ການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບ

ໂລກເບົາຫວານ (IBD) ການປິ່ນປົວ

ພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບ (IBD) , ເຊິ່ງປະກອບມີໂຣກ Crohn, colitis ແຜ, ແລະ colitis ບໍ່ແນ່ນອນ, ແມ່ນໂຣກຊໍາເຮື້ອຂອງລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ. ໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບທຸກຮູບແບບຂອງ IBD, ແຕ່ວ່າມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ໃນທີ່ນີ້ພວກເຮົາໄດ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບສອງຮູບແບບຫລັກຂອງ IBD: ໂຣກ Crohn ແລະແຜອັກເສບແຜ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ colitis ທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸ (ເຊິ່ງປະມານ 10% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ IBD) ແມ່ນການໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ colitis ແຜ.

> ເບິ່ງຮູບແບບການແຜ່ຊຶມແຜ່ຊືມໃນທ້ອງ ulcerative colitis.

ມີຢາຫຼາຍຊະນິດທີ່ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ແລະ colitis ແຜ. ບາງຢ່າງ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດພຽງແຕ່ສໍາລັບຫນຶ່ງຫຼືຄົນອື່ນ. ຢາທີ່ມີວິທີການຕ່າງໆໃນການເຮັດວຽກແລະການໄດ້ຮັບ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍແລະຜູ້ທີ່ເປັນ ພະຍາດ gastroenterologists ສາມາດເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອຊອກຫາທາງເລືອກທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ຄຸ້ມຄອງອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແຕ່ເຫມາະສົມກັບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.

• ການຕິດຕໍ່ວັນນີ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກ IBD

• ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ 6 Biologics ສໍາລັບ IBD ແມ່ນຫຍັງ?

ຂ່າວດີແມ່ນວ່າຖ້າຢາຫນຶ່ງຫຼືຢາຊະນິດຫນຶ່ງບໍ່ເຮັດວຽກກໍ່ຕາມ, ມີຢາອື່ນໃນຊັ້ນດຽວກັນ, ຫຼືຢູ່ໃນຫ້ອງຮຽນອື່ນທີ່ສາມາດທົດລອງຕໍ່ໄປ. ເຖິງແມ່ນວ່າຂ່າວທີ່ດີກວ່າແມ່ນວ່າຢາຫຼາຍກວ່າຈະຖືກສ້າງຂື້ນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ IBD, ແລະມີຄວາມຫວັງຫຼາຍກວ່າເກົ່າກ່ອນທີ່ຈະຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ເຮັດວຽກດີໃນການຄຸ້ມຄອງອາການຂອງ IBD ແລະເຫດການອັກເສບ IBD.

ການຜ່າຕັດຍັງເປັນວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດ IBD ແລະສໍາລັບໂຣກ Crohn ແລະແຜອັກເສບທ້ອງ, ການຜ່າຕັດຕ່າງໆແມ່ນໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ນໍາໃຊ້ຈະແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ວ່າມັນຖືກປະຕິບັດເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ Crohn ຫຼືແຜອັກເສບລຸ້ນ.

ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວິທີການຕ່າງໆທີ່ພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແລະວິທີການຜ່າຕັດປັບປຸງອາການແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຄິດຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຫນ້າຢ້ານກົວ, ມັນຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວອື່ນໆໄດ້ຖືກພະຍາຍາມແລະບໍ່ມີການເຮັດວຽກ.

ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວ IBD

ມີຢາປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ IBD. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກເວົ້າໂດຍທົ່ວໄປໂດຍຫ້ອງຮຽນ, ແລະປະກອບມີຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຊີວະວິທະຍາ, corticosteroids, ແລະ immunomodulators. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວມີເປົ້າຫມາຍສອງເທົ່າ: ເພື່ອໃຫ້ເກີດການ ລະບາດໃນ ການຄວບຄຸມແລະການປົດປ່ອຍ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຮັກສາການລ້າງແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລະບາດ. ຢາບາງຊະນິດແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຫນຶ່ງໃນເປົ້າຫມາຍດັ່ງກ່າວຫຼືອີກອັນຫນຶ່ງ, ແລະບາງແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບທັງສອງ.

ບໍ່ມີມາດຕະຖານການປິ່ນປົວທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບທຸກໆຄົນທີ່ມີ IBD. ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ສະຫນອງໂດຍສັງຄົມທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ແຕ່ການປິ່ນປົວບໍ່ແມ່ນຄໍາສະເຫນີຫນຶ່ງຂະຫນາດທີ່ເຫມາະສົມ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບແຕ່ງໃຫ້ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການເລືອກການປິ່ນປົວແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກຖານຈາກການຄົ້ນຄວ້າ.

Crohn's Disease Treatments

ຢາສໍາລັບໂຣກ Crohn's

ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ Crohn ແມ່ນ:

ຢາຕ້ານເຊື້ອ

• Cipro (ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazole)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran ແລະ Azasan)
• Folex, Rheumatrex (methotrexate)
• Prograf (Tacrolimus)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)

Corticosteroids

• Cortenema (hydrocortisone)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, foam rectal)

Biologic Therapies

• Cimzia (certilizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

ການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກ Crohn's

ການຜ່າຕັດປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຫຼັງຈາກຢາບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ມີການອັກເສບຫຼືມີອາການແຊກຊ້ອນ. ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດແມ່ນອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງການອັກເສບຂອງໂຣກ Crohn ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດແລະມັນແຜ່ຂະຫຍາຍແນວໃດ.

ການຜ່າຕັດຈະບໍ່ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກ Crohn ແລະໃນບາງຄົນ, ການ ອັກເສບ ຂອງໂລກ Crohn ອາດຈະກັບມາ ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ອື່ນ.

ການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກ Crohn ແມ່ນການປັບປຸງສະເຫມີໄປແລະໃນບາງກໍລະນີອາດຈະເຮັດໄດ້ດ້ວຍເຕັກນິກການຮຸກຮານທີ່ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (ເຊັ່ນ ການຜ່າຕັດ laparoscopic ) ທີ່ຖືກຕັດລົງໃນເວລາທີ່ໂຮງຫມໍແລະໄລຍະເວລາຟື້ນຕົວ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບາງປະເພດຂອງການຜ່າຕັດທົ່ວໄປຫຼາຍທີ່ເຮັດເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ Crohn:

• ການຜ່າຕັດ : ປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ Crohn ແມ່ນການກວດເລືອດ. ການຜ່າຕັດເປັນເວລາທີ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການອັກເສບຫຼືອັກເສບຂອງພະຍາດໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ແລະທັງສອງສິ້ນຂອງຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ຖືກກັນກັບກັນອີກຄັ້ງ (ນອກຈາກນີ້ເອີ້ນວ່າ anastomosis). ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ ຫຼື ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ .
• Strictureplasty : ໂຣກ Crohn ສາມາດເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອທີ່ສ້າງຂຶ້ນແລະອາດເຮັດໃຫ້ຊ່ອງແຄບໃນລໍາໄສ້. ເມື່ອບາງສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ກາຍເປັນແຄບເກີນ, ມັນອາດຈະຖືກເປີດຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນໄລຍະການຜ່າຕັດທີ່ເຄັ່ງຄັດ.
• Proctocolectomy : ໃນບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn, ບ່ອນທີ່ບໍ່ມີພະຍາດຢູ່ໃນຮູທະວານ, ການປິ່ນປົວໂປຼໂຕໂກໂຣກເມີໂຕອາດຈະເຮັດໄດ້. ລໍາໄສ້ຂະຫນາດໃຫຍ່ຖືກລຶບອອກແລະປາຍຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບຮູທະວານ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ stoma ບໍ່ຈໍາເປັນແລະ ອາຈົມ ສາມາດແຜ່ໄປທາງລຸ່ມ. ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເທົ່ານັ້ນທີ່ເຮັດຢູ່ໃນກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍໂດຍສະເພາະ. ການຜ່າຕັດນີ້ກໍ່ຖືກເອີ້ນວ່າ anastomosis ileoanal (straight pull-through).

• ຄູ່ມືຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ຜ່ານຫຼັກສູດຂອງ Prednisone

• ສິ່ງທີ່ຄົນທີ່ມີ IBD ຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບ Cipro

• ການຜ່າຕັດ Ostomy : ບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ຂອງໂຣກທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂຣກລໍາໄສ້ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອສ້າງໂຣກໄອຣັມ. ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ລໍາໄສ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະ stoma ຖືກສ້າງຂື້ນໃນທ້ອງ. ອາຈົມອອກຈາກຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານ stoma ແທນທີ່ຈະລຸ່ມ, ແລະອຸປະກອນ ostomy ແມ່ນໃສ່ໃນທ້ອງເພື່ອຈັບມັນ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກ Crohn ຈະບໍ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດລໍາໄສ້.

ການປິ່ນປົວອັກເສບຕັບອັກເສບ

ຢາສໍາລັບອັກເສບທ້ອງອັກເສບ

ຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວບາດແຜອັກເສບປະກອບມີ:

Aminosalicylates (5-ASA)

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Canasa (suppositories mesalamine)
• Colazal (balsalazide)
• Dipentum (olsazine)
• Rowasa (enemas mesalamine)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran ແລະ Azasan)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
• Tacrolimus (Prograf)

Corticosteroids

• Cortenema (enema hydrocortisone)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, foam rectal)
• Uceris (budesonide)

Biologic Therapies

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

ການຜ່າຕັດສໍາລັບການອັກເສບລໍາໄສ້

ອົງການ Crohn's ແລະ Colitis Foundation ຂອງປະເທດອາເມລິກາ ຄາດຄະເນວ່າທຸກໆບ່ອນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 23% ແລະ 45% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ colitis ມີການຜ່າຕັດ. ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດສໍາລັບອັກເສບທ້ອງອັກເສບສະເຫມີປະກອບມີການກໍາຈັດລໍາໄສ້ໃຫຍ່ (colectomy), ມີການສ້າງເປັນ stoma ຫຼື pouch ພາຍໃນການເກັບກໍາອາຈົມ. ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກທ້ອງອັກເສບ ulcerative ປະກອບມີ:

• Protocolectomy with the creation of pelvic pouch : After colon is removed for treating colitis, a pouch inside is created from the last section of the intestine (ileum). ມີຖົງນີ້, ບໍ່ມີຖົງກະດູກພາຍນອກຫຼື stoma ເນື່ອງຈາກວ່າກະເປົາເຮັດຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄືຮູທະວານ. pouches pelvic ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນບໍ່ຫຼາຍປານໃດ, ແຕ່ວ່າຫນຶ່ງທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທີ່ສຸດແມ່ນ j-pouch. ການຜ່າຕັດນີ້ກໍ່ຖືກເອີ້ນວ່າ anastomosis ileal analomosis, ຫຼື IPAA.
• Protocolectomy with the creation of ileostomy : ຫຼັງຈາກ colectomy, ບາງຄົນທີ່ມີ colitis ulcerative ມີ end ileostomy ສ້າງ. stoma ແມ່ນຖືກສ້າງຂື້ນໃນທ້ອງສໍາລັບ passage ຂອງອາຈົມແລະອຸປະກອນ ostomy ແມ່ນໃສ່ໃນ stoma ໄດ້. ຄວາມຄິດຂອງການມີ stoma ເບິ່ງຄືວ່າເປັນການຂົ່ມຂູ່, ແຕ່ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ colitis ແຜແມ່ນມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ສູງຂຶ້ນຫຼັງຈາກມີການຜ່າຕັດ ileostomy ແລະເຮັດດີກັບ stoma ຂອງເຂົາເຈົ້າ.

A Word From

ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດແລະການປິ່ນປົວຫລາຍທີ່ສຸດໃນມື້ນີ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ Crohn ແລະແຜ ulitative colitis ຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍ, ແລະມີການສຶກສາຫຼາຍຂຶ້ນ.

ສ່ວນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວ IBD ຢ່າງເປັນປະສົບຜົນສໍາເລັດແລະການໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນເຫັນວ່າທ່ານເປັນພະຍາດ gastroenterologist ຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະກິນຢາຕາມເວລາ. ມີຫຼາຍໆຢາປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ການອັກເສບ, ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Bhandari BM, Kroser JA "ໂຣກທ້ອງອັກເສບອັກເສບ." American College of Gastroenterology ມີນາ 2010, ມີນາ 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 ກັນຍາ 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "ປັດໄຈ tumor necrosis alpha ໃນອາຈົມເປັນເຄື່ອງຫມາຍຂອງການອັກເສບຂອງລໍາໄສ້." Lancet 1992 339: 89

> Crohns & Colitis Foundation of America. "ການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກ Crohn & ການແຜ່ກະເພາະລໍາໄສ້." CCFA.org. 31 Aug 2010

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, ຄະນະກໍາມະການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວແລະການຝຶກອົບຮົມດ້ານຄຸນນະພາບຂອງ AGA. "ສະມາຄົມສະມາຄົມ Gastroenterological ອາເມລິກາແນະນໍາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ Thiopurines, Methotrexate ແລະ Anti-TNF ເປັນຢາທີ່ມີຊີວະວິທະຍາສໍາລັບການແຊກແຊງແລະບໍາລຸງຮັກສາການໂອນໃນໂຣກໄຂ້ຫວັດສັດປີກ." Gastro 2013 145: 1459-1463