ອຸປະກອນທີ່ຖືກປະຕິບັດປັບປຸງການຫາຍໃຈປານກາງກັບອາການຖອກທ້ອງ
ຖ້າທ່ານມີ ອາການນອນບໍ່ສະບາຍ , ທ່ານອາດຈະສົນໃຈໃນການຊອກຫາທາງເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ຫນຶ່ງໃນທາງເລືອກດັ່ງກ່າວແມ່ນການ ກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດ hypoglossal ເອີ້ນວ່າ Inspire. Inspire ແມ່ນຫຍັງ? ໃຜຄວນພິຈາລະນານໍາໃຊ້ມັນແລະຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນຫຍັງ? ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການຊຸກຍູ້ການຊຶມເຊື້ອທາງອາກາດທາງເທິງແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.
ຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການສ້າງສະຖານທີ່
Inspire stimulator ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດ hypoglossal ເພື່ອ tighten ກ້າມຂອງລີ້ນແລະອາກາດທາງເທິງໃນເວລານອນ, ປັບປຸງ airflow ແລະຫຼຸດຜ່ອນການຫາຍໃຈນອນ.
ມັນຖືກອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການນອນບໍ່ສະບາຍປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງ ( apnea-hypopnea index ຫຼື AHI> 15) ທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບ ການ ປິ່ນປົວ CPAP . ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີດັດຊະນີຮ່າງກາຍມະຫາຊົນ (BMI) ຫນ້ອຍກວ່າ 32, ຍົກເວັ້ນຄົນທີ່ມີໂລກອ້ວນ morbid.
ມີການປະຕິເສດຕໍ່ພົວພັນກັບການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Inspire. ຖ້າວ່າການກໍ່ໃຫ້ເກີດການຢຸດເຊົາການຫາຍໃຈເກີດຂຶ້ນພາຍໃນດັງ, ຍ້ອນອາການແພ້ຫຼື ຊ່ອງທາງດັງດັງ , ມັນຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ບາງປະຕິກິລິຍາຂອງ skeletal ບາງ (ເຊັ່ນ: ຄາງກະໄຕຕ່ໍາ ເລັກນ້ອຍຫຼື recessed) ອາດເປັນເຫດຜົນທີ່ຈະບໍ່ດໍາເນີນການປິ່ນປົວ. ຖ້າຕັບມີຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ການຜ່າຕັດທີ່ກໍານົດເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເຫມາະສົມ. ບາງເງື່ອນໄຂ neuromuscular ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດທີ່ຈະກືນກິນຫຼືປະກອບສ່ວນໃນການປາກເວົ້າຂີ້ເຫຍື້ອອາດຈະເປັນການປຽບທຽບ. ຖ້າມີ MRI ເລື້ອຍໆສໍາລັບເງື່ອນໄຂທາງການແພດອື່ນໆ, ອຸປະກອນບໍ່ປອດໄພສໍາລັບການນໍາໃຊ້ກັບການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້.
ການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍ.
ອະທິບາຍການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການວາງສະຖານທີ່ຂອງ Inspire Stimulator
Inspire ຕ້ອງໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດທີ່ມີການໃຊ້ອາການທົ່ວໄປໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ. ກ່ອນທີ່ຈະບັນຈຸເຂົ້າ, ຂັ້ນຕອນອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ endoscopy sleep byduced by ຢາເສບຕິດສາມາດປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນວິຕາມິນທາງອາກາດຂອງທ່ານແລະວ່າອຸປະກອນຈະມີປະສິດທິພາບ.
ຄົນເຈັບບາງຄົນ, ເອີ້ນວ່າບໍ່ຕອບສະຫນອງ, ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວ. ນີ້ອາດຈະເປັນໄປໄດ້ຖ້າວ່າເສັ້ນທາງຫາຍໃຈອາດຈະຫມົດລົງຈາກທັງສອງດ້ານໃນຂັ້ນຕອນການກວດ endoscopy.
ເມື່ອທ່ານກໍານົດວ່າເປັນຜູ້ສະຫມັກ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫູ, ດັງແລະຄໍຄໍ (ENT) ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພິເສດປະຕິບັດການຜ່າຕັດເປັນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວພາຍນອກ. ສາຍການກະຕຸ້ນແມ່ນຖືກນໍາໄປນໍາໄປສູ່ເສັ້ນປະສາດຫູສະມຸດແລະຫໍ່ຫນຶ່ງໃນສາຂາທີ່ຫ່າງໄກຂອງມັນ. ຕົວຊີ້ວັດທີ່ສອງໄດ້ຖືກວາງໄວ້ຕາມ cage rib ເພື່ອທົດສອບການຫາຍໃຈດັ່ງນັ້ນກ້າມທ້ອງແລະທາງອາກາດສາມາດຖືກກະຕຸ້ນໃນເວລາທີ່ເຫມາະສົມເມື່ອລົມຫາຍໃຈຖືກດຶງດູດ. ສຸດທ້າຍ, ຕົວກະຕຸ້ນຕົວມັນເອງແມ່ນຢູ່ພາຍໃນກໍາແພງຫີນດ້ານເທິງຂວາແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບແກັບ ທີ່ຢູ່ ຂັ້ນຕອນທັງຫມົດໃຊ້ເວລາປະມານ 2 ຊົ່ວໂມງ.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຜູ້ປ່ວຍມັກໄປເຮືອນຖ້າບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ. ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ. ຄວນແນະນໍາວ່າກິດຈະກໍາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຄວນຫຼີກເວັ້ນ 2-3 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ອາຫານປົກກະຕິສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິໂພກໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ຈໍາເປັນ.
ປະສິດທິພາບຂອງການປະເມີນຜົນແລະການຕິດຕາມທີ່ຕ້ອງການ
ການຊຸກຍູ້ການກະຕຸ້ນທາງຜ່ານທາງອາກາດແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບການຫາຍໃຈແບບບໍ່ສະບາຍໃນລະດັບປານກາງແລະຮ້າຍແຮງເມື່ອ CPAP ບໍ່ຍອມຮັບ.
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢູ່ທີ່ 12 ເດືອນມັນຫຼຸດລົງ AHI ຈາກ 29.3 ຫາ 9.0 ເຫດການຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ເຊິ່ງເປັນການຫຼຸດລົງ 68%. ມັນຄວນຈະສັງເກດເຫັນວ່າ AHI ທີ່ຍັງເຫຼືອຍັງສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງການນອນບໍ່ສະບາຍ. ນີ້ອາດຈະປັບປຸງຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນເຫມາະສົມແລະຜູ້ສະຫມັກທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກກໍານົດ. ຄະແນນທີ່ກ່ຽວກັບ Epworth sleepiness scale ໄດ້ ປັບປຸງຈາກ 11 ຫາ 6 ດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມນອນຫລັບໃນມື້. ເມື່ອອຸປະກອນຖືກປິດ, ການຢຸດເຊົາການຫາຍໃຈສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກັບຄືນມາ.
ມີອາການແຊກຊ້ອນບໍ່ຫຼາຍປານໃດຕໍ່ການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງອຸປະກອນ Inspire. ປະມານ 25% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຈົ່ມກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດເລັກນ້ອຍ.
ກ່ຽວກັບ 1/3 ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈົ່ມວ່າບໍ່ສະບາຍປາກຫຼືຂີ້ເຫຍື້ອ, ແຕ່ນີ້ເບິ່ງຄືວ່າຈະແກ້ໄຂໄດ້ທັນທີ. ປະມານ 1% ໄດ້ພັດທະນາການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງຫຼືການລະຄາຍເຄືອງ (ເຊນລູໄລ) ຈາກການຜ່າຕັດແລະ 1% ອີກຄົນຫນຶ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດອີກເພື່ອແກ້ໄຂອຸປະກອນທີ່ຕັ້ງໄວ້.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖືກສໍາເລັດແລ້ວ, ຄົນເຈັບຈະກັບໄປຫາແພດຜ່າຕັດໃນເວລາ 7-10 ມື້. ອຸປະກອນຈະເປີດຢູ່ທີ່ 1 ເດືອນ. ແນະນໍາໃຫ້ມີການ ສຶກສານອນ ໃນສູນກາງ 2 ເດືອນເພື່ອປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບແລະດັດແປງການຕັ້ງຄ່າ.
ເມື່ອຖືກຈັດໃສ່, ສິ່ງທີ່ຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບ Inspire ສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ອນທີ່ຈະນອນ. ປົກກະຕິແລ້ວມີຄວາມລ່າຊ້າ 30 ນາທີກ່ອນທີ່ການກະຕຸ້ນຈະເລີ້ມຕົ້ນ. ຖ້າທ່ານຕື່ນນອນໃນຕອນກາງຄືນ, ອຸປະກອນສາມາດຢຸດໄດ້. ມັນມັກຈະຖືກປິດໃຫ້ຫມົດເວລາ 8 ຊົ່ວໂມງ.
ຄ່າປິ່ນປົວຈໍານວນເທົ່າໃດ? ອຸປະກອນ Inspire ປະຈຸບັນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະມານ 30,000 ໂດລາສະຫະລັດເຖິງ 40,000 ໂດລາສະຫະລັດ, ລວມທັງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດ, ແລະການທົດແທນຂອງແບດເຕີຣີອາດມີຄ່າອີກ 17,000 ໂດລາ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍການປະກັນໄພ.
ຖ້າທ່ານມີຄວາມສົນໃຈໃນການຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Inspire stimulator ທາງອາກາດທາງເທິງທີ່ເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບທ່ານ, ຕິດຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃກ້ທ່ານເພື່ອປຶກສາຫາລືທາງເລືອກນີ້. ຜູ້ຊ່ຽວຊານນອນສາມາດສະຫນອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທາງເລືອກອື່ນ, ລວມທັງການໃຊ້ CPAP, ເຄື່ອງໃຊ້ທາງປາກແລະການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Decker, MJ "ການກະຕຸ້ນເຕືອນໄຟຟ້າທີ່ເຮັດວຽກແລະການຫາຍໃຈໃນລະຫວ່າງການນອນ." J Appl Physiol . 1993 ກະຍະ 75 (3): 1053-1061
> "Inspire Upper Airway Stimulation."
> Kezirian, EJ et al "Hypoglossal Nerve Stimulation Improves Sleep Apnea Obstructive." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83
> Safiruddin, F et al . "ຜົນກະທົບຂອງການກະຕຸ້ນທາງອາກາດທາງອາກາດສໍາລັບອາການນອນສະຫມອງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອາກາດທາງອາກາດ." Eur Respir J. 2014 Sep
> Strohl, KP et al "ພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດນອນຫລັບ." Am Rev Respir Dis . 1986 ຕະຄະ 134 (4): 791-802
> Strollo, PJ ແລະ l "ການຊຶມເຊື້ອທາງອາກາດທາງອາກາດສໍາລັບອາການນອນສະຫມອງອາດເກີດຂື້ນ." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149