ການຄັດເລືອກເພື່ອປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນໃນນັກກິລາຫນຸ່ມ

ແມ່ນການຄັດເລືອກແນະນໍາຢ່າງພຽງພໍບໍ?

ການເສຍຊີວິດໃນທັນທີໃນນັກກິລາຊາວຫນຸ່ມ, ໃນຂະນະທີ່ຫາຍາກ, ແມ່ນສະເຫມີໄປເປັນເຫດການ tragic. ຜົນກະທົບຕໍ່ຄອບຄົວແລະຄົນທີ່ຮັກແພງແມ່ນຮ້າຍແຮງ. ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ຮູ້ພຽງແຕ່ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍແຕ່ລະຄົນຫຼືຜູ້ທີ່ໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບຄວາມໂສກເສົ້າໃນຂ່າວສານ, ມັກຮູ້ສຶກວ່າຕົນເອງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ຄວາມຄິດພຽງແຕ່ຂອງຄົນຫນຸ່ມສາວທີ່ມີຊີວິດຊີວາລ້ວນແຕ່ຕົກຕະລຶງ, ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນ, ກໍ່ຮ້າຍແຮງທັງຫມົດຂອງພວກເຮົາທີ່ບໍ່ຍຸດຕິທໍາຢ່າງເລິກເຊິ່ງ.

ບໍ່ມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຄົນບາງຄົນສາມາດເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນການນີ້ໄດ້ບໍ?

ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດຢ່າງວ່ອງໄວໃນນັກກິລາຫນຸ່ມ?

ນັກກິລາຫນຸ່ມສ່ວນໃຫຍ່ ທີ່ເສຍຊີວິດຢ່າງໄວວາໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ ຈະມີໂຣກຫົວໃຈທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຫຼືຄົນອື່ນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາກ່ອນ. ບັນຫາ cardiac ຫຼາຍສາມາດເຫັນໄດ້ໃນຄົນຫນຸ່ມທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງທັງຫມົດແລະ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ອາການທໍາອິດຂອງບັນຫາອາດຈະເປັນ ອາການບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີ ( cardiac arrhythmia ). ບັນຫາຂອງຫົວໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນໃນນັກກິລາຫນຸ່ມປະກອບມີ ໂຣກ cardiomyopathy hypertrophic , ໂຣກ Marfan ແລະ ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງລູກໃນກະ ດູກ ຄໍ - ແຕ່ມີຫຼາຍໆຄົນ.

ນັກກິລາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຈະຖືກກໍານົດກ່ອນເວລາ?

ຫຼາຍໆເງື່ອນໄຂຂອງພະຍາດຫົວໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດຢ່າງວ່ອງໄວໃນຄົນຫນຸ່ມສາມາດກວດຫາໄດ້ຖ້າວ່າການທົດສອບຢ່າງລະມັດລະວັງຖືກປະຕິບັດ. ເຄື່ອງ electrocardiogram (ECG) ບວກກັບ echocardiogram - ຫຼື ECG ດຽວ - ມັກຈະໃຫ້ຂໍ້ຄຶດທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຊາວຫນຸ່ມມີຄວາມສ່ຽງເພື່ອໃຫ້ການທົດສອບຕື່ມອີກສາມາດເຮັດໄດ້.

ຜູ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍໄດ້ບອກໃຫ້ຫຼີກເວັ້ນການທົດລອງ, ບາງທີອາດຈະຊ່ວຍຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ນັກກິລາຫນຸ່ມທັງຫມົດຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກສໍາລັບບັນຫາຫົວໃຈກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມກິລາ.

ຖ້າທ່ານມີນັກກິລາຫນຸ່ມໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນວ່າບໍ່ມີການຄັດເລືອກດັ່ງກ່າວ, ຫຼືຖືກແນະນໍາໃຫ້. ຄວາມຈິງທີ່ວ່າການກວດຄັດເລືອກຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິໃນນັກກິລາຫນຸ່ມ, ຢ່າງນ້ອຍຢູ່ໃນສະຫະລັດ, ບໍ່ແມ່ນການຄວບຄຸມ - ມັນແມ່ນຜົນມາຈາກການພິຈາລະນາຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບຫົວໃຈ.

ການຂຸດຂີ້ເຫຍື້ອເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະບໍ່ກວດເບິ່ງຢ່າງກວ້າງຂວາງອາດຈະຊ່ວຍຫລຸດຜ່ອນການຕັດສິນໃຈນີ້.

ເຫດຜົນສໍາລັບຄູ່ມືການຄັດເລືອກໃນປະຈຸບັນ

ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບວ່ານັກກິລາຫນຸ່ມທັງຫມົດຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນທຸກຢ່າງທີ່ງ່າຍດາຍ. ປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງເຮັດໃຫ້ການຄັດເລືອກຢ່າງເຄັ່ງຄັດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ລາຄາແພງແລະບາງທີອາດມີຄວາມສ່ຽງ.

ຫນ້າທໍາອິດ, ມີພະຍາດຫົວໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງວ່ອງໄວໃນຄົນຫນຸ່ມ, ແລະພວກເຂົາແຕ່ລະຄົນມີເງື່ອນໄຂທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຕ້ອງມີວິທີການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ. ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດຂອງຄວາມຜິດປະຕິບັດຫົວໃຈເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກກວດພົບໂດຍການກວດສອບການສັກຢາປ້ອງກັນບໍ່ຫຼາຍປານໃດ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຈໍານວນນັກທ່ອງທ່ຽວຊາວຫນຸ່ມຫຼາຍຄົນເຂົ້າຮ່ວມໃນການແຂ່ງຂັນກິລາ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງຈະມີຈໍານວນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງອາດຈະມີການກວດສອບລະຫວ່າງ 4 ຫາ 5 ລ້ານຄົນໃນແຕ່ລະປີໃນສະຫະລັດເທົ່ານັ້ນ. ຂອງຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ນີ້ມີພຽງແຕ່ສ່ວນນ້ອຍໆ (ປະມານ 3 ໃນ 1000 ຄົນ) ມີພະຍາດ cardiac ທີ່ຕິດພັນກັບຄວາມສ່ຽງສູງ.

ໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ, ການກວດຄັດເລືອກທາງການແພດແມ່ນສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີອັດຕາການຕິດຕ່ໍາຕ່ໍາ, ຈະມີຜົນການທົດສອບທາງກົງກັນຂ້າມອີກຫລາຍຢ່າງ (ໃນການທົດສອບວ່າມັນອາດຈະມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີ). ທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ການທົດສອບໃນທາງບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຈະຕ້ອງມີການທົດສອບຫຼາຍທີ່ຈະເຮັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການບັນລຸຂອງບັນຫາທີ່ສົງໃສ (ເຖິງແມ່ນວ່າ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ບໍ່ມີຫນຶ່ງ). ການທົດສອບການຕິດຕາມເຫຼົ່ານີ້ບາງຄັ້ງອາດຈະມີການທົດສອບການແຜ່ກະຈາຍເຊັ່ນ: ການ ປິ່ນປົວຫົວໃຈ , ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ເພີ້ມຄວາມສ່ຽງສ່ວນບຸກຄົນໃຫ້ແກ່ນັກກິລາຫນຸ່ມ, ແຕ່ຍັງເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງດ້ານການແພດແກ່ສັງຄົມ.

ເນື່ອງຈາກການພິຈາລະນາເຫຼົ່ານີ້, ສະມາຄົມມືອາຊີບໄດ້ພະຍາຍາມສ້າງແນວທາງໃນການກວດສອບນັກກິລາຫນຸ່ມທີ່ຈະມີປະສິດທິຜົນໃນການກວດພົບບັນຫາຫົວໃຈທົ່ວໄປຫຼາຍຂຶ້ນທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ, ໂດຍບໍ່ມີການກວດສອບການຕິດຕາມທີ່ຈໍາເປັນຈໍານວນຫຼາຍ. ການທົດສອບການຄັດເລືອກເຫຼົ່ານີ້ແນະນໍາໃຫ້ພາດນັກກິລາຫນຸ່ມບາງຄົນທີ່ມີບັນຫາ cardiac ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ? ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ແມ່ນ, ແລະເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນນັກກິລາຫນຸ່ມທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບຂ່າວໃນແຕ່ລະຄັ້ງ.

ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແມ່ນຫຍັງ?

ອາເມລິກາສະມາຄົມຫົວໃຈ (AHA) ແນະນໍາໃຫ້ນັກກິລາທັງຫມົດໃນໂຮງຮຽນແລະວິທະຍາໄລມີການກວດສອບປະຫວັດການປິ່ນປົວແລະການກວດຮ່າງກາຍ. ປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຄວນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອາການໃດຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ອາການເຈັບຫນ້າເອິກຫຼືຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນເວລາອອກກໍາລັງກາຍ
• episodes ຂອງ syncope (ການສູນເສຍຂອງສະຕິ)
• dyspnea (ສັ້ນຂອງລົມຫາຍໃຈ) ທີ່ມີຜົນກະທົບ
• ປະຫວັດສາດຂອງຫົວໃຈຂົມຂື່ນຫຼື hypertension

ທ່ານຫມໍຄວນຖາມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບປະຫວັດຄອບຄົວ (ເນື່ອງຈາກວ່າຫຼາຍໆເງື່ອນໄຂທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດແບບກະທັນຫັນແມ່ນພັນທຸກໍາ) ແລະຄວນສຸມໃສ່ການຕາຍຫຼືຄວາມພິການຈາກພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ໃນສະມາຊິກຄອບຄົວໃກ້ຄຽງແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນຄອບຄົວ ປະຫວັດຂອງບັນຫາຫົວໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພັນທຸກໍາທີ່ມີທົ່ວໄປຫຼາຍເຊັ່ນ: ໂຣກ cardiomyopathy hypertrophic, ໂຣກໂຣກ QT ຍາວ, ໂຣກອາ ການຫອບຫືດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຫຼືໂຣກ Marfan.

ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍຄວນສຸມໃສ່ການກວດຫາພະຍາດຫົວໃຈ, ການກວດປອດລົມ, ການກວດສອບສາຍພັນແລະຊອກຫາອາການຂອງໂຣກ Marfan.

AHA ໂດຍສະເພາະບໍ່ແນະນໍາ ECG, echocardiography, ຫຼື ການທົດສອບຄວາມຄຽດ . ການກວດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາລັບຊາວຫນຸ່ມທີ່ມີຄວາມສົງໃສກ່ຽວກັບບັນຫາ cardiac ຫຼັງຈາກປະຕິບັດການປະຫວັດສາດແລະການກວດຮ່າງກາຍ.

ນີ້ແມ່ນພຽງພໍບໍ?

ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງ AHA ເຊື່ອວ່າໂຄງການຄັດເລືອກພຽງແຕ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນພຽງພໍ, ຊ່ຽວຊານເອີຣົບບໍ່ເຫັນດີນໍາ. ໃນເອີຣົບ, ECG ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນການທົດສອບການກວດຕາມປົກກະຕິຂອງນັກກິລາຫນຸ່ມທັງຫມົດ.

ມີຫຼັກຖານຈຸດປະສົງພຽງເລັກນ້ອຍທີ່ກວດກາ ECG ປົກກະຕິເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການກວດເບີ່ງໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນອີຕາລີ, ບ່ອນທີ່ການກວດສອບປະຈໍາວັນຂອງນັກກິລາທີ່ມີ ECG ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນ 1984. ໃນລະຫວ່າງປີ 1979 ແລະ 2004, ອັດຕາການເສຍຊີວິດປະຈໍາປີໃນນັກກິລາຫຼຸດລົງຈາກ 3.6 ຕໍ່ 100,000 ຄົນຕໍ່ປີ 04 ຕໍ່ 100,000 ຄົນປີ. ການສຶກສານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຄັດເລືອກ ECG ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ, ແຕ່ວ່າຜົນກະທົບໂດຍລວມຂອງການກວດກາ ECG ກ່ຽວກັບປະຊາກອນທັງຫມົດແມ່ນຫນ້ອຍ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຫາກວ່າຊີວິດຂອງນັກກິລາຫນຸ່ມນ້ອຍໆສາມາດບັນທືກໄດ້, ຈະບໍ່ພິຈາລະນາໃຫ້ມັນມີມູນຄ່າມັນບໍ?

ດີ, ເພື່ອຈະເວົ້າບໍ່ດີ, ມັນຂຶ້ນຢູ່ກັບຜູ້ທີ່ຈ່າຍຄ່າສໍາຫຼວດ. ຖ້າພວກເຮົາຄາດຫວັງວ່າ "ສັງຄົມ" ຈະໄດ້ຮັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບລວມຫຼືຄ່າພາສີ), ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສອບ (ພ້ອມກັບການທົດສອບການຕິດຕາມທີ່ມັນຈະສ້າງ) ຈະເປັນການຫ້າມ. ຢ່າງຫນ້ອຍມັນເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ຂຽນຄໍາແນະນໍາຂອງ AHA, ຜູ້ບໍລິຫານປະກັນໄພແລະເຈົ້າຫນ້າທີ່ລັດຖະບານຢ່າງລະມັດລະວັງກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງພວກເຂົາ.

ພິຈາລະນາ: ບໍ່ມີໃຜໂຕ້ຖຽງວ່າເຄື່ອງກວດຫາຄວັນຢາສູບຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດ. ພວກ​ເຂົາ​ເຮັດ. ແຕ່ຖ້າບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງລັດຖະບານຕ້ອງຕັດສິນໃຈວ່າຈະຕ້ອງໃຊ້ເງິນໂດລາເພື່ອຊື້ເຄື່ອງກວດຫາຄວັນທຸກຄົນ, ພວກເຂົາຈະຕັດສິນໃຈວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນສັງຄົມປະມານສິບລ້ານໂດລາຕໍ່ຊີວິດ, ຜູ້ກວດຫາຄວັນຢາສູບແມ່ນມີລາຄາຖືກ. ໂຊກດີ, ພວກເຮົາບໍ່ collectivize ການຊື້ເຄື່ອງກວດຫາຄວັນຢາສູບ. ສໍາລັບພວກເຮົາ, ຊີວິດທີ່ຖືກບັນທືກທີ່ມີທ່າແຮງແມ່ນພວກເຮົາແລະຄົນທີ່ເຮົາຮັກຂອງພວກເຮົາ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຊີວິດຜູ້ທີ່ມີປະໂຫຍດທີ່ມີພຽງແຕ່ $ 19.95 ເທົ່ານັ້ນ. ເບິ່ງຄືວ່າເປັນການຕໍ່ລອງ.

ຖ້າບຸກຄົນຈ່າຍຄ່າ ECGs ຂອງຕົນເອງແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ສັງຄົມເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ, ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຄັດເລືອກສໍາລັບນັກກິລາຫນຸ່ມອາດມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.

ເສັ້ນທາງລຸ່ມ

ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນໃນນັກກິລາຫນຸ່ມແມ່ນໂຊກດີທີ່ຫາຍາກແລະການຄັດເລືອກແບບງ່າຍດາຍທີ່ແນະນໍາໂດຍ AHA ຈະຈັບຄົນຫຼາຍໆຄົນແຕ່ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ດັ່ງນັ້ນຄໍາແນະນໍາຂອງ AHA, ເຊິ່ງໃຊ້ເວລາເປັນເຫດການທີ່ຫາຍາກແລະເຮັດໃຫ້ມັນເຖິງແມ່ນວ່າຈະຫາຍາກ, ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກດີ.

ຍັງ, ໃນຖານະເປັນພໍ່ແມ່, ທ່ານອາດຈະບໍ່ມີຄວາມຍິນດີທີ່ຈະຂ້າມຂັ້ນຕອນການພິຈາລະນາແບບພິເສດ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບລູກຂອງທ່ານໂດຍສະເພາະ, ປຶກສາຫາລືກັບຄວາມກັງວົນຂອງທ່ານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມ, ຖ້າທ່ານຕ້ອງການມັນ, ແມ່ນສິດທິຂອງທ່ານເປັນຄົນເຈັບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງດ້ານການເງິນຂອງທ່ານ.

ແລະຈື່: ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະຄົ້ນພົບບັນຫາຕ່າງໆທີ່ແນະນໍາໃຫ້ການທົດສອບບໍ່, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ລູກຂອງທ່ານມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມເຕີມ. ເວົ້າຢ່າງກົງໄປກົງມາກັບທ່ານຫມໍຂອງລູກທ່ານເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມສົມດຸນແລະຄວາມສາມາດຂອງການກວດເບີ່ງຕື່ມອີກ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Corrado D, Basso C, Pavei A, et al ທ່າອ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດເລືອດທັນທີທັນໃດໃນໄວຫນຸ່ມນັກກິລາທີ່ມີຊີວິດຊີວາຕະຫລອດເວລາຫຼັງຈາກປະຕິບັດໂຄງການຄັດເລືອກການເຂົ້າຮ່ວມປະຈໍາປີ. JAMA 2006 296: 1593

> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. ຄໍາແນະນໍາແລະການພິຈາລະນາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄັດເລືອກກ່ອນເຂົ້າຮ່ວມສໍາລັບຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບທາງກ້າມຊີ້ນໃນນັກກິລາທີ່ແຂ່ງຂັນ: ປີ 2007 ປັບປຸງ: ບົດສະຫຼຸບວິທະຍາສາດຈາກສະມາຄົມສະມາຄົມຫົວໃຈຂອງອາເມລິກາກ່ຽວກັບໂພຊະນາການ, ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະ metabolism: Circulation 2007 115: 1643