ຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ເກີດຂຶ້ນເມື່ອສົມທົບການດັດແປງລະຫັດແພດ

ການປະສົມ ດັດແກ້ ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນເຫດຜົນທົ່ວໄປທີ່ເຮັດໃຫ້ການຮ້ອງຂໍທາງການແພດປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນ. ນອກເຫນືອຈາກການກໍານົດລະຫັດການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການຮຽກຮ້ອງທາງດ້ານການປິ່ນປົວຕ້ອງຖືກເອີ້ນເກັບດ້ວຍລະຫັດສໍາລັບການບໍລິການເພີ່ມເຕີມທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນຫ້ອງການ, ຕົວປ່ຽນແປງທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຖ້າຈໍາເປັນແລະ ICD-9 ຫຼືລະຫັດການວິນິດໄສ.

1 -

ປະເພດຂອງການປະສົມດັດແປງບໍ່ຖືກຕ້ອງ

ມີຈໍານວນວິທີການທີ່ສາມາດເອີ້ນຮ້ອງໄດ້ຖືກປະຕິເສດສໍາລັບການປະສົມດັດແກ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງ:

• ດັດແກ້ກັບການປະສົມດັດແກ້: ນີ້ປະກອບມີການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຂອງການແກ້ໄຂຫຼາຍ. ບໍ່ມີການແກ້ໄຂທັງຫມົດສາມາດມີຢູ່ໃນລາຍການລາຍການຫຼືແບບຟອມການຮ້ອງຂໍດຽວກັນ.
• Modifier ກັບການປະສົມປະສານລະຫັດ CPT / HCPCS : ບໍ່ມີການແກ້ໄຂທັງຫມົດແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບລະຫັດ CPT / HCPCS ທັງຫມົດ.
• Modifier to payer combinations: Not all payers use and recognize the same modifiers

2-

Modifiers 24 ແລະ 25

Modifiers 24 ແລະ 25 ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອນໍາໃຊ້ກັບ ລະຫັດການປະເມີນແລະການຄຸ້ມຄອງ (E / M) .

99201-05: ຢ້ຽມຢາມຫ້ອງແພດໃຫມ່

99211-15: ຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍຄົນເຈັບ

99221-23: ການປິ່ນປົວໂຮງຫມໍໃນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບຜູ້ເຈັບໃຫມ່ຫລືຄົນເຈັບທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ

99231-23: ການດູແລໂຮງຫມໍຕໍ່ມາ

99281-85: ພະແນກສຸກເສີນ

99241-45: ການປຶກສາຫາລືຫ້ອງການ

ດັດແປງ 24 (ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການ E / M (ການປະເມີນຜົນແລະການຄຸ້ມຄອງ) ທີ່ສະຫນອງໃນມື້ດຽວກັນຂອງການຜ່າຕັດໂດຍຜ່າຕັດແຕ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດ.

ຕົວແກ້ໄຂ 25 (ສໍາຄັນທີ່ແຍກກັນໄດ້ສໍາຄັນ ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການ E / M (ການປະເມີນຜົນແລະການຄຸ້ມຄອງ) ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກບໍລິການອື່ນທີ່ເຮັດໃນມື້ດຽວກັນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວກັນ.

3-

Modifier 50

ການນໍາໃຊ້ດັດແປງ 26, LT, RT, ແລະ TC ຖືກຖືວ່າເປັນການປະສົມປະສານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງລະບົບແກ້ໄຂເມື່ອດັດແກ້ 50 ມີຢູ່ໃນຄໍາຮ້ອງຂໍ.

ຕົວປ່ຽນແປງ 50 ແມ່ນຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຂັ້ນຕອນການຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຂັ້ນຕອນແມ່ນປະຕິບັດທາງດ້ານສອງຝ່າຍ. ຂັ້ນຕອນຄວນຈະຖືກເອີ້ນເປັນລາຍການແບບດຽວກັບແບບຟອມການຮ້ອງຂໍທີ່ມີຕົວປ່ຽນແປງ 50 ແລະຖືກລາຍງານໂດຍຫນ່ວຍຫນຶ່ງຂອງການບໍລິການ (ກວດສອບກັບຜູ້ຈ່າຍເງິນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ຈ່າຍຈໍານວນຫນຶ່ງຕ້ອງການໃຊ້ 2 ຫນ່ວຍບໍລິການ).

Modifiers 26 ແລະ TC ແມ່ນພິຈາລະນາພຽງແຕ່ສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ່ມີອົງປະກອບທີ່ເປັນມືອາຊີບ (26) ຫຼືອົງປະກອບດ້ານເຕັກນິກ (TC).

Modifiers LT ແລະ RT ແມ່ນພິຈາລະນາພຽງແຕ່ມີປະໂຫຍດຖ້າວ່າຂັ້ນຕອນປະຕິບັດຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອສະແດງເຖິງຂັ້ນຕອນດຽວກັນ. ໃຊ້ຕົວແກ້ໄຂ 50 ເພື່ອຊີ້ບອກຂັ້ນຕອນສອງຝ່າຍຫຼື RT / LT ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງສອງ.

Modifier 50 (ຂັ້ນຕອນການລົງທືນສອງຝ່າຍ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນສອງຝ່າຍໃນໄລຍະເວລາດຽວກັນ.

Modifier 26 (ອົງປະກອບວິຊາຊີບ) ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດອົງປະກອບທີ່ເປັນມືອາຊີບຂອງການບໍລິການປະຕິບັດໂດຍທ່ານຫມໍຫຼືການຕີລາຄາຂອງບໍລິການທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ເຮັດ.

Modifier LT (Left Side) ຖືກໃຊ້ເພື່ອລະບຸວ່າຂັ້ນຕອນປະຕິບັດຢູ່ດ້ານຊ້າຍຂອງຮ່າງກາຍ.

ຕົວປ່ຽນແປງ RT (ດ້ານຂວາ) ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກໍານົດວ່າຂັ້ນຕອນປະຕິບັດຢູ່ດ້ານຂວາຂອງຮ່າງກາຍ.

Modifier TC (Component Technical) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດອົງປະກອບດ້ານວິຊາການຂອງການບໍລິການປະຕິບັດໂດຍແພດຫຼືການຕີລາຄາຂອງບໍລິການທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ເຮັດ.

4-

Modifier 59

ການນໍາໃຊ້ດັດແກ້ 76 ຖືກຖືວ່າເປັນການປະສົມປະສານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເມື່ອດັດແກ້ 59 ຢູ່ໃນຄໍາຮ້ອງຂໍ.

ຜູ້ດັດແກ້ 59 ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຂະບວນການທີ່ຈະແຍກແຍະລະບຽບການເປັນພາກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຂັ້ນຕອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສະຖານທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ອະໄວຍະວະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ການຜ່າຕັດແຍກຕ່າງຫາກ, ການແຍກຕ່າງຫາກຫຼືການບາດເຈັບແຍກຕ່າງຫາກຈາກຂັ້ນຕອນທີ່ໄດ້ລາຍງານມາໃນມື້ດຽວກັນໂດຍ ແພດດຽວກັນ.

ການນໍາໃຊ້ດັດແກ້ 76 ແມ່ນຂັ້ນຕອນຄືກັບຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ດໍາເນີນການ.

ຜູ້ດັດແກ້ 59 (ການບໍລິການ ພິເສດແບບພິເສດ ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນດໍາເນີນການໃນມື້ດຽວກັນຍ້ອນສະຖານະການພິເສດທີ່ບໍ່ຖືກລາຍງານຮ່ວມກັນ.

Modifier 76 (Repeat Procedure) ແມ່ນໃຊ້ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍແພດດຽວກັນກັບການບໍລິການຕົ້ນສະບັບ.