ອາການ, ສາເຫດ, ແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບຮູໃນ Colon
ຮູຂຸມຂົນຫຼືຂຸມໃນລໍາໄສ້ຂອງທ່ານແລະອາການຕ່າງໆແມ່ນຫຍັງ? ໃຜຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງ? ແລະວິທີການເປັນຮູປະທໍາໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ?
ພາບລວມ
ຕົວເມຍຂອງທ່ານແມ່ນປະກອບດ້ວຍຊັ້ນຂອງກ້າມເນື້ອແລະເຍື່ອເມືອກ. ຊັ້ນໃນທີ່ສຸດ, ເອີ້ນວ່າ mucosa, ມີຄວາມອ່ອນນຸ້ມແລະປຽກຄ້າຍຄືກັບແພຈຸລັງໃນປາກຂອງທ່ານ. ຮູຂຸມຂົນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີຂຸມຢູ່ໃນເສັ້ນນີ້, ມັກຈະເປັນຜົນມາຈາກການຜ່າຕັດຂື້ນຫຼືພະຍາດຫນອງໃນທີ່ຮຸນແຮງ.
ຂຸມໃນຂົ້ວໂລກຫຼັງຈາກນັ້ນອະນຸຍາດໃຫ້ເນື້ອໃນຂອງລໍາໄສ້ເຂົ້າໄປໃນຮັງໄຂ່ທ້ອງຂອງທ່ານ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງ perforation ໃນລໍາໄສ້ອາດແຕກຕ່າງກັນແລະອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງຊ້າໆຫຼືຢ່າງໄວວາຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດຂອງມັນ. ອາການຕ່າງໆອາດຈະປະກອບມີ:
- ອາການເຈັບທ້ອງ (ມັກຈະຮ້າຍແຮງແລະແຜ່ລາມ)
- ເຈັບທ້ອງນ້ອຍຮ້າຍແຮງ
- Bloating
- ປວດຮາກແລະຮາກ
- ການປ່ຽນແປງໃນການເຄື່ອນໄຫວລໍາໄສ້ຫຼືນິໄສຂອງທ່ານ.
- ເລືອດໄຫຼສັ້ນ
- ອາການໄຂ້ (ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ທັນທັນທີ)
- Chills
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ພົບເຫັນວ່າປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາການລໍາໄສ້ທ້ອງ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີປັດໄຈທັງສອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຫຼືຂັ້ນຕອນ (ສາເຫດຂອງໄອໂອໂຕນ) ແລະພະຍາດຫນອງໃນໂດຍສະເພາະການອັກເສບ. ປັດໄຈສ່ຽງອາດປະກອບມີ:
- ທ້ອງທີ່ຜ່ານມາຫຼືກ່ອນຫນ້າ.
- ການຜ່າຕັດຊ່ອງຄອດທີ່ຜ່ານມາຫຼືກ່ອນ.
- ອາຍຸຫຼາຍກ່ວາ 75.
- ປະວັດຂອງບັນຫາທາງການແພດຫຼາຍຊະນິດ.
- ການບາດເຈັບຕໍ່ທ້ອງຫຼືກະດູກ (ເຊັ່ນ: ໃນອຸບັດຕິເຫດລົດໃຫຍ່).
- ປະຫວັດສາດຂອງ ພະຍາດ diverticular ໄດ້ .
- ປະຫວັດຂອງ ໂລກຫນອງໃນອັກເສບ .
- ມະເລັງມະເລັງ
- ການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານການປິ່ນປົວ monoclonal antibody immunotherapy ipilimumab.
- ການຍືດຍືມຂອງຊ່ອງທ້ອງ (ກະດູກຊືມ, ຕາມປົກກະຕິກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ.)
- ແມ່ຍິງເພດແມ່ (ແມ່ຍິງມັກຈະມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍປານໃດ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນຮູປະທໍາໃນຂັ້ນຕອນການທາງດ້ານການແພດ, ລວມທັງການແຜ່ກະຈາຍ colonoscopy.)
- ຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສແລະການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບກ່ຽວກັບລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ທ້ອງ, ຫຼືຊ່ອງຄອດ. ປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ perforation ໃນລະຫວ່າງການແຜ່ກະຈາຍ colonoscopy ປະກອບມີເພດຍິງ, ອາຍຸສູງສຸດ, ປະຫວັດສາດຂອງພະຍາດ diverticular, ແລະອຸປະຕິເຫດລໍາໄສ້.
ສາເຫດ
ຮູຂຸມຂົນອາດເກີດຂື້ນໂດຍສະເພາະ (ໂດຍບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງ) ຍ້ອນຜົນກະທົບທາງດ້ານການແພດຫຼືແທນທີ່ຈະເປັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງວິທີການວິນິດໄສແລະການຜ່າຕັດຕ່າງໆທີ່ເກີດອຸປະຕິເຫດໃນອຸບັດຕິເຫດ. ການບາດເຈັບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນບາດແຜບາດເຈັບຕໍ່ທ້ອງ, ຍັງເປັນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງ perforations ລໍາໄສ້.
ເຫດຜົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງປະກອບມີ:
- Enema - ທໍ່ທາງ rectal ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຫຼືແຂງແຮງສໍາລັບ enema ສາມາດ rip ຫຼືຍູ້ຜ່ານເສັ້ນລຽບ.
- ການກະກຽມເປັນໂຣກສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍ - ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນການກະກຽມກະເພາະລໍາໄສ້ສໍາລັບໂຣກຄໍອົກໂຄບທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນຮູໄດ້. ນີ້ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຄົນທີ່ມີປະຫວັດຂອງທ້ອງຜູກ.
- Sigmoidoscopy - ເຖິງແມ່ນວ່າ endoscope ສໍາລັບ sigmoidoscopy ປ່ຽນແປງໄດ້ແມ່ນມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, perforation ຍັງເປັນຄວາມສ່ຽງ, ແຕ່ວ່າເປັນຫນຶ່ງຫາຍາກ.
- Colonoscopy - ປາຍປາຍຂອງ endoscope ມີທ່າແຮງທີ່ຈະສົ່ງຜ່ານເສັ້ນລວດພາຍໃນຂອງລໍາໄສ້, ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນຄວາມສັບສົນທີ່ຫາຍາກຂອງຂັ້ນຕອນແລະບໍ່ໄດ້ເຫັນໃນ colonoscopy ຈິງ . ການສີດພົ່ນລໍາໄສ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກຄໍອົກໂຄບແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກລະບາດທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງລໍາກໍ່ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ມີຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroid. ອັດຕາການເປັນຮູຂຸມຂົນຢູ່ໃນປະມານ 1 ຄົນໃນ 1400 ຄົນທີ່ມີການກວດຫາໂຣກຄໍອົກໂຄດແລະ 1 ຄົນໃນ 1000 ຄົນທີ່ມີການປິ່ນປົວ colonoscopy (ເຊົ່ນເອົາຢາ polyp).
- ການຜ່າຕັດທ້ອງຫຼືຊ່ອງຄອດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຜ່າຕັດລໍາໄສ້ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້.
ສາເຫດຂອງການລໍາໄສ້ທ້ອງໂດຍສະເພາະ (ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຫຼືຂັ້ນຕອນ) ປະກອບມີ:
- ໂຣກທ້ອງອັກເສບອັກເສບ / colitis ເຊັ່ນ: ໂຣກ Crohn ແລະແຜອັກເສບທ້ອງອັກເສບ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດຂອງລໍາໄສ້ທ້ອງໂດຍມີໂຣກ Crohn ແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງຫນຶ່ງຫາສາມເປີເຊັນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ນີ້ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປ.
- ການລະບາດຂອງລໍາໄສ້ຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອໂຣກໄຂ້ໄດ້ "ອ່ອນເພຍ" ໂດຍການເປັນໂຣກ diverticular, ຂະບວນການອື່ນຫຼືໂຣກມະເຮັງ.
- Trauma.
- ໂລກກະເພາະລໍາໄສ້ກະເພາະລໍາໄສ້ (ໃນເວລາທີ່ການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ.)
- ມະເລັງມະເລັງ
- ການນໍາໃຊ້ຂອງຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດ - ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຈາກການກິນຂອງກະດູກປາແລະກະດູກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສິ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນອາຫານ.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ກະເພາະລໍາໄສ້ຮ້າຍແຮງ.
Diagnosis
ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າເປັນຮູຂຸມຂົນ, ທ່ານສາມາດສັ່ງການກວດສອບເພື່ອຢືນຢັນຄວາມສົງໃສຂອງທ່ານ. ການແຜ່ກະຈາຍ X-abdomin ງ່າຍອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນອາຍແກັດຢູ່ນອກລໍາໄສ້ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສເລື້ອຍໆ. ການກວດ CT scan ກ່ຽວກັບທ້ອງຂອງທ່ານທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີທາງກົງກັນຂ້າມຫຼືການລະບາດຂອງພະຍາດ Baryium ຫຼືກືນກິນອາດຈໍາເປັນ. ການນັບເລືອດສົມບູນສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສູງຂອງຈໍານວນເລືອດຂອງເລືອດຂອງທ່ານຖ້າຫາກວ່າການສັກຢາໄດ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາໃດຫນຶ່ງຫຼືຫຼັກຖານຂອງໂລກເລືອດຈາງຍ້ອນເລືອດໄຫຼ. ການຊຶມເສົ້າຂະຫນາດນ້ອຍອາດຈະໃຊ້ເວລາບາງການສຶກສາຮູບພາບແລະເວລາທີ່ຈະກວດສອບຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ການປິ່ນປົວ
ການສີດພົ່ນຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນສຸກເສີນທາງການແພດແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວ, ເນື້ອໃນຂອງລໍາໄສ້ອາດຈະຮົ່ວໄຫຼແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບ, ການຕິດເຊື້ອແລະແມ້ກະທັ້ງຂົມໃນທ້ອງຂອງທ່ານ. ຊື່ທາງວິຊາການສໍາລັບການນີ້ແມ່ນພະຍາດ peritonitis, ເຊິ່ງເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຊຶມເຊື້ອຫຼືການຕິດເຊື້ອໃນທົ່ວຮ່າງກາຍ.
ສ່ວນຫຼາຍຂອງ perforations ແມ່ນການສ້ອມແປງການຜ່າຕັດ. ທ່ານອາດຈະສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍຜ່ານຊ່ອງ endoscope ທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບການນໍາໃຊ້ໃນຊ່ວງ colonoscopy ແຕ່ນີ້ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກສໍາລັບທຸກຄົນ. ການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້ອາດຈະມີຫຼືອາດຈະບໍ່ມີຜົນຕໍ່ stoma ແລະ colostomy : ການເປີດປອມອອກນອກກະເພາະອາບນ້ໍາຂອງທ່ານບ່ອນທີ່ສານອາຈົມເຂົ້າໄປໃນຖົງຂະຫນາດນ້ອຍຈົນກວ່າຈະໄດ້ຮັບການຮັກສາ.
Complications
ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງການຝັງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວອາດຈະປະກອບມີ:
- Bleeding
- ການຕິດເຊື້ອ (peritonitis ແລະ sepsis)
- ການເສຍຊີວິດ
ຂໍ້ບົກຜ່ອງແມ່ນຂຶ້ນກັບສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນ, ເຊັ່ນດຽວກັບຈໍານວນເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການກວດແລະປິ່ນປົວພະຍາດ.
ການຟື້ນຟູ
ໃນໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະບໍ່ສາມາດດື່ມຫຼືກິນສິ່ງໃດກໍ່ຕາມໂດຍປາກ. ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າການພັກຜ່ອນໃນກະເພາະອາຫານແລະອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ເວລາໃນການປິ່ນປົວພາຍໃນເພື່ອປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ທ່ານຍັງຈະມີທໍ່ nasogastric ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ເພື່ອລະບາຍເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານສໍາລັບໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງ. ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອແລະສານອາຫານທີ່ສັກຢາຖ່າຍທອດສໍາລັບສອງສາມມື້ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານອາດຈະກັງວົນກັບຄືນໄປສູ່ປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິຂອງທ່ານ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ທ່ານ ໃຫ້ເວລາໃນການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະປະຕິບັດຕາມຄໍາສັ່ງຂອງທ່ານຫມໍ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ຮູຂຸມຂົນອາດຈະເກີດຂຶ້ນໂດຍສະເພາະ, ເຊັ່ນ: ມີໂຣກທ້ອງອັກເສບອັກເສບ, ຫຼືໃນໄລຍະການກວດຫຼືການກວດວິນິດໄສ. ອາການຕ່າງໆອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາຫຼືຊ້າໆ, ແລະຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາໃນຜູ້ທີ່ມີປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍເຊິ່ງລວມກັບປັດໃຈສ່ຽງຕ່າງໆ.
ເມື່ອຖືກຈັບໄວ, ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າມີການຜ່າຕັດ (ຊຶ່ງມັກຈະຕ້ອງການ), ລໍາໄສ້ສາມາດຮັກສາແລະບໍາລຸງຮັກສາໄດ້ໂດຍບໍ່ມີ colostomy. ການຟື້ນຕົວສາມາດໃຊ້ເວລາເປັນເວລາສໍາລັບການປິ່ນປົວແລະເພື່ອແກ້ໄຂແລະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- > Holmer, C. , Mallmann, C. , Musch, M. , Kreis, M. , and J. Grone. ການບໍລິຫານການຜ່າຕັດຂອງການສັກຢາທາດໄອຍາກອນຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ລະບາດ: 15 ປີຂອງການປະສົບການໃນສູນດຽວ. World Journal of Surgery 2017 Mar 21. (Epub ahead of print).
- > Kim, J, Lee, H, Ye, B et al ຜົນກະທົບແລະປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແພ້ທ້ອງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Crohn. ພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈແລະວິທະຍາສາດ . 2017 62 (6): 1607-1614
- > Kothari, K. , Friedman, B. , Grimaldi, G. , and J. Hines. Perforation Bowel ໃຫຍ່ບໍ່ສະຫມອງ: Spectrum of Etiologies and CT Findings. ໂລກເບົາຫວານ 2017 ພຶດສະພາ 10 (Epub ກ່ອນພິມ).
- > Yamauchi, A, Kudo, S, Mori, Y et al ການວິເຄາະຍ້ອນກັບການເຊາະເຈື່ອນຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືການຮົ່ວໄຫຼທີ່ເກີດຈາກການກະກຽມທາງປາກສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍຕາ. Endoscopy International Open 2017 5 (6): E471-E476.