ສິ່ງທີ່ແພດແລະພະຍາບານສັງເກດເບິ່ງສໍາລັບ
ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເສພາະທາງແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ອື່ນ. ເນື່ອງຈາກບັນຫາຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບປະສາດຂອງພວກເຂົາ, ພວກເຂົາມັກຈະພັດທະນາບັນຫາຕ່າງໆ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງ ICU ທາງ neurological ແມ່ນວ່າແພດແລະພະຍາບານມີການຝຶກອົບຮົມພິເສດທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດຮັບຮູ້ແລະຄຸ້ມຄອງບັນຫາດັ່ງກ່າວໃນເວລາທີ່ເກີດຂື້ນ.
Hyponatremia
ພະຍາດທາງສາສະຫນາສາມາດເຮັດໃຫ້ການປ່ອຍຕົວຮໍໂມນທີ່ປ່ຽນແປງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຊດຽມໃນເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າ hyponatremia . ນີ້ແມ່ນມີບັນຫາເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງພະລັງງານທີ່ມີຢູ່ໃນລະດັບຕ່ໍາອາດເຮັດໃຫ້ນ້ໍາຮົ່ວໄຫຼເຂົ້າໄປໃນເນື້ອຫນັງຂອງສະຫມອງແລະເຮັດໃຫ້ການອັກເສບແລະການໄຄ່ບວມ. ມີສອງວິທີທີ່ຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງເຮັດໃຫ້ hyponatremia: ໂຣກຂອງ hypersecretion ຮໍໂມນໄຮໂດຼລິກທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ (SIADH) ແລະໂຣກໄອສະກີມເຊອູດ (CSWS).
SIADH ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານນ້ໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນຮ່າງກາຍ, ແລະ CSWS ກໍ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບຕໍ່າຂອງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບຕໍ່າ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ໃນຂະນະທີ່ທັງສອງບັນຫາອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີມູນຄ່າທົດລອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ພວກມັນກໍ່ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
Thrombosis ເລິກ Deep
ມີສາມປັດໄຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການພັດທະນາກ້າມເລືອດ: stasis, ຄວາມເສຍຫາຍເລືອດແລະ hypercoagulability.
Stasis ພຽງແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ຍ້າຍຫຼາຍ.
ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ເຮືອບິນສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ໂດຍສານທີ່ຈະລຸກຂຶ້ນໃນປັດຈຸບັນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນລະຫວ່າງການບິນຜ່ານທາງຍາວແລະຍ່າງຜ່ານ cabin. ການພັກຜ່ອນດົນເກີນໄປກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດກ້າມໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຂາຂອງທ່ານ. ຖ້າກ້າມເຫຼົ່ານີ້ແຕກອອກຈາກຂາ, ພວກມັນອາດຈະເລື່ອນລົງໄປໃນປອດແລະເຮັດໃຫ້ເກີດ embolus pulmonary ທີ່ ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ.
ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດກໍ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການກ້າມກ້າມ, ເຊັ່ນດຽວກັບກໍລະນີທີ່ມີການ ຜ່າຕັດ ທາງຮູທະວານ. ໃນທີ່ສຸດ, ບາງຄົນມີເລືອດທີ່ມັກຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດການເປັນກ້ອນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຕໍ່ການລະບາດຂອງເສັ້ນເລືອດໄຫຼແລະໂຣກ pulmonary embolism.
ຜູ້ປ່ວຍໃນ ICU neurological ແມ່ນມັກຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການພັດທະນາກ້າມເລືອດ. ເນື່ອງຈາກລັກສະນະຂອງການເຈັບປ່ວຍຂອງພວກເຂົາ, ຜູ້ທີ່ເປັນອໍາມະພາດຫຼືໃນ ສະຫມອງ ບໍ່ຍ້າຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໄດ້ມີເສັ້ນເລືອດຕັນກະຂອງເຂົາເຈົ້າຍ້ອນວ່າພວກເຂົາມີເລືອດທີ່ມັກຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດການເປັນກ້ອນ. ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກການບາດເຈັບຫົວໄດ້ອາດຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດ.
ຄວາມສັບສົນຫຼາຍຕໍ່ບັນຫານີ້ແມ່ນຄໍາຖາມກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດຖ້າຄົນທີ່ພັດທະນາກ້າມເລືອດໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາຢູ່ໃນ ICU ສໍາລັບເລືອດໄຫຼໃນສະຫມອງຂອງພວກເຂົາ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການຫລຸດເລືອດ subarachnoid ໄດ້ຖືກຕິດຕໍ່ກັບຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດຂອງການເກີດ thrombosis ເສັ້ນເລືອດສູງ. ກ້າມເລືອດປົກກະຕິແມ່ນປ້ອງກັນໂດຍການໃຫ້ສານທີ່ຫຼາກຫຼາຍຂອງເລືອດເຊັ່ນ heparin, ແຕ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼໄດ້. ວິທີການຈັດການຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຂ່ງຂັນເຫລົ່ານີ້ສາມາດເປັນການຕັດສິນໃຈຍາກ.
Aspiration
ໃນເວລາທີ່ປະເຊີນຫນ້າກັບສະຖານະການສຸກເສີນ, ທ່ານຫມໍໄດ້ຖືກສອນໃຫ້ສຸມໃສ່ການ ABCs - ທາງ, ຫາຍໃຈ, ແລະການໄຫຼວຽນຂອງ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນທາງອາກາດ.
ເວັ້ນເສຍແຕ່ passage ທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາຫາຍໃຈແມ່ນເປີດ, ບໍ່ມີຫຍັງອີກແດ່ທີ່ສໍາຄັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫົວໃຈເຕັ້ນແມ່ນມັກຈະມີຄວາມສໍາຄັນຫນ້ອຍທັນທີ. ການປິ່ນປົວບາງສິ່ງບາງຢ່າງໃນປອດທີ່ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າຈະເປັນການ ດູດຊຶມ , ແລະມັນກໍ່ສາມາດສ້າງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາເຮັດສິ່ງເລັກໆນ້ອຍໆທຸກໆຊົ່ວໂມງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທາງອາກາດຂອງພວກເຮົາຍັງເປີດຢູ່. ຍົກຕົວຢ່າງ, ການປະຕິບັດຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ຮູ້ຫນັງສືຂອງນໍ້າກືນກິນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຈາກປາກຂອງພວກເຮົາບໍ່ໄຫຼເຂົ້າໄປໃນປອດຂອງພວກເຮົາແລະຈະກາຍເປັນ ໂຣກປອດອັກເສບ . ພວກເຮົາຕື່ນເຕັ້ນໃນໂອກາດທີ່ຈະຮັກສາພາກພື້ນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງປອດຂອງພວກເຮົາຈາກການລົ້ມລົງ. ຖ້າພວກເຮົາຮູ້ສຶກຕື່ນເຕັ້ນຢູ່ທາງຫລັງຂອງຄໍພວກເຮົາ, ພວກເຮົາໄອ.
ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ໄດ້ທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດທີ່ຄວບຄຸມກໍາແພງຫນ້າເອິກ, ອືມ, ປາກຫຼືຄໍແມ່ນອາດຈະມີບັນຫາໃນການດໍາເນີນການປະຕິບັດເຫຼົ່ານີ້ແບບງ່າຍໆ, ເສຍສະຕິ. ຄົນທີ່ຢູ່ໃນສະຫມອງອາດຈະບໍ່ເຮັດສິ່ງໃດກໍ່ຕາມ. ໃນຫນ່ວຍດູແລສຸຂະພາບ, ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາລັບພວກເຂົາໂດຍນັກວິຊາການແລະພະຍາບານທີ່ມີເຕັກນິກຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການດູດ, ການປິ່ນປົວທາງຍ່າງຫາຍໃຈແລະການປວດປວດແບບທໍາມະດາ.
ການຕິດເຊື້ອ
ຫນ່ວຍບໍລິການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນບ່ອນທີ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຈັບປ່ວຍທີ່ສຸດ. ນັ້ນກໍ່ຫມາຍຄວາມວ່າ ICU ແມ່ນເລື້ອຍໆບ່ອນທີ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແລະຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດສາມາດພົບໄດ້. ເນື່ອງຈາກວ່າການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນໃນ ICU ເລື້ອຍໆ, ບາງ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ເຫລົ່ານີ້ ໄດ້ພັດທະນາເພື່ອຕ້ານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ , ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວ.
ພະນັກງານທາງການແພດໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອໃຊ້ການລະມັດລະວັງທຸກຢ່າງເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການແພ່ກະຈາຍຂອງການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງການລ້າງມືແລະບາງຄັ້ງເຄື່ອງແຕ່ງກາຍແລະຫນ້າກາກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີການລະມັດລະວັງເຮັດວຽກ 100% ຂອງເວລາ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີເຊື້ອພະຍາດແຜ່ລາມໄປເຖິງແມ້ຈະມີຂໍ້ຄວນລະວັງເຫຼົ່ານີ້. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ພະນັກງານແພດເບິ່ງຄົນເຈັບຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບອາການຕິດເຊື້ອ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄວາມພະຍາຍາມແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຫັນໄປສູ່ສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ສະບາຍ, ເຊັ່ນ: ໂຮງຫມໍຕາມປົກກະຕິ, ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.
ລັດສ່ຽງຮ້າຍແຮງ
ລັດທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ delirium ຫຼື encephalopathy, ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ສັບສົນທີ່ສຸດທີ່ຄົນເຈັບຫຼືຄົນຮັກຂອງພວກເຂົາປະສົບຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນກໍ່ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທີ່ສຸດທີ່ສຸດ. ໃນຖານະເປັນຈໍານວນຫຼາຍ 80% ຂອງຄົນເຈັບ intubated ໃນ ICUs ມີເງື່ອນໄຂນີ້. ບຸກຄົນນັ້ນຈະສັບສົນກ່ຽວກັບບ່ອນທີ່ພວກເຂົາຢູ່, ເວລາໃດແລະສິ່ງທີ່ກໍາລັງເກີດຂຶ້ນ. ພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ຮັບຮູ້ຫມູ່ເພື່ອນຫຼືຄອບຄົວ. ພວກເຂົາອາດຈະມີຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຫຼືກາຍເປັນໂຣກແປກໆ. ບາງຄັ້ງນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຫນີຈາກໂຮງຫມໍຫຼືດຶງທໍ່ແລະ IVs ທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຮັກສາຄົນເຈັບໃຫ້ມີຊີວິດຢູ່.
ການປິ່ນປົວຂອງລັດທີ່ສັບສົນທີ່ສຸດແມ່ນສາມາດເປັນບັນຫາທີ່ເປັນບັນຫາເນື່ອງຈາກມັນສາມາດປະກອບສ່ວນໃຫ້ການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດຫຼືແມ້ກະທັ້ງການຍັບຍັ້ງຜູ້ປ່ວຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຫຼາຍໆຂັ້ນຕອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສາມາດດໍາເນີນການຈັດການຄວາມສັບສົນກ່ອນທີ່ມັນຈະອອກຈາກມື.
ສະຫມອງເສບຕິດສະຫມອງ
ໃນເວລາທີ່ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ຄິດກ່ຽວກັບການຊັກ, ພວກເຂົາເຈົ້າຮູບພາບຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງ shaking violently. ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງບໍ່ມັກຈະເຮັດສິ່ງໃດກໍ່ຕາມ, ແຕ່ອາດຈະມີຄວາມສັບສົນ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກຢາທີ່ເຫມາະສົມ. ບາງການສຶກສາໄດ້ແນະນໍາວ່າເຖິງ 10% ຂອງປະຊາຊົນໃນ ICU ອາດຈະມີອາການຊັກເຊິ່ງມັກຈະບໍ່ສາມາດກວດພົບແລະອັດຕານີ້ອາດຈະສູງຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີບັນຫາທາງຈິດໃຈ.
Dysautonomia
ລະບົບປະສາດອັດໂນມັດແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກແລະມັກຈະບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກ. ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບປະສາດທີ່ຄວບຄຸມເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ການຫາຍໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດແລະອື່ນໆ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດທາງສາສະຫນາສາມາດປ່ຽນແປງຫນ້າທີ່ພວກເຮົາຄິດກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເຄື່ອນໄຫວແລະການປາກເວົ້າ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິບາງຢ່າງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດທາງອ້ອມເຊັ່ນກັນ.
ບັນຫາທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນຫຼາຍໆຊະນິດຂອງພະຍາດຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າໄປໃນ ICU ກ່ຽວກັບ neurological . ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາອາດຈະຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຫນ່ວຍດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານອື່ນໆອາດຈະບໍ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບການກໍານົດແລະຄຸ້ມຄອງບັນຫາເຫຼົ່ານີ້. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, neuro-ICUs ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄຸນຄ່າໃນການປິ່ນປົວຄົນທີ່ມີພະຍາດທາງດ້ານການປະສາດທາງດ້ານໂຣກທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Allan H Ropper, Daryl R Gress, Michael N Diringer, Deborah M Green, Stephan A Mayer, Thomas P Bleck, Neurological and Neurosurgical Intensive Care, Fourth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al ຫຼັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ. 16th ed 2005