ການແຜ່ກະຈາຍເປັນປັດໃຈສໍາຄັນທີ່ສາມາດປ້ອງກັນພະຍາດແລະການເສຍຊີວິດໃນສະຫະລັດອາເມລິກາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ, ໂລກຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະພະຍາດຫົວໃຈ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກວດພົບມັນໄວແລະປິ່ນປົວມັນເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. ຄະນະກໍາມະການແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນ, ກວດພົບ, ການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງໄດ້ອອກຄໍາແນະນໍາໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດ.
JNC 8 ແມ່ນຫຍັງ?
ທ່ານອາດໄດ້ຍິນວ່າມີຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຜູ້ໃຫຍ່. ຄໍາແນະນໍາເຫລົ່ານີ້ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໂດຍຄະນະກໍາມະການແຫ່ງຊາດຮ່ວມກັນຄັ້ງທີ 8 ກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນ, ກວດພົບ, ການປະເມີນແລະການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ JNC 8. ຄໍາແນະນໍາດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນພາຍຫຼັງຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ສັງລວມຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດທີ່ມີຢູ່ທັງຫມົດແລະ ສໍາລັບແພດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ hypertension. JNC 8 ແນະນໍາຈຸດປະສົງໃນການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງ, ເປົ້າຫມາຍຄວາມດັນເລືອດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕາມຫຼັກຖານ.
ລະດັບຄວາມດັນເລືອດແລະເປົ້າຫມາຍ
ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງສູງເຖິງ 10 ມມກຼາມສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຈາກພະຍາດ cardiovascular ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ 25% ເປັນ 40%. ຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ໃຫຍ່ຜູ້ອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 60 ປີຄວນເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ການອ່ານຄວາມດັນເລືອດ systolic (ຫມາຍເທິງ) ແມ່ນ 140 mm Hg ຫຼືສູງກວ່າຫຼືເມື່ອການອ່ານຄວາມດັນເລືອດ diastolic ແມ່ນ 90 mm Hg ຫຼືສູງກວ່າ.
ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 60 ປີ, ການປິ່ນປົວຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນຖ້າຄວາມດັນ systolic 150 mm Hg ຫຼືສູງກວ່າແລະຖ້າຄວາມດັນ diastolic 90 mm Hg ຫຼືສູງກວ່າ. ຄົນເຈັບທີ່ເລີ່ມການປິ່ນປົວຄວນນໍາໃຊ້ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ເປັນເປົ້າຫມາຍເປົ້າຫມາຍຂອງພວກເຂົາ. ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານຫຼືໂຣກຊໍາເຮື້ອກໍ່ຄວນໃຊ້ເປົ້າຫມາຍດັ່ງກ່າວນັບຕັ້ງແຕ່ JNC 8 ພົບວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານວ່າການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາຈະຊ່ວຍປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບໃນສອງກຸ່ມນີ້.
ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຢາສໍາລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ
JNC 8 ໄດ້ປ່ຽນຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວເບົາຫວານຄັ້ງທໍາອິດ, ຈາກ 5 ປະເພດຢາເພື່ອ 4 ຊັ້ນທີ່ແນະນໍາ. JNC 8 ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວທີ່ຫລອມໂລຫະເພື່ອສີ່ປະເພດຢາ:
- Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI)
- ຕົວຍ່ຽວບັນເທົາ Angiotensin (ARB)
- Diuretics
- ຕົວຖັງບັນຈຸຊ່ອງແຄບ (CCB)
JNC 8 ຍັງໄດ້ພິຈາລະນາຫຼັກຖານຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສະເພາະຂອງຢາສໍາລັບກຸ່ມຍ່ອຍອີງໃສ່ເຊື້ອຊາດແລະມີໂລກເບົາຫວານຫຼືໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ. ມີຫຼັກຖານຈໍານວນຫລາຍທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນທາງເຊື້ອຊາດໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການໃຊ້ຢາສະຫມອງສະຫມອງບາງຢ່າງທີ່ສຸດ. ຄໍາແນະນໍາສຸດທ້າຍແມ່ນ:
- ປະຊາກອນທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ແມ່ນປະເພດ (ມີຫລືບໍ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ) ຄວນເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ ACEI, ARB, CCB, ຫຼື diuretic type thiazide (ເຊັ່ນ: hydrochlorothiazide)
- ປະຊາກອນສີດໍາໂດຍທົ່ວໄປ (ມີຫຼືບໍ່ມີນ້ໍາຕານ) ຄວນໃຊ້ຢາ diuretic CCB ຫຼື thiazide ສໍາລັບການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງ hypertension.
- ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອໃນອາຍຸ 18 ປີຄວນໃຊ້ ACEI ຫຼື ARB ເປັນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຫຼືການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມເນື່ອງຈາກວ່ານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ນີ້ໃຊ້ກັບປະຊາກອນສີດໍາແລະບໍ່ແມ່ນສີດໍາ.
ເວລາທີ່ຈະເພີ່ມກໍາລັງຫຼືເພີ່ມຢາໃຫມ່
JNC 8 ແນະນໍາໃຫ້ເພີ່ມຈໍານວນຢາທີ່ໃຊ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນຫຼືເພີ່ມຢາສອງຄັ້ງຈາກຫນຶ່ງໃນຫມວດຢາເສບຕິດທີ່ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບກຸ່ມຍ່ອຍຂອງທ່ານຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງເລືອດໃນເດືອນພາຍໃນ. ຖ້າການເພີ່ມຂື້ນຫຼືການເພີ່ມຢາໃຫມ່ກໍ່ບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານໄປຫາເປົ້າຫມາຍເປົ້າຫມາຍຂອງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄວນເພີ່ມຢາຊະນິດທີສາມຈາກຫນຶ່ງໃນຫມວດທີ່ແນະນໍາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ACEIs ແລະ ARBs ບໍ່ຄວນໃຊ້ຮ່ວມກັນ. ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເພີ່ມຢາຈາກຫ້ອງຮຽນອື່ນ.
ປະເພດອື່ນໆຂອງຢາຕ້ານໄວຣັສຕັບ
ມີເວລາທີ່ຜູ້ປ່ວຍມີເຫດຜົນອື່ນທີ່ຈະໃຊ້ຢາຈາກຫ້ອງຮຽນທີ່ບໍ່ໄດ້ກ່າວເຖິງໂດຍສະເພາະໃນຄໍາແນະນໍາຂອງ JNC 8.
ຕົວຢ່າງ, beta-blockers ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາເປັນຕົວເລືອກທີ່ດີສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດໃນຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ congestive. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ hypertrophy prostatic benign ສ່ວນຫຼາຍມັກໃຊ້ເວລາປະເພດຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ alpha blockers ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແຕ່ພວກມັນຍັງຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍໂປຼຕີນແລະຄໍຄໍ, ໃຫ້ urine ໄຫຼໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ຜີບ້າເປັນຕົວເລືອກທີ່ດີສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ hypertension ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີ BPH.