ເງື່ອນໄຂທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງກ່ອນການກວດຫາສາມາດເຮັດໄດ້
ມີການສູນເສຍສະຕິຫຼາຍກ່ວາບໍ່ໄດ້ຕື່ນ. ຕົວຢ່າງ, ນອນແລະ coma, ແຕ່ລະຄົນມີການສູນເສຍສະຕິແລະຖືກກໍານົດສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍໃຊ້ເວລາທີ່ຈະກັບຄືນສູ່ສະຕິ. ເຖິງແມ່ນວ່າບຸກຄົນທີ່ຢູ່ໃນ ລັດປູກພືດແບບຍືນຍົງ (PVS ) ກໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມອ່ອນເພຍ, ໃນການຕື່ນນອນ.
ການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງ ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນຖານະເປັນໄລຍະຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, ການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີກິດຈະກໍາສະຫມອງແລະ, ດັ່ງນັ້ນ, ບໍ່ມີຄວາມຫວັງທີ່ຈະຟື້ນຕົວ.
ການເວົ້າທາງດ້ານການແພດ, ການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງແມ່ນການບົ່ງມະຕິທີ່ແນ່ນອນຂອງການ ເສຍຊີວິດ .
ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງ
ບໍ່ເຫມືອນກັບຮູບແບບອື່ນໆຂອງການສູນເສຍສະຕິ, ການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງມີການສູນເສຍສົມບູນຂອງຫນ້າທີ່ຂອງສະຫມອງ. ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ ລະບົບ ປະຕິບັດການ reticular - ເຄືອຂ່າຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍກະດູກສັນຫຼັງແລະສະຫມອງ - ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ມັນຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສ່ວນຂອງສະຫມອງທີ່ຄວບຄຸມການຫາຍໃຈແລະກິດຈະກໍາຫົວໃຈໄດ້ຖືກທໍາລາຍຢ່າງບໍ່ປ່ຽນແປງ.
ການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງສາມາດເປັນແນວຄວາມຄິດທີ່ຄົນບາງຄົນຫາຍາກທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ. ເນື່ອງຈາກວ່າພວກເຮົາຮູ້ສຶກເສຍສະຕິກ່ຽວກັບການເສຍຊີວິດດ້ວຍຫົວໃຈທີ່ຢຸດເຊົາການຕີ, ພວກເຮົາມັກຈະຫລີກລ້ຽງຄວາມຈິງທີ່ວ່າສະຫມອງທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈ "ເຮັດວຽກ".
ໃນຂະນະທີ່ອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຊີວິດສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຮັກສາການຫາຍໃຈແລະການໄຫຼວຽນ, ບໍ່ມີອຸປະກອນດັ່ງກ່າວທີ່ສາມາດຮັກສາສະຫມອງທີ່ແລ່ນ. ໃນທີ່ສຸດ, ຖ້າສະຫມອງຕາຍ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍຈະປະຕິບັດຕາມ.
Diagnosing Brain Death
ມີເງື່ອນໄຂຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບສໍາລັບການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງທີ່ຈະຖືກປະກາດ. ໃນຂະນະທີ່ກົດຫມາຍຂອງລັດຫຼືທ້ອງຖິ່ນອາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກະທໍາເພີ່ມເຕີມ, ການສ້າງການວິນິດໄສແມ່ນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງທົ່ວເຖິງ. ໃນສັ້ນ, ເພື່ອປະກາດຜູ້ທີ່ຕາຍແລ້ວ,
- ໂລກມະເລັງຈະບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຍ້ອນວ່າມັນເປັນສາເຫດທີ່ຮູ້ຈັກຫຼືໃກ້ຊິດ.
- ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວຕ້ອງບໍ່ມີຄວາມຄິດເຫັນກ່ຽວກັບລະບົບຕ່ອງໂສ້.
- ບຸກຄົນນັ້ນບໍ່ມີຫນ້າທີ່ຫາຍໃຈ.
ທຸກເງື່ອນໄຂສາມຢ່າງຕ້ອງພໍໃຈກັບການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງທີ່ຈະຖືກປະກາດ.
ການສ້າງຄວາມບໍ່ເຂົ້າໃຈແລະສາເຫດຂອງ Coma
ກ່ອນທີ່ທ່ານຫມໍຈະສາມາດຕັດສິນໃຈວ່າສະຫມອງແມ່ນບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ທ່ານຄວນຈະພົບວ່າມີວິທີໃດໃນການປະຕິເສດມັນ. ເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ, ທີມງານທາງການແພດຕ້ອງລະບຸສາເຫດຕົ້ນຕໍ (ຫຼືສ່ວນຫຼາຍອາດຈະເກີດຂື້ນ) ຂອງສະຫມອງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ທີມງານຕ້ອງຍົກເວັ້ນສະພາບໃດກໍ່ຕາມທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງ, ເຊັ່ນ: hypothermia , toxicosis ຫຼືສານພິດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຊີວະສາດ, ຫຼືສານ neuromuscular ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການແປກປະເພດທີ່ຄ້າຍຄືກັບຄວາມຕາຍ. ທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍແຕກຕ່າງກັນລະດັບ, ແມ່ນສາມາດ reversible.
ການສ້າງຄວາມບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງສະຫມອງໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແພດຈົ່ງລໍຖ້າເວລາທີ່ເຫມາະສົມໂດຍອີງຕາມສາເຫດທີ່ຮູ້ຈັກຫຼືໃກ້ຊິດ. ການຕັດສິນໃຈທີ່ຕ້ອງມີມາດຕະຖານທາງດ້ານການແພດແລະກົດຫມາຍ. ຈາກທັດສະນະນີ້, ຄໍາສັບ "ໃກ້ຄຽງ" ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສາເຫດທີ່ຕ້ອງໄດ້ສ້າງແລະສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງພຽງພໍຖ້າວ່າມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກແລ້ວ.
ການສ້າງຕັ້ງການຂາດທັກສະ Brainstem ໄດ້
ທັກສະ Brainstem ແມ່ນການຕອບສະຫນອງອັດຕະໂນມັດທີ່ບໍ່ແຕກຕ່າງກັບການທົດສອບເຂົ່າ - jerk ໃຫ້ຢູ່ຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ.
ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນການກະທໍາທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງວ່າຫນ້າທີ່ຂອງ neurological ຂອງບຸກຄົນແມ່ນເປັນປົກກະຕິ, ຜິດປົກກະຕິຫຼືບໍ່.
ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຖືກຖືວ່າເປັນຄົນຕາຍໃນສະຫມອງຖ້າເຂົາບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການກະຕຸ້ນເຕືອນທັງຫມົດຕໍ່ໄປນີ້:
- ການຂາດການສະທ້ອນໃຫ້ ກັບນັກຮຽນຫມາຍຄວາມວ່ານັກຮຽນຂອງຄົນບໍ່ຕອບສະຫນອງໃນທາງໃດກໍ່ຕາມເມື່ອແສງສະຫວ່າງຢູ່ກັບພວກເຂົາ. ຖ້າຫາກວ່າບຸກຄົນນັ້ນມີຊີວິດຢູ່, ນັກຮຽນຈະໄດ້ຮັບຫນ້ອຍລົງ.
- ການຂາດການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນກ່ຽວກັບການຫາຍໃຈ ຫມາຍເຖິງວ່າຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ກະພິບແລະມີການຕອບໂຕ້ເມື່ອທ່ານຫມໍຈັບຕາດ້ວຍຜ້າຝ້າຍຫຼືນ້ໍາ.
- ການຂາດການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນສຽງ (ຍັງເອີ້ນວ່າ "ຕາ ຂອງຕຸ້ມ ") ແມ່ນຫມາຍຄວາມວ່າຕາຂອງຜູ້ຊາຍຈະບໍ່ຕິດກັບຫນ້າຂອງນັກກວດກາໃນເວລາທີ່ຫົວຂອງເຂົາເຈົ້າຖືກຍ້າຍໄປຂ້າງນອກ.
- ການຂາດການສະທ້ອນຂອງ gag ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ຊາຍຈະບໍ່ໄດ້ກັງວົນ, ອາການໄອຫຼືປະຕິກິລິຍາເມື່ອກັບຄືນໄປບ່ອນຂອງຄໍທີ່ຖືກສໍາຜັດກັບຜ້າຝ້າຍຫຼືອຸປະກອນດູດ.
- ການຂາດການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການທົດສອບພະລັງງານທີ່ເຢັນ ແມ່ນຫມາຍຄວາມວ່າບຸກຄົນນັ້ນຈະບໍ່ຕອບສະຫນອງເມື່ອນ້ໍາກ້ອນຫັກເຂົ້າໄປໃນຫູ. ຖ້າຄົນທີ່ມີຊີວິດຢູ່, ກະຕຸ້ນດັ່ງກ່າວຈະເຮັດໃຫ້ຕາຂອງບຸກຄົນເຄື່ອນຍ້າຍໄປໃນທິດທາງທີ່ກົງກັນຂ້າມຍ້ອນວ່າມັນມີປະສິດຕິພາບ "ຕື່ນເຕັ້ນ" ໃນຫູໃນການຄິດວ່າບຸກຄົນທີ່ຖືກ spinning.
ການສ້າງຄວາມບໍ່ສະດວກຂອງການຫາຍໃຈ
ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍໃນການສ້າງການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງແມ່ນການທົດສອບການຫາຍໃຈ. Apnea ແມ່ນໄລຍະທາງການປິ່ນປົວສໍາລັບການຢຸດເຊົາການຫາຍໃຈແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນຕົວຢ່າງນີ້ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການຢຸດແມ່ນຖາວອນ.
ເພື່ອປະຕິບັດການທົດສອບການຫາຍໃຈ, ທ່ານຫມໍຈະປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້:
- ບຸກຄົນທີ່ມີລະບົບລະບາຍອາກາດທີ່ມີກົນຈັກຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບຄວາມ ດັນໂລຫິດ . ນີ້ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກການອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດ.
- ຫຼັງຈາກນັ້ນອາກາດຫາຍໃຈຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ແລະທໍ່ຈະຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຂອງບຸກຄົນເພື່ອສະຫນອງອົກຊີເຈນ 100 ເປີເຊັນຕໍ່ປອດ. ນີ້ຈະຮັບປະກັນວ່າບຸກຄົນດັ່ງກ່າວບໍ່ເຄີຍມີອົກຊີເຈນທີ່ຂາດສານອາຫານຖ້າເຂົາຕອບ.
- ການກວດເລືອດຈະຖືກປະຕິບັດໃນທັນທີເພື່ອວັດແທກ ເລືອດຂອງເລືອດ .
- ທ່ານຫມໍຈະລໍຖ້າເວລາ 8 ຫາ 10 ນາທີເພື່ອເບິ່ງວ່າມີການຕອບສະຫນອງໃດໆຈາກຄົນເຈັບ.
- ຫຼັງຈາກແປດເວລາ 10 ນາທີ, ທາດໄອຍາເລືອດຈະຖືກທົດສອບອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ຖ້າບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງຍ່າງຫາຍໃຈແລະ PaCO2 (ຄວາມກົດດັນຂອງຄາບອນໄດອອກໄຊໃນເສັ້ນເລືອດແດງ) ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າ 60, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນອອກໄປໃນປອດ - ບຸກຄົນນັ້ນຈະຖືກປະກາດວ່າຢູ່ໃນສະຫມອງ.
ຖ້າຫາກວ່າໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການເຄື່ອນໄຫວທາງຍ່າງຫາຍໃຈແມ່ນສັງເກດເຫັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນບຸກຄົນດັ່ງກ່າວບໍ່ສາມາດຖືວ່າເປັນການຕາຍຂອງສະຫມອງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນການສືບສວນຕື່ມອີກຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດສິ່ງທີ່, ຖ້າມີຫຍັງ, ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປະຕິເສດສະພາບການ.
ທົດສອບເພີ່ມເຕີມ
ຖ້າມີການກວດສອບທາງຄລີນິກຢ່າງເຕັມທີ່ (ລວມທັງການທົດສອບລະບົບສະຫມອງແລະທົດສອບຫາຍໃຈ) ແລະການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງຈະຖືກປະກາດວ່າບໍ່ມີການທົດສອບເພີ່ມເຕີມ. ມີການເວົ້າວ່າ, ເນື່ອງຈາກລັກສະນະທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການບົ່ງມະຕິ, ໂຮງຫມໍສ່ວນໃຫຍ່ໃນປະຈຸບັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ ການກວດສອບການຢືນຢັນ ໂດຍແພດທີ່ມີຄຸນສົມບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມອາດຈະຖືກປະຕິບັດຖ້າການບາດເຈັບທາງຫນ້າ, ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫລືປັດໃຈອື່ນໆເຮັດໃຫ້ມັນບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປະເມີນມາດຕະຖານ. ການກວດເຫຼົ່ານີ້ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໃຫ້ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວມີຄວາມຫມັ້ນໃຈຕື່ມອີກວ່າການກວດວິນິດໄສຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Wijdiks, V Varela, P Gronseth, G et al "ການປັບປຸງແນວທາງທີ່ອີງໃສ່ການພິສູດ: ການກໍານົດການເສຍຊີວິດຂອງສະຫມອງໃນຜູ້ໃຫຍ່ - ບົດລາຍງານຂອງຄະນະກໍາມະການມາດຕະຖານຄຸນນະພາບຂອງສະຖາບັນວິທະຍາສາດສະຫມອງອາເມລິກາ." Neurology 2010 74 (23) DOI: 101212 / WNL0b013e3181e242a8