ຄໍາແນະນໍາຈາກສະຫະລັດສາທາລະນະສຸກສຸຂະພາບ
ໃນປີ 1996, ສະຫະລັດອາເມລິກາ (USPHS) ໄດ້ອອກຄໍາແນະນໍາຄັ້ງທໍາອິດກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຢາ antiretroviral (ARVs) ເປັນ ການປ້ອງກັນການປິ່ນປົວໃນເວລາຕໍ່ຫນ້າ (PEP) ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ HIV ກັບແພດເອກະສານ (HCP).
ໃນເດືອນສິງຫາ 2013, USPHS ໄດ້ປັບປຸງຄໍາແນະນໍາໃນຄັ້ງທີ 4 ໂດຍອີງໃສ່ຄໍາແນະນໍາຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບຄວາມພ້ອມແລະປະສິດທິພາບຂອງ ARVs ໃຫມ່, ແລະຂໍ້ມູນທີ່ທັນສະໄຫມກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພໃນໄລຍະຍາວຂອງ ARVs ທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້.
ລະຫວ່າງການພິຈາລະນາຄະນະກໍາມະການທົບທວນຄືນ:
- ປະສິດທິພາບໂດຍລວມຂອງ ARV ຜູ້ຝຶກຫັດ
- ຄວາມທົນທານແລະຄວາມເປັນພິດ
- ຄວາມປອດໄພດ້ານຢາໃນການຖືພາແລະໃນເວລາດູດນົມ
- ພາລະຫນັກແລະຄວາມຖີ່ຂອງການວາງຢາ
ກໍານົດຄວາມຮູ້ດ້ານອາຊີບ
ການສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດສໃນ HCP ແມ່ນຫມາຍເຖິງການບາດເຈັບຕໍ່ຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ການ ເຈັບປວດ ຫຼືການຕັດຈາກສິ່ງທີ່ແຫຼມ), ຫຼືການຕິດຕໍ່ຂອງຜິວຫນັງທີ່ບໍ່ເປັນທໍາມະດາ (ເຊົ່ນຜົ້ງປາກ, ຂີ້ຫູ, ຂີ້ກຽດ, ອັກເສບ) ທີ່ມີເລືອດຕິດເຊື້ອ HIV , ຈຸລັງ, ຫຼືສານອາຫານຂອງຮ່າງກາຍອື່ນໆທີ່ຖືວ່າເປັນໂຣກຕິດເຊື້ອ.
ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີນ້ໍາ cerebrospinal, ນ້ໍາ amniotic, ນ້ໍາ pericardial (ນ້ໍາຈາກເຍື່ອເມືອກອ້ອມຂ້າງ), ນ້ໍາ synovial (ນ້ໍາຈາກປະມານ), ໄຂ້ pleural (ນໍ້າຈາກເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງ); ແລະນ້ໍາເປີໂນນນ້ໍາ (ແຫຼວເລຊິນຈາກພາຍໃນທ້ອງ).
ຟອງນ້ໍາ, ນໍ້າປາກ, ນ້ໍາຕານ, ຂີ້ຫູ, ເຫງື່ອ, ນໍ້າຕາ, ນ້ໍາຈືດແລະອາຈຽນບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນໂຣກທີ່ຕິດເຊື້ອໄວເທົ່າທີ່ຄວນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ກິນກັດຂອງມະນຸດຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນເປັນແຕ່ລະຄົນ, ບໍ່ມີກໍລະນີທີ່ມີການຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໂດຍຜ່ານການກິນຂອງຄົນໃນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບ.
ການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນຄໍາແນະນໍາ USPHS
ຄໍາແນະນໍາທີ່ຜ່ານມາ, ອອກໃນປີ 2005, ແນະນໍາວ່າຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໄດ້ຮັບການປະເມີນຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນເພື່ອກໍານົດວ່າຈະໃຊ້ສອງຫຼືຫຼາຍ ARVs.
ຄໍາແນະນໍາດັ່ງກ່າວໄດ້ຫຼຸດລົງທັງຫມົດ, ແລະ USPHS ປະກາດໃຊ້ການໃຊ້ຢາ ARV ສາມຄັ້ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍອາຊີບທັງຫມົດ.
ຄໍາແນະນໍາທີ່ປັບປຸງໃຫມ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ການທົດສອບ antigen / antibody ທີ່ສີ່ຂອງການຜະລິດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະການທົດລອງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຈາກ 6 ເດືອນຫາ 4 ເດືອນ.
ພາບລວມຂອງຄໍາແນະນໍາ
ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບເອດສ໌:
- PEP ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທັນທີ, ໂດຍສະເພາະພາຍໃນຊົ່ວໂມງຂອງການເປີດເຜີຍ. ປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານຄວນໄດ້ຮັບການສະແຫວງຫາແຕ່ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປິ່ນປົວຊັກຊ້າ.
- ການ ທົດສອບ ເອກະສານພື້ນຖານຈະຖືກມອບໃຫ້ເພື່ອກໍານົດສະຖານະພາບຂອງເຊື້ອ HIV ໃນ HCP. ເມື່ອມີຄວາມເປັນໄປໄດ້, ສະຖານະພາບຂອງເຊື້ອພະຍາດ HIV ຄວນໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອຊ່ວຍແນະນໍາການນໍາໃຊ້ PEP ທີ່ເຫມາະສົມ.
- ສາມຫຼືຫຼາຍກວ່າ ARVs ຈະຖືກກໍານົດ, ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ເຫມາະສົມແລະຕາຕະລາງການໃຊ້ເວລາທີ່ເຫມາະສົມ. (ເບິ່ງ ທາງເລືອກຢາທີ່ແນະນໍາ ໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້) ການຖືພາຫຼືການດູດນົມແມ່ທີ່ຮູ້ຫຼືສົງໃສຈະກໍານົດຕື່ມອີກວ່າການເລືອກຢາໃນບາງຄົນ.
- ນອກເຫນືອຈາກການທົດສອບ HIV ຂັ້ນພື້ນຖານ, HCP ຄວນໄດ້ຮັບການ ທົດລອງເບື້ອງຕົ້ນທີ່ ຈໍາເປັນເພື່ອ ທົດລອງ ຢາພິດ. ການທົດສອບຄວນປະກອບມີ, ຈໍານວນຫນ້ອຍ, ການນັບເລືອດສົມບູນ (CBC), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການທົດສອບການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບ.
- PEP ຈະເລີ່ມແລະສືບຕໍ່ສໍາລັບໄລຍະເວລາ 28 ມື້. ຄວນໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານການປິ່ນປົວກ່ອນການປິ່ນປົວທີ່ ເຫມາະສົມ , ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແລະການພົວພັນຢາທີ່ເປັນໄປໄດ້.
- ການນັດຫມາຍຕິດຕາມຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, ແລະຕິດຕາມການກວດແລະການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ HIV. ການກວດສອບຫ້ອງທົດລອງທີສອງສໍາລັບຄວາມເປັນພິດຂອງຢາຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໃນສອງອາທິດ.
- ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການທົດສອບເຊື້ອ HIV ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢູ່ໃນຫົກອາທິດ, 12 ອາທິດ, ແລະຫົກເດືອນຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ. ຖ້າການທົດລອງຕ້ານ HIV antigen / HIV antibody HIV4 ມີການທົດສອບຕິດຕາມກວດກາຢູ່ຫົກອາທິດແລະສີ່ເດືອນຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ.
Recommended Drug Options
USPHS ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ Viread (tenofovir) ແລະ Emtriva (emtricitabine) - ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງສອງຢາໃນການສ້າງຢາດຽວ, Truvada -plus Isentress (raltegravir) ສໍາລັບ PEP ໃນການມີຜົນຕໍ່ການເຮັດວຽກ.
ທາງເລືອກສໍາລັບຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ມີພະຍາດ renal ຫຼືສິ່ງອື່ນໆທີ່ອາດຂັດກັບການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ແນະນໍາ.
Viramune (nevirapine) ບໍ່ຄວນຈະຖືກກໍານົດສໍາລັບ PEP, ໃນເວລາທີ່ ARVs ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາແບບປົກກະຕິສໍາລັບ PEP ຄວນຫຼີກເວັ້ນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ Videx (didanosine) ແລະ Aptivus (tipranavir), ລວມທັງການປະສົມປະສານຂອງ Zerit (stavudine) ແລະ Videx.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kuhar, D Henderson, D Struble, K et al "ປັບປຸງແນວທາງການບໍລິການສາທາລະນະສຸກສາທາລະນະຂອງສະຫະລັດເພື່ອການຄຸ້ມຄອງການໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານອາຊີບຕໍ່ເຊື້ອໄວຣັດ Immunodeficiency Virus ແລະຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບ Prophylaxis Postexposure." ການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອແລະການລະບາດຂອງໂຮງຫມໍ. 6 ສິງຫາ 2013 34 (9): 875-892