Hypothyroidism (thyroid ຕ່ໍາລັງປະຕິບັດ) ເປັນເງື່ອນໄຂທາງການແພດອັນຮ້າຍແຮງທີ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ນອກເຫນືອໄປຈາກເລື້ອຍໆເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ ອາການຕ່າງໆ ທີ່ຮຸນແຮງ (ລວມທັງການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກ, ການປ່ຽນແປງຜົມແລະຜິວຫນັງ, ທ້ອງຜູກຫຼືຖອກທ້ອງ, ຄວາມເປັນຫມັນ, ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າແລະຄວາມເຈັບປວດແລະເຈັບ), hypothyroidism ຍັງສາມາດສ້າງບັນຫາທາງການແພດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວໃຈແລະປອດ, ລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້, ລະບົບປະສາດ, ຕາ, ແລະກ້າມຊີ້ນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຊີວະມາກຕ່າງໆລວມທັງ hyponatremia (ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ sodium ຕ່ໍາ), ລະດັບ cholesterol ສູງ ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດ. Hypothyroidism ຮ້າຍແຮງກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຈິດໃຈ, ການສະຫມອງແລະການເສຍຊີວິດ.
ຖ້າທ່ານມີ hypothyroidism, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອຮັກສາສະພາບຂອງທ່ານຢ່າງພຽງພໍເພື່ອບັນເທົາອາການຂອງທ່ານ, ແລະເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນແລະປ້ອງກັນບັນຫາທາງການແພດຕ່າງໆ.
ເປົ້າຫມາຍຂອງການຮັກສາແມ່ນຫຍັງ?
ເປົ້າຫມາຍໃນການປິ່ນປົວ hypothyroidism ແມ່ນງ່າຍດາຍຫຼາຍ. ພວກເຂົາແມ່ນ:
- ເພື່ອປົກກະຕິລະດັບຂອງຮໍໂມນ thyroid (ໂດຍສະເພາະແມ່ນລະດັບ T4, T3 ແລະ TSH)
- ເພື່ອລົບລ້າງອາການຂອງ hypothyroidism
- ເພື່ອຢຸດແລະປ່ຽນຜົນກະທົບໃດໆ hypothyroidism ອາດຈະມີລະບົບອະໄວຍະວະຕ່າງໆ
- ຕົວຢ່າງ: (ຖ້າມີບາງກໍລະນີທີ່ມີ ພະຍາດ Hashimoto , ເຊັ່ນ), ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດຂອງມັນ
ການປິ່ນປົວແມ່ນຜົນດີແນວໃດ?
ໃນເຈ້ຍ, ການປິ່ນປົວຂອງ hypothyroidism ແມ່ນ pretty straightforward.
ມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການກໍານົດການກະກຽມຮໍໂມນ thyroid hormone (ປົກກະຕິແລ້ວ levothyroxine, ຂາຍເປັນ Synthroid , ການກະກຽມ T4), ຂອງປະລິມານທີ່ພຽງພໍທີ່ຈະຟື້ນຕົວລະດັບຮໍໂມນ thyroid ຮໍໂມນປົກກະຕິ, ໂດຍບໍ່ມີການຜະລິດເປັນພິດຈາກຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍເກີນໄປ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນການປະຕິບັດການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ hypothyroidism ໄດ້ສ້າງປະລິມານທີ່ເຫມາະສົມຂອງການໂຕ້ຖຽງ.
ການໂຕ້ຖຽງຕົ້ນຕໍແມ່ນສອງເທົ່າ:
- ແນວໃດທ່ານຄວນຖີ້ມລະດັບ TSH ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະພິຈາລະນາການປິ່ນປົວ hypothyroidism ຢ່າງພຽງພໍ?
- ແມ່ນກິນພຽງແຕ່ T4 ພຽງພໍ, ຫຼືຄວນ T3 ຍັງຖືກກໍານົດ?
(ເພື່ອຊ່ວຍຮັກສາຮໍໂມນ thyroid straight, ອ່ານການ ກວດເບິ່ງໄວຂອງຕ່ອມ thyroid, T4, T3, ແລະ TSH .)
ພວກເຮົາຈະພິຈາລະນາທັງສອງຂອງການໂຕ້ຖຽງເຫຼົ່ານີ້ຫຼັງຈາກທີ່ພວກເຮົາທໍາອິດທີ່ໄດ້ເບິ່ງການປິ່ນປົວ "ມາດຕະຖານ" ສໍາລັບ hypothyroidism.
ການປິ່ນປົວແບບ 'ມາດຕະຖານ' ຂອງ Hypothyroidism
Endocrinologists (ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄວາມຜິດກະຕິທາງຮໍໂມນ) ເກືອບທົ່ວໂລກແນະນໍາໃຫ້ປິ່ນປົວ hypothyroidism ດ້ວຍ T4 ດຽວ. ໃນໄວຫນຸ່ມ, ທ່ານຫມໍທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ທ່ານຫມໍໂດຍທົ່ວໄປຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍສິ່ງທີ່ຄາດວ່າຈະເປັນ "ການທົດແທນຢ່າງເຕັມທີ່" ຂອງ T4 (ເຊິ່ງແມ່ນຢາທີ່ຖືກປະຕິບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ຄືນໃຫມ່ເປັນປົກກະຕິ). ປະລິມານການທົດແທນຢ່າງເຕັມທີ່ຖືກຄາດຄະເນຕາມນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍ, ປະມານ 1.6 mcg ຕໍ່ກິໂລ. ສໍາລັບປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ນີ້ຈະຢູ່ລະຫວ່າງ 50 ແລະ 200 mcg ຕໍ່ມື້.
ໃນຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືປະຊາຊົນທີ່ມີ ໂຣກຫົວໃຈຄໍ , ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວທົດແທນທີ່ thyroid ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຫຼາຍເທື່ອແລ້ວ; ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 25-50 mcg ຕໍ່ມື້, ແລະເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະເວລາ.
ປະຊາຊົນຄວນກິນ T4 ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນການດູດຊຶມຂອງຢາຈະຜິດປົກກະຕິ.
ໂດຍປົກກະຕິ, ທ່ານຫມໍແນະນໍາໃຫ້ກິນຢາທໍາອິດໃນຕອນເຊົ້າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລໍຖ້າຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງທີ່ຈະກິນອາຫານເຊົ້າ (ຫຼືດື່ມກາເຟ). ການກິນຢາໃນເວລານອນ, ຫຼາຍຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອາຫານສຸດທ້າຍ, ຍັງເບິ່ງຄືວ່າຈະເຮັດວຽກ, ແລະອາດຈະເປັນວິທີການສະດວກຫຼາຍສໍາລັບປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍ. ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ຢາປົວພະຍາດ thyroid .
ລະດັບ TSH ແມ່ນຕິດຕາມເພື່ອຊ່ວຍເພີ່ມປະລິມານຂອງ T4. TSH-thyroid stimulating hormone-is produced in gland pituitary in response to thyroid hormone levels. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ລະດັບຕໍ່າຂອງຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid ແມ່ນຕໍ່າ (ໃນ hypothyroidism), ລະດັບ TSH ຕອບສະຫນອງໂດຍການເພີ່ມຂຶ້ນ, ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະ "whip" ຫຼາຍຮໍໂມນ thyroid ອອກຈາກຕ່ອມ thyroid.
ໃນເວລາທີ່ hypothyroidism ແມ່ນການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍ, ລະດັບ TSH ປົກກະຕິຫຼຸດລົງລົງກັບຄືນສູ່ລະດັບປົກກະຕິ. ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາຄັນໃນການກໍານົດລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ T4 ແມ່ນການ ວັດລະດັບ TSH .
ໃນຂະນະທີ່ອາການຂອງ hypothyroidism ມັກເລີ່ມຕົ້ນແກ້ໄຂພາຍໃນສອງອາທິດຂອງການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາປະມານຫົກອາທິດສໍາລັບລະດັບ TSH ເພື່ອຄວາມສະຖຽນລະພາບ. ສະນັ້ນ, ລະດັບ TSH ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໄດ້ຖືກວັດແທກຫົກອາທິດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ. ຖ້າລະດັບ TSH ຢູ່ເຫນືອລະດັບເປົ້າຫມາຍ, ປະລິມານຂອງ T4 ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ 12-25 mcg ຕໍ່ມື້, ແລະລະດັບ TSH ແມ່ນຊ້ໍາຫລັງ 6 ອາທິດຕໍ່ມາ. ຂະບວນການນີ້ແມ່ນສືບຕໍ່ຈົນກວ່າລະດັບ TSH ຮອດລະດັບທີ່ຕ້ອງການ, ແລະອາການຈະຖືກແກ້ໄຂ. ເມື່ອອັດຕາທີ່ເຫມາະສົມຂອງ T4 ຖືກແກ້ໄຂແລ້ວ, ລະດັບ TSH ຈະຖືກວັດແທກໃນແຕ່ລະປີຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການປິ່ນປົວຍັງມີຄວາມເຫມາະສົມ.
ມີ ການຜະລິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ຂອງ T4 ເຮັດໂດຍຜູ້ຜະລິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນຂະນະທີ່ທັງຫມົດສູດທີ່ຖືກອະນຸມັດຈາກ FDA ຖືກພິຈາລະນາທີ່ເຫມາະສົມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍແນະນໍາໃຫ້ຕິດກັບການສ້າງແບບດຽວກັນແລະບໍ່ປ່ຽນແປງ, ເນື່ອງຈາກວ່າອັດຕາສ່ວນປະລິມານທີ່ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໃນລະຫວ່າງການກະກຽມຕ່າງໆ.
ດັ່ງນັ້ນ, ນີ້ແມ່ນວິທີການມາດຕະຖານໃນການປິ່ນປົວ hypothyroidism, ແລະອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ມັນເປັນເລື່ອງງ່າຍດາຍ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າເຮັດວຽກສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່; ວ່າ, ວິທີການປິ່ນປົວນີ້ມີຜົນໃນການແກ້ໄຂອາການຕ່າງໆແລະການຟື້ນຟູລະດັບຮໍໂມນປະກະຕິຂອງຮໍໂມນໃນຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ hypothyroidism.
ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດ. ແລະນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ຂັດແຍ້ງມາ.
ການໂຕ້ຖຽງ: ເປົ້າຫມາຍທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບ TSH ແມ່ນຫຍັງ?
ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ເຫັນ, ການວັດແທກລະດັບ TSH ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງໃນການປະເມີນຄວາມພຽງພໍຂອງການປິ່ນປົວທົດແທນ thyroid.
ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນເຫັນວ່າ "ຂອບເຂດປົກກະຕິ" ແມ່ນສໍາລັບລະດັບ TSH . ສັງຄົມ endocrine ທີ່ສໍາຄັນສ່ວນໃຫຍ່ພິຈາລະນາລະດັບປົກກະຕິທີ່ຈະລະຫວ່າງ 0.5-4.5 (ຫຼືແມ້ກະທັ້ງ 5.0) mIU / L. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກຸ່ມທີ່ບໍ່ເຫັນດີນໍາ (ສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງກຸ່ມ endocrinologists) ໄດ້ກ່າວວ່າລະດັບສຸດຍອດຂອງປະກະຕິຄວນຖືກຫຼຸດລົງເຖິງ 3.0 mIU / L. ຄົນທີ່ມີລະດັບ TSH ສູງກ່ວາຂອບເຂດທີ່ສູງກວ່າ, ພວກເຂົາເຈົ້າເວົ້າວ່າ, ຕົວຈິງແລ້ວ, ອາດຈະ hypothyroid.
ຄໍາຖາມນີ້ສໍາຄັນສໍາລັບຫລາຍໆເຫດຜົນ, ແຕ່ພວກເຮົາເຫັນວ່າ, ໃນເວລາທີ່ປິ່ນປົວ hypothyroidism, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າລະດັບ TSH ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິຫຼືບໍ່. ຖ້າວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ TSH ໃນລະດັບ 4.2 mIU / L, ອີງຕາມສ່ວນປະກອບຂອງ endocrinologists ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍ; ແຕ່ອີງຕາມຊົນເຜົ່າທີ່ສໍາຄັນທ່ານຕ້ອງການຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid ຫຼາຍຂຶ້ນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ການໂຕ້ຖຽງຕໍ່ໄປນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວ hypothyroidism ເລື້ອຍໆ.
ການໂຕ້ຖຽງ: ແມ່ນ T4 ພຽງແຕ່ເຫມາະສົມຫຼືຄວນ T3 ໃຫ້?
T4 ແມ່ນຮໍໂມນ thyroid circulating ທີ່ສໍາຄັນ, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນຮໍໂມນທີ່ຫ້າວຫັນ. T4 ຖືກປ່ຽນເປັນ T3 ໃນແພຈຸລັງ, ຕາມຄວາມຕ້ອງການ. ແລະ T3 ແມ່ນ hormone thyroid ທີ່ເຮັດວຽກທັງຫມົດ. (T4 ແມ່ນ "ພຽງແຕ່" prohormone, ທີ່ເກັບຂອງ T3 ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ວິທີການເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ T3 ພຽງພໍສາມາດສ້າງຂື້ນໃນແຕ່ລະນາທີຕາມທີ່ຕ້ອງການ.)
ໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາໃຫ້ T4 ແລະບໍ່ T3, ພວກເຮົາ "ໄວ້ວາງໃຈ" ເນື້ອເຍື່ອຂອງຄົນທີ່ມີ hypothyroidism ເພື່ອປ່ຽນພຽງແຕ່ຈໍານວນສິດທິຂອງ T4 ກັບ T3, ຢູ່ພຽງແຕ່ສະຖານທີ່ທີ່ເຫມາະສົມ, ແລະໃນເວລາທີ່ເຫມາະສົມເທົ່ານັ້ນ. (ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ນີ້ແມ່ນຫົວຫນ້າ endocrinologists ເຫດຜົນທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການໃຫ້ T4 ດຽວ - ຮ່າງກາຍ "ຮູ້" ທີ່ດີທີ່ສຸດໃນເວລາແລະບ່ອນທີ່ມັນຕ້ອງການ T3, ແລະເວລາທີ່ທ່ານໃຫ້ມັນມີ T4 ພຽງພໍມັນຈະເຮັດວຽກທີ່ຖືກຕ້ອງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກ T4, ພວກເຂົາແມ່ນ "second guessing" physiology ຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງ.)
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຫຼັກຖານຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ຢ່າງຫນ້ອຍໃນບາງຄົນທີ່ມີ hypothyroidism, ການປ່ຽນແປງທີ່ມີປະສິດທິພາບຂອງ T4 ກັບ T3 ແມ່ນຂາດ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າລະດັບ T4 ຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະເປັນປະກະຕິ, ລະດັບ T3 ຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະຕໍ່າ, ໂດຍສະເພາະໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ T3 ກໍ່ເຮັດວຽກຂອງມັນ.
ເປັນຫຍັງການປ່ຽນແປງ T4 ກັບ T3 ອາດຈະເປັນເລື່ອງຜິດປົກກະຕິໃນບາງຄົນແມ່ນຢູ່ໃນຈຸດນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການຄາດຄະເນ - ເຖິງແມ່ນວ່າຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການກໍານົດດ້ວຍຕົວປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາ (ໃນ diodinase 2 gene) ທີ່ຫຼຸດຜ່ອນການປ່ຽນແປງຂອງ T4 ກັບ T3. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ເບິ່ງຄືວ່າທ່ານຫມໍຄວນປິ່ນປົວຢ່າງຫນ້ອຍຄົນທີ່ມີ hypothyroidism ທີ່ມີທັງ T4 ແລະ T3.
ການໃຫ້ຢາທີ່ເຫມາະສົມຂອງ T3 ແມ່ນ trickier ກ່ວາການນໍາໃຊ້ T4 ຢ່າງເຫມາະສົມ. T4 ແມ່ນບໍ່ໃຊ້; ຖ້າທ່ານໃຫ້ຫຼາຍເກີນໄປບໍ່ມີຜົນກະທົບກະທັນຫັນທັນທີທັນໃດ (ນັບຕັ້ງແຕ່ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງໄປເປັນ T3 ກ່ອນທີ່ຈະມີແພຈຸລັງ). T3 ແມ່ນເລື່ອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ມັນ ແມ່ນ ຮໍໂມນ thyroid ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ດັ່ງນັ້ນຖ້າທ່ານໃຫ້ຫຼາຍເກີນໄປ, ທ່ານສາມາດຜະລິດຜົນ hyperthyroid ໂດຍກົງ - ເປັນຄວາມສ່ຽງ, ສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດ cardiac.
ໃນເວລາທີ່ເພີ່ມ T3 ໃນ T4 ໃນເວລາການປິ່ນປົວທົດແທນທີ່ thyroid, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ອັດຕາສ່ວນຂອງ T4: T3 ໃນລະຫວ່າງ 13: 1 ຫາ 16: 1, ເຊິ່ງແມ່ນອັດຕາສ່ວນທີ່ມີຢູ່ໃນປະຊາຊົນທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ thyroid. ນີ້ແມ່ນອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງກວ່າຂອງ T4: T3 ກວ່າຖືກນໍາໃຊ້ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກແບບສຸ່ມ.
ການທົດລອງແບບສຸ່ມທີ່ປຽບທຽບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີ T4 ດຽວກັບ T4 + T3 ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນໃນການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວປະສົມປະສານໃນປະຊາກອນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ hypothyroidism. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດລອງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອບັນທຶກຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານອາດຈະຖືກຈໍາກັດໃຫ້ກັບກຸ່ມທີ່ມີ hypothyroidism. ແລະເຖິງວ່າຈະມີການຂາດຫຼັກຖານການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແຂງແຮງແລ້ວ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານທັງຫມົດໃນປັດຈຸບັນເຫັນດີວ່າມີຄົນທີ່ມີ hypothyroidism ແນ່ນອນທີ່ຄວນໄດ້ຮັບທັງ T4 ແລະ T3.
ການປິ່ນປົວ Hypothyroidism: ວິທີການທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ
ສໍາລັບສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ກ່ຽວກັບ hypothyroidism, ລະດັບ TSH ແລະສາຍພົວພັນລະຫວ່າງ T4 ແລະ T3, ສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່, ວິທີການທີ່ເຫມາະສົມກັບການປິ່ນປົວຂອງສະພາບນີ້ເບິ່ງຄືວ່ານີ້:
ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍວິທີ "ມາດຕະຖານ", ໃຊ້ຢາ T4 ເທົ່ານັ້ນ, ປະເມີນຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບລະດັບ TSH ແລະລະດັບຂອງການບັນເທົາອາການສະແດງອາການແລະດັດແປງປະລິມານຂອງ T4 ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ. ສໍາລັບປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່, ວິທີການນີ້ຈະເຮັດວຽກດີ.
ຖ້າອາການຂອງ hypothyroidism ຍັງຄົງຢູ່ເຖິງວ່າຈະບັນລຸລະດັບ TSH ໃນລະດັບປະກະຕິທີ່ສູງ (ວ່າແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 3 MIU / L ແຕ່ຕໍ່າກວ່າ 5.0 mIU / L), ຄວນໃຊ້ວິທີການທັງສອງຫຼືທັງສອງທາງເລືອກ:
1) ເພີ່ມລະດັບຂອງ T4 ໃຫ້ພຽງພໍທີ່ຈະສົ່ງລະດັບ TSH ໃຫ້ຕໍ່າກວ່າ 3 mIU / L.
2) ເພີ່ມ T3 ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການລະມັດລະວັງທີ່ເຫມາະສົມ.
ກ່ອນທີ່ຈະເລືອກທາງເລືອກທີ່ 2, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍຄົນແນະນໍາໃຫ້ລະດັບ T3 ໃນເລືອດແລະຂຽນວ່າພວກເຂົາຍັງຢູ່ໃກ້ກັບຈຸດຕ່ໍາສຸດຂອງລະດັບອ້າງອີງປົກກະຕິຫຼືລຸ່ມນີ້. ຖ້າຫາກວ່າລະດັບ T3 ຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິລະຫວ່າງກາງຫາສູງ, ມັນກໍ່ຫນ້າເຊື່ອວ່າການເພີ່ມ T3 ກັບການປິ່ນປົວຈະຊ່ວຍປັບປຸງສິ່ງຕ່າງໆ. ( ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການວັດແທກຜົນກະທົບຂອງຮໍໂມນ thyroid ).
ດັ່ງນັ້ນ: ຖ້າທ່ານກໍາລັງຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ hypothyroidism ໂດຍໃຊ້ວິທີ "ມາດຕະຖານ" ແລະອາການຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ທ່ານຕ້ອງການໂອ້ລົມກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການພິຈາລະນາຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງແບບເຫຼົ່ານີ້.
A Word From
ການປິ່ນປົວຂອງ hypothyroidism ແມ່ນຈິງ pretty, ຢ່າງຫນ້ອຍໃນທິດສະດີ. ແລະໃນປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີສະພາບການນີ້, ວິທີການ "ແບບມາດຕະຖານ" ທີ່ສອດຄ່ອງກັບການປິ່ນປົວເຮັດວຽກດີ.
ແຕ່ຖ້າວິທີການມາດຕະຖານບໍ່ໄດ້ບັນເທົາອາການ hypothyroidism ຂອງທ່ານ, ມັນແມ່ນເວລາທີ່ຈະພິຈາລະນາວິທີການທາງເລືອກທີ່ບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຊຸກດັນໃຫ້ລະດັບ TSH ເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບປົກກະຕິ, ຫຼືເພີ່ມ T3, ຫຼືທັງສອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, et al. ການທົບທວນຄືນ: ການປິ່ນປົວ Hypothyroidism ດ້ວຍການສົມທົບຂອງ Levothyroxine Plus Liothyronine. J Clin Endocrinol Metab 2005 90: 4946
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ hypothyroidism: ການກະກຽມໂດຍສະຫະພັນ Thyroid ອາເມລິກາກອງປະຊຸມ Task Force ກ່ຽວກັບການທົດແທນ Hormone Thyroid. Thyroid 2014; 24: 1670
> Panicker V, Saravanan P, Vaidya B, et al. ການປ່ຽນແປງທົ່ວໄປໃນ DIO2 Gene Predicts Baseline ຈິດໃຈດີແລະການຕອບໂຕ້ກັບການສົມທົບການ Thyroxine Plus Triiodothyronine ການປິ່ນປົວໃນຄົນເຈັບ hypothyroid. J Clin Endocrinol Metab 2009 94: 1623