ການຜ່າຕັດອາວຸດແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ

ເສັ້ນເລືອດແມ່ນເສັ້ນເລືອດໂດຍຜ່ານການທີ່ເລືອດແລະທາດອົກຊີທີ່ອຸດົມໄປສູ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆເຊັ່ນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫົວໃຈແລະສະຫມອງ. ອົກຊີເຈນແລະທາດອາຫານແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຢູ່ລອດຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆໃນຮ່າງກາຍ.

ອາຫານຫຼັກທີ່ເອົາເລືອດໄປສູ່ສະຫມອງແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ. ບັນຫາໃດໆທີ່ມີການໄຫຼເຂົ້າໃນເສັ້ນເລືອດເຫຼົ່ານີ້ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດຕັນ.

ປະເພດຜິດປົກກະຕິທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດຕັນ.

ການຂາດວິທະຍາສາດແມ່ນຫຍັງ?

ການຜ່າຕັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນຫມາຍເຖິງການຜິດປົກກະຕິແລະປົກກະຕິ, ຢ່າງກະທັນຫັນ, ການສ້າງນ້ໍາຕາຕາມແຄມຂອງພາຍໃນຂອງເສັ້ນເລືອດ. ໃນເວລາທີ່ກໍາລັງກາຍເປັນຂະຫນາດໃຫຍ່, ມັນກໍ່ສ້າງເປັນຖົງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ທ່ານຫມໍເອີ້ນວ່າ "lumen ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ." ເລືອດທີ່ສະສົມພາຍໃນ lumen ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນວິທີໃດຫນຶ່ງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ສະນຸກເກີເລືອດຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຈົນກ່ວາມັນເລີ່ມຈະສະກັດກັ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດ. ສະນຸກເກີທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນ "pseudoanelleysm." Pseudoaneurysms ສາມາດນໍາພາອາການຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໂດຍການກົດໃສ່ໂຄງສ້າງສະຫມອງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃກ້ໆ. ພວກເຂົາເຈົ້າກໍ່ສາມາດລະເບີດແລະເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງ (ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ). ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, pseudoanelleysm ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "aneurysm dissecting" ຫຼື "dissection pseudoanelleysm."
• ເລືອດພາຍໃນ lumen ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສາມາດ clot ແລະຂະຫຍາຍອອກຢ່າງຊ້າໆເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ບ່ອນທີ່ເລືອດໄຫຼຕາມປົກກະຕິ. ນີ້ສາມາດຈໍາກັດຫຼືຢຸດເຊົາການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໄປໃນສ່ວນຂອງສະຫມອງ.

• ຕ່ອນຂະຫນາດນ້ອຍຈາກການກ້າມເລືອດທີ່ກ້າວຫນ້າສາມາດທໍາລາຍ, ໄຫຼຕາມຫນ້າດິນແລະຖືກຕິດຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດນ້ອຍໃນສະຫມອງ. ເຫດການນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນ "ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນກ້າມຊີ້ນ".

ການຜ່າຕັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບຫນ້ອຍກວ່າ 2 ເປີເຊັນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທັງຫມົດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຊຶມເສົ້າໃນເສັ້ນເລືອດສູງກວມເຖິງຫນຶ່ງສ່ວນສີ່ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທຸກໆຄົນໃນຄົນໄວຫນຸ່ມແລະຄົນກາງ.

ໃນແຕ່ລະປີຢູ່ສະຫະລັດອາເມລິກາ, ປະມານ 12.000 ຫາ 15.000 ຄົນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການຜ່າຕັດແບບກະທັນຫັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງ.

ອາການຕ່າງໆ

ອາການທົ່ວໄປປະກອບມີ:

• ຄວາມເຈັບປວດຢູ່ດ້ານຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງດ້ານຂອງຄໍ, ໃບຫນ້າຫຼືຫົວ
• ຄວາມເຈັບປວດຕາ, ຫຼືນັກຮຽນເລັກນ້ອຍຜິດປົກກະຕິ
• ຫນັງຕາຫລືຫນັງຕາສອງໃບ
• ບໍ່ສາມາດປິດຕາຫນຶ່ງໄດ້
• ການປ່ຽນແປງຢ່າງກະທັນຫັນໃນຄວາມສາມາດໃນການມີລົດຊາດອາຫານ
• ຮາກໃນຫູ, dizziness ຫຼື vertigo
• ຄວາມແປກໃຈຂອງກ້າມຊີ້ນຂອງຄໍແລະໃບຫນ້າຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງ

ອາການຂອງການເປັນການ ໂຈມຕີຂອງໂຣກຂາດແຄນ ເສັ້ນເລືອດຕັນຫຼື ໂຣກຊົ່ວຄາວ ສາມາດເກີດຂື້ນໃນສອງສາມວັນຫາສອງສາມອາທິດຫຼັງຈາກເກີດອາການໃດໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.

ສາເຫດ

ເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດຖືກທໍາລາຍໂດຍການບາດເຈັບຄໍຫຼືແມ້ກະທັ້ງການເຄື່ອນໄຫວຄໍ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບາງສະຖານະການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະກ້າມເນື້ອໃນກະດູກສັນຫຼັງ:

• ການຂະຫຍາຍຄໍໃນລະຫວ່າງການລ້າງຜົມໃນຫ້ອງເຮັດຄວາມງາມ
• ການປະຕິບັດການປິ່ນປົວຂອງຄໍໄດ້
• ການບາດເຈັບທີ່ Whiplash
• ການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ຄໍ
• ການຂະຫຍາຍຄໍຢ່າງຮຸນແຮງໃນລະຫວ່າງການໂຍຜະລິດ
• Painting a ceiling
• ອາການໄອ, ອາການປວດຮາກແລະການຖອກທ້ອງ
• ການຂະຫຍາຍຄໍໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຮັບປາກຕໍ່ປາກໃນໄລຍະການຊ່ວຍຫາຍໃຈ cardiopulmonary (CPR)

ການຜ່າຕັດແບບກະທັນຫັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນເປັນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ.

ການ dissection spontaneous ຫມາຍເຖິງການ dissection arterial ທີ່ບໍ່ມີສາເຫດກໍານົດໄດ້ທັນທີທັນໃດ. ການຜ່າຕັດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໂດຍສະເພາະໃນການພົວພັນກັບພະຍາດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໂຣກ Marfan ຂອງ
• ໂລກຕ່ອມ Polycystic
• Osteogenesis imperfecta
• Fibromuscular dysplasia

Diagnosis

ການທົດສອບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການກວດຫາການຫົດຕົວຂອງ carotid ຫຼືເສັ້ນເລືອດທ່ີສຸດແມ່ນລໍາໄສ້. ໃນການທົດສອບນີ້, ສີຍ້ອມສີກົງກັນຂ້າມແມ່ນຖືກສີດເຂົ້າໄປພາຍໃນຫນຶ່ງໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເລືອດສະຫມອງ. X-ray ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງຮູບຮ່າງຂອງເສັ້ນປະສາດແລະ carotid arteries ຍ້ອນວ່າສານສີຍ້ອມເດີນຜ່ານມັນ (ເບິ່ງຮູບ).

ການວິນິດໄສແມ່ນກວດພົບໃນເວລາທີ່ angiogram ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ປະກົດວ່າຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຫນຶ່ງໃນນັ້ນຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນ "lumen ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ" (ອະທິບາຍຂ້າງລຸ່ມນີ້). ເມື່ອການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວຮ້າຍແຮງ, ເສັ້ນເລືອດແດງ, ສານສີຍ້ອມອອກໄປແລະຫາຍໄປໃນຈຸດທີ່ເສັ້ນເລືອດອອກຖືກປິດຫມົດແລ້ວ. ໃນເວລາທີ່ dissection ເຮັດໃຫ້ pseudoanelleysm, angiogram ສະແດງໃຫ້ເຫັນການສຸມຂອງສີຍ້ອມຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຂອງ dissected ໄດ້.

ການທົດສອບອື່ນໆທີ່ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິຂອງ carotid ແລະ vertebral dissection ປະກອບມີການຍ່ຽວ magnetic resonance (MRA), ແລະ ultrasound duplex.

ການປິ່ນປົວ

ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງແລະ carotid ອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ heparin, ຢາທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກ້າມເລືອດຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງການຫຼຸລູກ. Heparin ແມ່ນຢາໂດຍໃຊ້ສານ intravenous. ເມື່ອເວລາອອກຈາກໂຮງຫມໍ, Coumaden (warfarin) ແມ່ນເລືອດທີ່ຫນາແຫນ້ນທີ່ສາມາດກິນໄດ້ໂດຍປາກ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄົນທີ່ຟື້ນຕົວຈາກການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນຄາດວ່າຈະໃຊ້ເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາໃນການປິ່ນປົວຂອງເລືອດໃນ 3 ຫາ 6 ເດືອນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າການກວດຕິດຕາມກວດກາບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນພາຍຫຼັງ 6 ເດືອນ, ຢາຈະຖືກກໍານົດໄວ້ໃນໄລຍະເວລາດົນນານ. ຖ້າວ່າບໍ່ມີການປັບປຸງ, ການຜ່າຕັດຫຼື angioplasty ກະຕຸ້ນປູມເປົ້າແລະ stenting ອາດຈະເປັນທາງເລືອກອື່ນ.

ການຟື້ນຟູ

ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງມີປະສົບການທີ່ດີ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫນ້ອຍກ່ວາ 5% ຂອງຜູ້ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງເປັນຜົນກະທົບຂອງເຫດການ. ຫຼາຍກ່ວາ 90% ຂອງກໍລະນີທີ່ເສັ້ນໂລຫິດຂອງ carotid ໄດ້ຖືກຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ, ແລະຫຼາຍກວ່າ 66% ຂອງກໍລະນີທີ່ມັນຖືກສະກັດໂດຍທັງຫມົດ, ແກ້ໄຂພາຍໃນສອງສາມເດືອນທໍາອິດຫຼັງຈາກມີອາການປະສົບການ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການເຈັບຫົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງອາດຈະຊັກຊ້າສໍາລັບສອງສາມອາທິດຫຼືເດືອນ.

Aneurysms ກ່ຽວຂ້ອງກັບ dissection ເກືອບບໍ່ເຄີຍແຕກແຍກ, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດນໍາໄປສູ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງເລືອດ clots ແລະ ເສັ້ນເລືອດຕັນ ໃນ thromboembolic ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ.

A Word From

ການວິນິດໄສທາງອາວຸດແມ່ນສະພາບທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ເປັນທໍາ. ແຕ່ວ່າມີຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດດໍາລົງຊີວິດແລະດໍາເນີນການດີ. ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກມີເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ, ທ່ານກໍ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາທີ່ຈະຟື້ນຕົວຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນ. ການຟື້ນຟູສະຫມອງ ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຂົ້າຮ່ວມຢ່າງຫ້າວຫັນ, ແລະອາດຈະມີຄວາມເຫນື່ອຍລ້າ, ແຕ່ທ່ານຈະເຫັນການຟື້ນຟູແລະການປັບປຸງທີ່ໃຊ້ເວລາໄປ.

> _{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

> Dissection of septum interventricular: ຄຸນລັກສະນະຂອງ Echocardiographic, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 ມີຄະ 96 (10): e6191