ການເອີ້ນຮ້ອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດ

ຖ້າທ່ານມີຄວາມສົນໃຈໃນການກາຍເປັນຜູ້ປະຕິບັດທາງການແພດ, ນີ້ແມ່ນບົດຮຽນກ່ຽວກັບການປະຕິບັດການຮ້ອງຂໍທາງການແພດ.

ຈຸດປະສົງຂອງບົດຮຽນ

ຈຸດປະສົງທີ 1: ການເອີ້ນໃບຢັ້ງຢືນເອເລັກໂຕຼນິກ

• ກໍານົດ 837-P
• ກໍານົດ 837-I
• ກໍານົດພາກສ່ວນຂອງຊຸດການເຮັດທຸລະກໍາ
• ກໍານົດພື້ນທີ່ເກັບກູ້

ຈຸດປະສົງ 2: ການຮ້ອງຂໍໃບຢັ້ງຢືນການເຈ້ຍ

• ກໍານົດຮູບແບບການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ
• ຈົ່ງເຮັດແບບຟອມ CMS-1500 ຫຼື UB-04
• ການສະເຫນີທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງໃບຫນັງສືພິມ

1 -

ໃບຢັ້ງຢືນການເອີ້ນເກັບເງິນເອເລັກໂຕຼນິກ

Medicare , Medicaid , ແລະບໍລິສັດປະກັນໄພອື່ນໆທີ່ຮັບເອົາການຮຽກຮ້ອງເອເລັກໂຕຣນິກເປັນວິທີການເອີ້ນເກັບເງິນຕົ້ນຕໍ. ສະບັບພາສາເອເລັກໂຕຣນິກຂອງ CMS-1500 ຖືກເອີ້ນວ່າ 837-P, P ຢືນສໍາລັບຮູບແບບມືອາຊີບ. ສະບັບພາສາເອເລັກໂຕຣນິກຂອງ UB-04 ຖືກເອີ້ນວ່າ 837-I, ຂ້ອຍຢືນສໍາລັບຮູບແບບສະຖາບັນ.

ເພື່ອບັນລຸການຮຽກຮ້ອງເອກະສານເອເລັກໂຕຣນິກ, ຜູ້ບັນຊີລາຍການທາງການແພດຕ້ອງເຂົ້າໃຈຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປະກັນໄພຕ່າງໆທີ່ເຂົາເຈົ້າຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ. ການຍື່ນສະເຫນີ 837 ແຕ່ລະສົ່ງໄຟລ໌ຂໍ້ມູນໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພທີ່ເອີ້ນວ່າຊຸດການເຮັດທຸລະກໍາ. ຊຸດການເຮັດທຸລະກໍາຖືກແຍກອອກເປັນພາກສ່ວນ:

1. Transaction Header
2. Billing Provider Detail
3. ລາຍະລະອຽດຜູ້ສະຫມັກ
4. ລາຍະລະອຽດຜູ້ປ່ວຍ
5. ລາຍລະອຽດການຮ້ອງຂໍ
6. Transaction Trailer

ໃນຂະນະທີ່ມັນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າເພື່ອເຂົ້າໃຈເຖິງຊຸດການເຮັດທຸລະກໍາ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ແຕ່ລະບັນຊີເຂົ້າໄປໃນລະບົບການເອີ້ນເກັບເງິນຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອປ້ອງກັນຂໍ້ຜິດພາດແລະການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍ.

ບໍລິສັດເກັບກູ້ລະເບີດແມ່ນບໍລິສັດທີ່ຈະຍອມຮັບທຸກຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານແລະສົ່ງອີເມວທາງອີເລັກໂທຣນິກໃຫ້ຜູ້ຈ່າຍເງິນປະກັນໄພສໍາລັບການປຸງແຕ່ງ. ພວກເຂົາຍັງມີການດັດແກ້ໃນການກວດສອບຄວາມຜິດພາດໃນການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານເພື່ອຊ່ວຍຫລີກເວັ້ນການຊັກຊ້າໃນການເອີ້ນເກັບເງິນ.

ຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນຂອງການເອີ້ນເກັບເງິນເອເລັກໂຕຣນິກບໍ່ວ່າທ່ານຈະໃຊ້ຄັງສິນຄ້າຫຼືບັນຊີລາຍການໂດຍກົງແມ່ນວ່າທ່ານຈະເລັ່ງການປຸງແຕ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ. ການເອີ້ນເກັບເຈ້ຍສາມາດໃຊ້ເວລາເຖິງ 45 ວັນເພື່ອການປຸງແຕ່ງໃນຂະນະທີ່ການເອີ້ນເກັບເງິນເອເລັກໂຕຣນິກສາມາດໃຊ້ເວລາ 7 ຫາ 21 ມື້.

2-

ໃບແຈ້ງໃບຢັ້ງຢືນໃບບິນ

ການເອີ້ນເກັບເຈ້ຍບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການຮຽກຮ້ອງທາງດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນວຽກງານທີ່ຈໍາເປັນ. ແນ່ນອນ, ຂະບວນການເອີ້ນຮ້ອງເອເລັກໂຕຣນິກແມ່ນງ່າຍດາຍແລະໄວກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຂະບວນການຂອງໃບບິນໃບບິນ.

ເມື່ອໃດກໍ່ຕາມການເອີ້ນເກັບເງິນກະດາດຖືກນໍາໃຊ້, ຈື່ເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນໃຈ:

• ເລືອກແບບຟອມໃບຢັ້ງຢືນທີ່ຖືກຕ້ອງ: ມັນມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈແລະນໍາໃຊ້ແບບຟອມການຮ້ອງຂໍດ້ານການແພດແບບມາດຕະຖານ. ເລືອກລະຫວ່າງແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍ CMS-1500 ແລະແບບໃບຄໍາຮ້ອງ UB-04 .
• ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຮູບແບບທີ່ຖືກຕ້ອງ: ຜູ້ຈ່າຍເງິນບາງຄົນຍອມຮັບເອົາເວີຊັນສີດໍາແລະສີຂາວທີ່ຖ່າຍທອດຈາກການຮ້ອງຂໍທາງການແພດແຕ່ຂະບວນການທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນສົ່ງເວີຊັນສີແດງແລະສີຂາວຕົ້ນສະບັບ. ອີງຕາມຜູ້ຈ່າຍເງິນ, ເມື່ອບໍ່ໄດ້ໃຊ້ແບບຟອມຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເດີມ, ຄໍາຮ້ອງຂໍອາດຈະບໍ່ສະແກນເຂົ້າໃນລະບົບຂອງພວກເຂົາຢ່າງຖືກຕ້ອງສ້າງການຊັກຊ້າຫຼືປະຕິເສດໃນການຊໍາລະເງິນ.
• ໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງໃນສະຖານທີ່ເຫມາະສົມ: ກວດສອບກັບຜູ້ຈ່າຍປະກັນໄພແຕ່ລະຄົນເພື່ອກໍານົດຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຂໍ້ມູນທັງຫມົດຖືກເຂົ້າໄປຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະຖືກຕ້ອງໃນຂົງເຂດທີ່ຖືກຕ້ອງ.
• ໃສ່ເອກະສານທີ່ເຫມາະສົມ: ບາງຄັ້ງການເອີ້ນເກັບເງິນກະດາດຕ້ອງມີເອກະສານທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຖືກສົ່ງໄປພ້ອມກັບໃບຄໍາຮ້ອງ.

ອ່ານຕໍ່

ບົດຮຽນ 4: Medicare, Medicaid, ແລະຜູ້ຈ່າຍອື່ນໆ

ເຂົ້າໃຈພື້ນຖານຂອງຜູ້ຈ່າຍປະກັນໄພ Medicare, Medicaid, Tricare ແລະການຄ້າ