ວິທີການສະຫມັກແລະຮັບການຢືນຢັນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ Aetna
ແພດແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆສາມາດກາຍເປັນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍສຸຂະພາບ Aetna ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວແກ່ຈໍານວນສະມາຊິກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອໄດ້ຮັບການຍອມຮັບເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍແລ້ວແພດກໍ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍແລະຜູ້ທີ່ມີແຜນການ Aetna ຈະນໍາໃຊ້ບໍລິການຂອງພວກເຂົາ. ນີ້ແມ່ນປະໂຫຍດທີ່ດີຖ້າ Aetna ມີຜູ້ຈອງຫຼາຍໆຄົນຢູ່ໃນເຂດຂອງທ່ານ.
Aetna ຮັບຮູ້ວ່າຕົວເອງເປັນຜູ້ນໍາຂອງປະເທດໃນການປະກັນສຸຂະພາບ. ມີຫລາຍສະມາຊິກໃນແຜນການທາງການແພດຂອງຕົນ, Aetna ຍັງສືບຕໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນປະເທດສ່ວນໃຫຍ່. ໃຊ້ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້ເປັນຄູ່ມືເພື່ອເປັນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍ Aetna.
ຂັ້ນຕອນທີ 1: ໄດ້ຮັບການລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI)
ກ່ອນທີ່ຈະສະຫມັກຂໍເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍຂອງ Aetna, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລວມທັງແພດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານຄລີນິກອື່ນໆ, ການປະຕິບັດຫ້ອງການທາງການແພດແລະຜູ້ສະຫນອງທີ່ແນ່ນອນຕ້ອງໄດ້ຮັບ NPI.
ຕົວເລກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດຫຼື NPI ແມ່ນຫມາຍເລກລະຫັດຈໍານວນ 10 ຕົວທີ່ໃຊ້ເພື່ອເອົາຕົວເລກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຊັ່ນ: ຈໍານວນຕົວເລກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແບບພິເສດ (UPIN) ໃນທຸລະກໍາມາດຕະຖານ HIPAA. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຕ້ອງມີກົດລະບຽບຂອງ HIPAA ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບ NPI.
ຖ້າທ່ານບໍ່ມີ NPI ແລ້ວ, ຂໍເອົາໃບສະຫມັກຫນຶ່ງຢູ່ nppes.cms.hhs.gov ຫຼືໂທຫານັກລົງທຶນ NPI ທີ່ 1-800-465-3203.
ຂັ້ນຕອນທີ 2: ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການເຂົ້າຮ່ວມ
Aetna ຮຽກຮ້ອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດຫນຶ່ງທີ່ມີຄວາມສົນໃຈໃນການເຂົ້າຮ່ວມເຄືອຂ່າຍ Aetna ເພື່ອສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການເຂົ້າຮ່ວມກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ. ການຮ້ອງຂໍການເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນຖືກປະເມີນເພື່ອກໍານົດຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມໃນສະຖານທີ່ທາງພູມສາດຂອງຫ້ອງການແພດຂອງທ່ານ. ຕິດຕໍ່ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານໃຫ້ກັບແພດແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານຄລີນິກອື່ນໆ:
- ຈົ່ງເຮັດສໍາເລັດແບບຟອມສະຫມັກຂໍເອົາຄໍາຮ້ອງສະຫມັກດ້ານສຸຂະພາບອອນໄລນ໌ທີ່ເວັບໄຊທ໌ຂອງ Aetna
- ຕິດຕໍ່ຕົວແທນທີ່ 1-800-353-1232
- ສະຖານທີ່ທາງການແພດຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບສູນບໍລິການ Aetna Provider ທີ່ 1-888-632-3862.
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານມີບັດປະຈໍາຕົວແລະເລກໃບອະນຸຍາດທາງການແພດຢູ່ຫ້ອງການແພດຂອງທ່ານ. ຖ້າຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານຖືກຍອມຮັບ, Aetna ຈະສົ່ງສັນຍາໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານຜ່ານທາງອີເມວສໍາລັບການທົບທວນຄືນຂອງທ່ານ. ຕ້ອງການລາຍເຊັນ.
ຂັ້ນຕອນທີ 3: ເຂົ້າຮ່ວມກັບແຫລ່ງຂໍ້ມູນ CAQH Universal Provider (UPD)
CAQH UPD ເປັນເຄື່ອງມືອອນໄລນ໌ທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເຮັດໃຫ້ງ່າຍໃນການເກັບລວບລວມຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການໂດຍແຜນສຸຂະພາບສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບແລະຫຼາຍຂຶ້ນ. ຂະບວນການນີ້ປ້ອງກັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈາກການສົ່ງຂໍ້ມູນດຽວກັນກັບ ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼາຍໆຢ່າງ . ສະມາຊິກສາມາດເຮັດສໍາເລັດແລະສົ່ງຂໍ້ມູນຂອງພວກເຂົາໄປຍັງແຜນການສຸຂະພາບທັງຫມົດໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ.
- ໄດ້ຮັບ ID CAQH ໃຫ້ໂທຫາຫ້ອງການສະຫນັບສະຫນູນ CAQH ຢູ່ທີ່ (888) 599-1771 ຫຼືອີເມວ caqh.updhelp@acsgs.com
- ເຂົ້າສູ່ລະບົບ upd.caqh.org/oas/
- ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາເພື່ອໃຫ້ສໍາເລັດແລະຈົດທະບຽນການຈົດທະບຽນ
ຂັ້ນຕອນທີ 4: ຈົ່ງເຮັດສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ
ຂະບວນການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສາມາດສໍາເລັດໄດ້ໂດຍກົງອອນໄລນ໌. ເມື່ອຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຖືກສໍາເລັດແລະຢືນຢັນແລ້ວ, ທ່ານຈະຕ້ອງອະນຸຍາດໃຫ້ Aetna ເຂົ້າຫາຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງທ່ານແລະຂໍ້ມູນອື່ນໆ. ຂະບວນການທັງຫມົດຄວນໃຊ້ເວລາບໍ່ເກີນສອງຊົ່ວໂມງເພື່ອໃຫ້ສໍາເລັດ. ໂມດູນນີ້ຍັງຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດຂໍ້ມູນຂອງທ່ານຖ້າທ່ານຕ້ອງການສໍາເລັດການປະຕິບັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໃນເວລາຫຼາຍໆຄັ້ງ.
ຫ້ອງການສະຫນັບສະຫນູນ CAQH ແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍທ່ານຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນຂະບວນການ.
ຂັ້ນຕອນທີ 5: ຮວບຮວມເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນທັງຫມົດ
ເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຕ້ອງຖືກສົ່ງກັບ CAQH ຢູ່ທີ່ (866) 293-0414. ທ່ານຈະຕ້ອງ:
- ຊີວະປະຫວັດ
- ໃບອະນຸຍາດທາງການແພດ
- ໃບຢັ້ງຢືນ DEA
- ໃບຢັ້ງຢືນ CDS
- IRS Form W-9
- ແຜ່ນໃບຫນ້າ ປະກັນໄພ Malpractice
- ຂໍ້ສະຫຼຸບຂອງກໍລະນີທີ່ຜິດກົດຫມາຍຫຼືຖືກແກ້ໄຂ
Aetna ມີຂະບວນການພິສູດຄວາມເປັນເອກະລັກ. CVO ຂອງອົງການ Aetna (ອົງການກວດສອບການຢັ້ງຢືນ) ກໍານົດຄຸນສົມບັດຂອງຜູ້ສະຫມັກແຕ່ລະຄົນກ່ອນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຮັບເອົາການເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍ Aetna. ນອກເຫນືອຈາກຂໍ້ມູນທີ່ຮ້ອງຂໍໂດຍ CAQH, Aetna ຍັງຈະທົບທວນຄືນຄວາມສາມາດແລະການດໍາເນີນງານທີ່ເປັນມືອາຊີບ.
ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆ
- ຂະບວນການທັງຫມົດອາດໃຊ້ເວລາເຖິງ 3 ຫາ 6 ເດືອນ
- ແຈ້ງການລາຍລັກອັກສອນຈະຖືກສົ່ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເມື່ອຕັດສິນໃຈໄດ້
- ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຫ້ອງການທາງການແພດຂອງທ່ານເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມ Aetna ຢ້ຽມຢາມ www.aetna.com ແລະ www.caq.org.