ້ນປະສາດອັດຕະໂນມັດເດີນທາງໄປຕາມລໍາຄໍ. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປ່ຽນແປງຊີວິດທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ລວມທັງການໃສ່ເກີບຄວາມກົດດັນ, ແລະການປ່ຽນແປງຊ້າຈາກການນັ່ງຢູ່.
ຖ້າວ່ານີ້ບໍ່ພຽງພໍ, ຢາຕ່າງໆເຊັ່ນ midodrine ຫຼື florinef ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
Secondary Orthostatic Hypotension
ໃນຮູບແບບ dysautonomia ທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍນີ້, neuropathy ເປັນ peripheral, ເຊັ່ນວ່າພົບໃນ ພະຍາດເບົາຫວານ , ຍັງມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດທາງອາລົມພາຍນອກ. ມີແນວພັນອື່ນໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ລວມທັງການໃຊ້ເຫຼົ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ການຂາດສານອາຫານ, ຫຼືຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນພິດ.
dysautonomia ພ້ອມກັບໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນພົບທົ່ວໄປແລະສາມາດນໍາສະເຫນີດ້ວຍ impotence, ພະຍາດຖອກທ້ອງແລະ constipation, ນອກເຫນືອໄປຈາກ hypotension orthostatic. ອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຫຼືບໍ່ອາດຈະຮ້າຍແຮງຍ້ອນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ sensory ທີ່ມາພ້ອມກັບໂຣກ neuropathy ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າບາງຄັ້ງເຫຼົ່ານີ້ອາດເຮັດໃຫ້ການກວດຫາພະຍາດເບົາຫວານແລະການທົດສອບບາງບ່ອນທີ່ໃຊ້ໃນການກວດຫາພະຍາດເບົາຫວານເຊັ່ນ: ລະດັບ hemoglobin A1c, ອາດຈະຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເສັ້ນປະສາດພາຍນອກສາມາດມີຄວາມລະອຽດອ່ອນກວ່າການກວດວິນິດໄສນໍາໃຊ້ໂດຍແພດເພື່ອກວດພະຍາດເບົາຫວານ.
ຮູບແບບອື່ນໆຂອງ neuropathy peripheral, ເຊັ່ນ: ທີ່ເກີດຈາກ amyloidosis , ມີ dysautonomias ເຖິງແມ່ນວ່າເຂັ້ມແຂງ. ການເກີດໂຣກ neuropathy ເກີດຈາກ ພະຍາດ Fabry (ການຂາດແຄນ alpha-galactosidase) ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດສູງ.
ໂຣກ Riley-Day
ໃນຂະນະທີ່ປະມານ 1/4 ຂອງປະຊາກອນຫຼາຍກວ່າ 65 ປີມີບາງປະເພດ dysautonomia ຕາມທີ່ສະແດງໂດຍ hypotension orthostatic, dysautonomia ແມ່ນຫຼາຍຫນ້ອຍທີ່ພົບທົ່ວໄປໃນໄວຫນຸ່ມ. ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນ dysautonomia inherited ເອີ້ນວ່າໂຣກ Riley-Day.
ໂຣກ Riley-Day ແມ່ນໄດ້ຮັບມໍລະດົກໃນຮູບແບບຂອງຕົນເອງ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພໍ່ແມ່ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເຖິງແມ່ນວ່າເດັກມີໂຣກນີ້. ອາການຕ່າງໆລວມມີ hypotension postural, ຄວາມດັນຂອງ labile , ລະບຽບການອຸນຫະພູມທີ່ບໍ່ດີ, hyperhidrosis, ອາການປວດຮາກ, ຄວາມຮູ້ສຶກທາງດ້ານຈິດໃຈແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອາການເຈັບ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອາດຈະເກີດຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ cellular ປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການພັດທະນາ.
ຄວາມເຈັບປວດແລະລະບົບປະສາດສະຫມອງຂອງຕົນເອງ
ເສັ້ນປະສາດສະຕິປັນຍາຂື້ນຜ່ານສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງໃນສິ່ງທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າຄໍລໍາຫ້ອງກາງ. ຖ້າຄໍລໍາເຫລົ່ານີ້ຖືກລົບກວນຍ້ອນການບາດເຈັບທີ່ມີ hypotension, ການສູນເສຍການເຫື່ອອອກ, ການກະຕຸ້ນກະເພາະລໍາໄສ້ແລະການບໍ່ຮູ້ຕົວຂອງພະຍາດ gastrointestinal, ນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນຊ໊ອກກະດູກສັນຫຼັງ. ການໃຫ້ naloxone ເບິ່ງຄືວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນອາການບາງຢ່າງ: ຫນ້າທີ່ສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວຈະກັບຄືນຫຼັງຈາກເວລາໃດຫນຶ່ງ, ແຕ່ພວກເຂົາຈະບໍ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງໂຄງສ້າງທີ່ສູງຂຶ້ນ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຖ້າ ຄວາມດັນເລືອດ ຕົກ, ເສັ້ນເລືອດປະຈໍາຕົວບໍ່ຕໍ່າກ່ວາ, ເພາະວ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການສື່ສານລະຫວ່າງສະຕິລະຫັດໃນສະຫມອງແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍຜ່ານສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ. ແນວຄິດອື່ນໆ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈະຍັງຄົງ intact. ຖ້າຜິວຫນັງຖືກຂັດຂວາງຢູ່ໃນແຂນ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນເສັ້ນເລືອດໃນແຂນນັ້ນຈະຕໍ່າກ່ວາ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນຂານັ້ນ.
ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ເປັນ tetraplegic ເປັນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບຂອງສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງກໍ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຈາກສິ່ງທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ dysreflexia autonomic. ຄວາມດັນເລືອດສູງຂຶ້ນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າລົງ, ແລະຊິ້ນສ່ວນພາຍໃຕ້ການຊຶມເຊື້ອອາດຈະໄດ້ຮັບການດູດຊຶມແລະສະແດງອອກຢ່າງລົ້ນເກີນ, ນອກເຫນືອໄປຈາກອາການປວດຂາແລະການປົດຕໍາແຫນ່ງຂອງພົກຍ່ຽວ. Autonomic dysreflexia ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ.
ການບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືການ ຜ່າຕັດ ຫົວໃຈ ສະຫມອງ ສາມາດປົດປ່ອຍ catecholamines adrenal ແລະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນໂຕນກັນ. ບາງຄັ້ງມະຫາຊົນສາມາດກົດໃສ່ສະຫມອງ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຫາຍໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ແລະຫົວໃຈຊ້າລົງໃນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າການຕອບສະຫນອງຂອງ Cushing, ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງຄວາມດັນ intracranial.
Dysautonomia ເນື່ອງຈາກຢາແລະຢາພິດ
ອາການຊ໊ອກກະຕຸ້ນແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບບັນຫາການກະທໍາອື່ນໆທີ່ເອີ້ນວ່າ "ພະຍາດທີ່ສະແດງຄວາມໃຈບຸນ" ຊຶ່ງອາດຈະເກີດຈາກການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດເຊັ່ນ cocaine. ຢາປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍເຮັດວຽກໂດຍການປະຕິບັດໃນລະບົບປະສາດທໍາມະດາ, ແລະດຽວກັນແມ່ນຫນ້າເສຍດາຍທີ່ເປັນຄວາມຈິງຂອງຫຼາຍໆສານພິດ. For example, insecticides organophosphate and sarin, cause overactivity parasympathetic.
Other Dysautonomias
Hyperhydroisiosis ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ແຕ່ dysautonomia ຫນ້າອັດສະຈັນທີ່ອາດມີຜົນສະທ້ອນທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເຫງືອກອາຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເຫື່ອອອກພຽງເລັກນ້ອຍ, ເຊິ່ງອາດເປັນອັນຕະລາຍຖ້າມັນນໍາໄປສູ່ຄວາມຮ້ອນເກີນໄປ.
ປະກົດການຂອງ Raynaud ເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼຸດລົງໄປສູ່ນິ້ວມືໃນອາກາດເຢັນແລະມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ neuropathy ພາຍນອກຫຼືໂຣກສາຍພັນເຊື່ອມຕໍ່ເຊັ່ນ scleroderma .
ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງກະເພາະຮໍໂມນແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆແລະອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກບັນຫາຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ການປະພຶດຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ແມ່ນສັບສົນ, ແລະການປະພຶດຕົວງ່າຍໆຂອງການຖ່າຍເບົາແມ່ນອີງໃສ່ການຮ່ວມມືຢ່າງໃກ້ຊິດລະຫວ່າງພະຍາບານແບບສະຫມັກໃຈ, ສະຕິປັນຍາແລະ parasympathetic. ບາງທີເນື່ອງຈາກວ່າການເຮັດວຽກຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຂຶ້ນກັບອົງປະກອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ມັນບໍ່ແປກໃຈວ່າບັນຫາແມ່ນທົ່ວໄປ, ແລະສາມາດປະກອບມີການບໍ່ສະບາຍຫຼືການຮັກສານ້ໍາຈືດ.
ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະແກ້ໄຂທັງຫມົດຂອງລັກສະນະຂອງ dysautonomia ໃນຫນຶ່ງບົດຄວາມ. ນອກເຫນືອໄປຈາກສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ປົກຄຸມ, ບາງຄັ້ງບາງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນ: ຕາ (ໃນໂຣກ Horner) ຫຼືແຂນ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍ). ບົດຄວາມນີ້ອາດຈະເປັນຄໍາແນະນໍາທົ່ວໄປ, ແລະສົ່ງເສີມການອ່ານຕໍ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Adams ແລະ Principles of Neurology, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc. , 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomy ຜ່ານກໍລະນີປິ່ນປົວ. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002