ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການຜ່າຕັດ Colectomy ທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບພະຍາດອາຫານກະເພາະອາຫານ
ໂດຍທົ່ວໄປ, ການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ (intestine ໃຫຍ່) ເອີ້ນວ່າ colectomy. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີການຜ່າຕັດຫຼາຍຊະນິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຜູ້ທີ່ມີ ໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບ (IBD) ອາດຈະມີການຜ່າຕັດຮ່ວມກັນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແຕ່ວ່າການຜ່າຕັດແບບນັ້ນແລະວິທີການຜົ່ນພອງຫຼາຍປານໃດແມ່ນຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຮູບແບບຂອງພະຍາດ, ຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງແມ່ນລໍາໄສ້ໃຫຍ່.
ການຜ່າຕັດ Colectomy ມັກຈະຖືກນໍາໄປປະເພດຫນຶ່ງໃນຫຼາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ວິທີການປົດອາວຸດຂອງມັນຫຼາຍປານໃດຫຼືຖ້າມັນຖືກໂຍກຍ້າຍທັງຫມົດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນສັງເກດວ່າບໍ່ແມ່ນທຸກການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດສໍາລັບ IBD ຈະຫຼຸດລົງຢ່າງແນ່ນອນໄປໃນຫນຶ່ງໃນປະເພດເຫຼົ່ານີ້: ມີການປ່ຽນແປງ. ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຫຼືທັງຫມົດຂອງລໍາໄສ້, ໃຫ້ເວົ້າກັບທີມງານຜ່າຕັດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດທີ່ແນ່ນອນທີ່ທ່ານກໍາລັງມີ. ໃຊ້ຄູ່ມືຂ້າງລຸ່ມນີ້ເພື່ອເຂົ້າໃຈຕົວເອງກັບຂໍ້ກໍານົດບາງຢ່າງ, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈດີກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດທີ່ກໍາລັງເຮັດສໍາລັບກໍລະນີພິເສດຂອງທ່ານ.
Proctocolectomy
ໃນປະເພດຂອງການຜ່າຕັດ colectomy ນີ້, ລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ພ້ອມກັບ ຮູທະວານ . "Procto" ຫມາຍຄວາມວ່າ "rectum." ທາງຮູທະວານແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຢູ່ໃນທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຖື ອາຈົມ ກ່ອນທີ່ມັນຈະຖືກລົບອອກຈາກຮ່າງກາຍຜ່ານທາງ ຮູທະວານ . ດ້ວຍທັງສອງຊ່ອງຄອດແລະຮູທະວານອອກ, ຮ່າງກາຍຈະຕ້ອງມີທາງໃຫມ່ທີ່ຈະຖິ້ມອາຈົມ.
ສໍາລັບຄົນສ່ວນຫຼາຍທີ່ມີ IBD (ທັງໂຣກ Crohn ຫຼືແຜອັກເສບທ້ອງ), ການໃຊ້ proctocolectomy ກໍ່ມີຄວາມຫມາຍວ່າການສ້າງໂລກ ileostomy . ileostomy ແມ່ນໃນເວລາທີ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ ແມ່ນໄດ້ນໍາເອົາໂດຍຜ່ານການທ້ອງເພື່ອສ້າງ stoma ໄດ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນອາ ຈົມ ອອກຈາກຮ່າງກາຍຜ່ານ stoma, ແລະຖືກເກັບໄວ້ໃນເຄື່ອງປະດັບທີ່ຖືກນໍາໄປໃສ່ຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ.
ileostomy ອາດຈະຖາວອນຫຼືມັນອາດຈະເປັນການຊົ່ວຄາວ.
ການຜ່າຕັດ J-Pouch
ປະເພດຫນຶ່ງຂອງການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດຢູ່ໃນເວລາດຽວກັນຫຼືບາງຄັ້ງຫຼັງຈາກ proctocolectomy ແມ່ນ anastomosis ileal analomosis (IPAA) . ການຜ່າຕັດແບບນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ທົ່ວໄປທົ່ວໄປເປັນ ການຜ່າຕັດ j-pouch (ເຖິງແມ່ນວ່າຖົງຢາງບາງຄັ້ງກໍຍັງມີຢູ່ໃນຮູບແບບ "S" ຫຼື "W"). ໃນການຜ່າຕັດນີ້, ສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ (ileum ປາຍທາງ), ຖືກຕັດເຂົ້າໄປໃນຮູບຮ່າງຂອງ "J" ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສາມາດຖືອາຈົມສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາເປັນ, ການຮັບໃຊ້ເປັນຮູປະຕູ. j-pouch ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບອະໄວຍະວະເພດໃນໄລຍະການຜ່າຕັດອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກເວລາທີ່ມີເວລາກໍາລັງກາຍເປັນເວລາຊົ່ວຄາວ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີຮູທະວານ, ອາຈົມສາມາດຖືກລົບອອກໂດຍຜ່ານທາງຊ່ອງຄອດ (ດ້ານລຸ່ມ). ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນ colitis, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີພິເສດ, ມັນອາດຈະເຮັດສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn .
Anomomosis Ileoanal
ການຜ່າຕັດອີກປະເພດຫນຶ່ງທີ່ເຮັດເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມສາມາດໃນການເຄື່ອນຍ້າຍອາຈົມຜ່ານຮູທະວານໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ anastomosis ileoanal (pull-through). ໃນການຜ່າຕັດນີ້, ຫຼັງຈາກລໍາໄສ້ແລະຮູທະວານຖືກໂຍກຍ້າຍ, ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງຂອງຜົ້ງປາກ. ມັນມັກຈະເປັນເວລາລໍຖ້າລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຮ່ວມກັນແລະການຜ່າຕັດແບບດຶງດູດ, ບ່ອນທີ່ຜູ້ປ່ວຍມີ ileostomy ຊົ່ວຄາວເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວ.
ບໍ່ມີຖົງທີ່ສ້າງຈາກລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ. ການຜ່າຕັດນີ້ໄດ້ເຮັດຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍໆສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ colitis ແຜກ່ອນປີ 1980, ກ່ອນທີ່ຂັ້ນຕອນ j-pouch ກາຍເປັນການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າ. ບາງຄັ້ງການດຶງດູດຄົນເຈັບແມ່ນເຮັດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດ Crohn, ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດຢູ່ໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເຂົາເຈົ້າ.
Total Colectomy
A colectomy ທັງຫມົດຫມາຍຄວາມວ່າທັງຫມົດຂອງຈໍ້າສອງເມັດໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ. ໄລຍະນີ້ສາມາດເປັນຄວາມສັບສົນໃນເວລາທີ່ປຽບທຽບກັບ proctocolectomy ເນື່ອງຈາກວ່າໃນ colectomy ທັງຫມົດ, rectum ແມ່ນໄວ້ໃນສະຖານທີ່. ການຫົດຕົວທັງຫມົດທີ່ມີບາງສ່ວນຫຼືທັງຫມົດຂອງ rectum ໄວ້ໃນສະຖານທີ່ອາດຈະເຮັດໃນບາງກໍລະນີຂອງ colitis ulcerative ຫຼືພະຍາດ Crohn ຂອງ.
A colectomy ທັງຫມົດຈະຕ້ອງມີການສ້າງ ileostomy (ມີ stoma, ບ່ອນທີ່ຖົງຖືກໃສ່ຢູ່ນອກຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອເກັບກໍາອາຈົມ). ileostomy ອາດຈະເປັນແບບຖາວອນ, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີອາດເປັນການຊົ່ວຄາວ. ການຜ່າຕັດເພີ່ມເຕີມ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ j-pouch ຫຼືການຜ່າຕັດແບບດຶງ, ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອ "ເຊື່ອມຕໍ່" ກັບລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍໃນທາງຂວາງແລະປະຕິເສດທາງຫຼັງຄາວ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍດ້ວຍທາງຮູທະວານ, ອາຈົມສາມາດຖືກລົບອອກໂດຍຜ່ານທາງຮູທະວານ (ທາງລຸ່ມ).
Partial Colectomy
ສ່ວນໂຄລິກບາງສ່ວນແມ່ນເມື່ອສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ອອກ, ແລະບາງຄັ້ງມັນກໍ່ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າ colectomy subtotal. ໃນການຜ່າຕັດນີ້, ສ່ວນໃດຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ອາດຖືກລຶບອອກ. ການຫົດຕົວບາງສ່ວນສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ແລະມັນກໍ່ອາດຈະເຮັດສໍາລັບການປິ່ນປົວ ໂຣກມະເຮັງມົດລູກ ຫຼື Diverticulitis . ຫຼັງຈາກສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ທີ່ເຈັບປ່ວຍໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ລໍາໄສ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢູ່ສອງຂ້າງແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່. colostomy , ບ່ອນທີ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກນໍາມາສູ່ທ້ອງໂດຍສະເພາະອາຈົມສາມາດຖືກລົບອອກເປັນຖົງທີ່ໃສ່ຢູ່ທ້ອງ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີ.
ສ່ວນໂຄລິກບາງສ່ວນແມ່ນເກືອບບໍ່ເຄີຍເຮັດສໍາລັບຄົນທີ່ມີ colitis ແຜ, ຍ້ອນພະຍາດເລື້ອຍໆຈະເກີດຂຶ້ນອີກໃນສ່ວນທີ່ມີສຸຂະພາບຂອງລໍາໄສ້ທີ່ຖືກປະໄວ້. ໃນໂຣກ Crohn, ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຢູ່ໃນລໍາໄສ້, ແລະຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຫລາຍຂຶ້ນໃນບາງກໍລະນີ.
ການຕັດສິນໃຈເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນແລະພິຈາລະນາເຖິງຂອບເຂດຂອງພະຍາດຢູ່ໃນລໍາໄສ້ແລະທາງຮູທະວານເຊັ່ນດຽວກັບອາຍຸແລະສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.
Hemicolectomy
ໃນການຜ່າຕັດ hemicolectomy, ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຂວາຫຼືຊ້າຍຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ. ໃນ hemicolectomy ທີ່ຖືກຕ້ອງ, cecum , ລໍາຕົວຂຶ້ນ , ແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຊ່ອງ ຄອດ transversal ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ພ້ອມກັບ ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ , ທີ່ຕິດຢູ່ກັບຈໍ້າສອງເມັດ. ໃນ hemicolectomy ເບື້ອງຊ້າຍ, ຕົວເມຍ ນ້ອຍລົງ ແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ຂ້າມແມ່ນຖືກຍ້າຍອອກ. ຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ Crohn, ໂຣກລໍາໄສ້ ຫຼືໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້. ໂດຍປົກກະຕິ, ພາກສ່ວນທີ່ມີສຸຂະພາບຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັນແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນລໍາໄສ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ບຸກຄົນ B, Khaikin M "ການປະຕິບັດການຟື້ນຟູສໍາລັບໂຣກ Crohn." Clin Colon Rectal Surg 2007 ພະຍະ 20 (4): 314-321 doi: 101055 / s-2007-991031 22 ທະຄະ 2015.