ໃນ hypothyroidism, ຕ່ອມ thyroid ບໍ່ສາມາດຜະລິດຢ່າງພຽງພໍຂອງທາດ thyroxine Thyroxine (ຍັງເອີ້ນວ່າ T4). ເນື່ອງຈາກວ່າ T4 ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຄວບຄຸມການເຜົາຕົວຂອງອາຫານຂອງຮ່າງກາຍ, ການທໍາງານກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ການເຮັດວຽກຂອງກ້າມ, ແລະ ຫນ້າທີ່ cardiac , hypothyroidism ແມ່ນສະເຫມີໄປເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ຕ່ອມ thyroid ຕົວຂອງມັນເອງຖືກຄວບຄຸມໂດຍຮໍໂມນ TSH (hormone ກະຕຸ້ນ thyroid).
ຖ້າຕ່ອມ thyroid ບໍ່ຜະລິດ T4 ພຽງພໍ, ລະດັບ TSH ຈະເພີ່ມຂື້ນເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ thyroid ເຮັດວຽກຫນັກ. ໃນ hypothyroidism - ໃນທີ່ thyroid ພຽງແຕ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ T4 ພຽງພໍ, ໃນລະດັບ TSH ແມ່ນສູງເກືອບສະເຫມີສູງ.
hypothyroidism subclinical ແມ່ນເງື່ອນໄຂໃນການທີ່ລະດັບ T4 ຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ (ທີ່ບໍ່ແມ່ນ hypothyroidism ຢ່າງແທ້ຈິງ), ແຕ່ລະດັບ TSH ແມ່ນສູງ: ລະດັບ TSH ສູງແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອຮັກສາວ່າລະດັບ T4 ປົກກະຕິ. ດັ່ງນັ້ນ hypothyroidism subclinical ຫມາຍຄວາມວ່າຕ່ອມ thyroid ຕົວຂອງມັນເອງບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິທັງຫມົດ. ມັນມີພຽງແຕ່ "whipping" thyroid (ມີລະດັບ TSH ສູງ) ວ່າລະດັບ T4 ທີ່ສາມາດຮັກສາໄດ້.
ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນມື້ນີ້ກ່ຽວກັບຄວາມສໍາຄັນທີ່ແທ້ຈິງຂອງ hypothyroidism subclinical ແມ່ນ. ເນື່ອງຈາກວ່າລະດັບ T4 ໃນຄວາມເປັນຈິງຕາມປົກກະຕິໃນສະພາບນີ້, ໃນທິດສະດີ, hypothyroidism subclinical ບໍ່ຄວນຈະເປັນບັນຫາຫຼາຍ.
ແຕ່ຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ hypothyroidism subclinical ເຮັດໃຫ້ບັນຫາດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງຫນ້ອຍບາງຄັ້ງ - ແລະດັ່ງນັ້ນ, ຢ່າງຫນ້ອຍໃນບາງກໍລະນີ, ມັນຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ບາງທີຄວາມກັງວົນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດກັບ hypothyroidism subclinical ແມ່ນວ່າມັນອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ.
ວິທີ Hypothyroidism ຍ່ອຍແມ່ນວິທີການກວດ
ສະພາບນີ້ແມ່ນການກວດພົບກັບການກວດເລືອດ, ໂດຍສະເພາະ, ໂດຍການວັດລະດັບ T4 ແລະລະດັບ TSH.
Hypothyroidism subclinical ແມ່ນມີຢູ່ຖ້າວ່າລະດັບ T4 ຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ (0.8 ຫາ 18 ອົງສາ / L), ແລະລະດັບ TSH ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ (0.3 ຫາ 3.04 mU / L). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍຄົນຄິດວ່າ hypothyroidism ໃຕ້ດິນຈະເປັນ "ທີ່ສໍາຄັນ" ເມື່ອມີລະດັບ TSH ສູງສຸດ: ສູງກວ່າ 10 mU / L.
ສາເຫດ
ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າ hypothyroidism subclinical ແມ່ນພຽງແຕ່ເປັນຮູບແບບທີ່ອ່ອນລົງ, ຫຼືຮູບແບບຕົ້ນ, ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຜະລິດທົ່ວໄປ hypothyroidism frankness, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປົກກະຕິ thyroiditis autoimmune ( thyroiditis Hashimoto ). ໃນໄລຍະເວລາ, ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນທີ່ມີ hypothyroidism subclinical ຈະສືບຕໍ່ພັດທະນາ hypothyroidism ເປີດເຜີຍ, ມີລະດັບ T4 ຕ່ໍາແລະ ອາການທັງຫມົດທີ່ເຂົ້າມາພ້ອມກັບມັນ . ດັ່ງນັ້ນ, ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ທ່ານຫມໍບາງຄົນປິ່ນປົວ hypothyroidism subclinical ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາໃນທີ່ສຸດຂອງສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍຫຼາຍຂອງ hypothyroidism ທີ່ແທ້ຈິງ.
ອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້?
ໃນຂະນະທີ່ສະພາບການນີ້ບໍ່ປາກົດຕົວຢູ່ໃນຄົນສ່ວນໃຫຍ່, ບາງຄົນຈະຍອມຮັບເອົາອາການທີ່ອ່ອນແອທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ hypothyroidism, ເຊັ່ນ: ທ້ອງຜູກ, ຄວາມອຶດອັດ, ຫຼືການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ຮູ້ແຈ້ງ. ມັນຍັງໄດ້ແນະນໍາວ່າຄົນທີ່ມີ hypothyroidism ຢູ່ subclinical ອາດຈະມີອັດຕາການເກີດຄວາມກັງວົນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຊຶມເສົ້າ, ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິ.
ວິທີມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ
ນອກເຫນືອຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ hypothyroidism ຢ່າງເປີດເຜີຍ, ຫົວຫນ້າທີ່ກັງວົນກັບ hypothyroidism subclinical ແມ່ນວ່າມັນມີຄວາມກ່ຽວພັນກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດ cardiovascular.
ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການພົວພັນລະຫວ່າງລະດັບ TSH ທີ່ສູງ (ຫຼາຍກວ່າ 10 mU / L) ແລະການພັດທະນາຂອງ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ (CAD) . ໃນການວິເຄາະສະຫຼຸບຂອງການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ປະກອບມີຫຼາຍກວ່າ 25.000 ຄົນ, hypothyroidism subclinical ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕິດເຊື້ອຫົວໃຈ, CAD symptomatic, ແລະການເສຍຊີວິດ cardiac. ການວິເຄາະສະສົມອີກພົບວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ລົ້ມເຫຼວ ຂອງ ຫົວໃຈ ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypothyroidism ຍ່ອຍ.
ແລະການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ພົວພັນກັບ hypothyroidism subclinical ທີ່ມີລະດັບ cholesterol ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ໃນຂະນະທີ່ສະມາຄົມບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນກະທົບແລະຜົນກະທົບ, ມັນກໍ່ເປັນເລື່ອງທີ່ວ່າການ hypothyroidism ເກີນໄປກໍ່ເຮັດໃຫ້ພະຍາດ cardiac ທີ່ສໍາຄັນ. ຄວາມຈິງນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຊື່ອຫມັ້ນຕໍ່ຄວາມຄິດທີ່ວ່າ hypothyroidism ຍ່ອຍອາດຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຫົວໃຈ. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງ cardiac ໄດ້ເຫັນກັບ hypothyroidism subclinical ແມ່ນແທ້ໆຄຸນສົມບັດທີ່ຫນ້າເປັນຫ່ວງທີ່ສຸດຂອງສະພາບນີ້.
Should Hypothyroidism Subclinical Should Be Treated?
Hypothyroidism subclinical ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການໃຫ້ການປິ່ນປົວການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid. ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍລະມັດລະວັງເບິ່ງລະດັບເລືອດ TSH; ມີຮໍໂມນ thyroid ພຽງພໍທີ່ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ TSH ກັບຄືນສູ່ລະດັບປົກກະຕິ.
ມີຫຼັກຖານຈໍາກັດພຽງແຕ່ຈາກການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ປິ່ນປົວ hypothyroidism subclinical ປັບປຸງອາການ. ໃນການສຶກສາທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນຈະຫຼຸດຜ່ອນອາການ, ຜົນປະໂຫຍດທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້ມີຈໍາກັດຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີລະດັບ TSH ໃນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ສູງ (ທີ່ສູງກວ່າ 10 mU / L).
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຫຼັກຖານວ່າການປິ່ນປົວ hypothyroidism subclinical ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຫົວໃຈແມ່ນຍັງຈໍາກັດ. ໃນການສຶກສາທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນປະເທດອັງກິດ, ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 70 ປີທີ່ມີ hypothyroidism subclinical, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈຕໍ່ມາໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຮໍໂມນ thyroid. ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດການປິ່ນປົວໃດໆທີ່ໄດ້ເຫັນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸທີ່ມີ hypothyroidism ຍ່ອຍ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວ hypothyroidism subclinical ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍປັບປຸງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ cardiovascular ຫຼາຍ, ລວມທັງລະດັບ cholesterol, ລະດັບ CRP , ແລະຫນ້າທີ່ vascular.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວ hypothyroidism subclinical ໃນເວລາທີ່ລະດັບ TSH ສູງກວ່າ 10 mU / L, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາການຫລືບໍ່ມີອາການ.
ບໍ່ວ່າຈະເປັນ hypothyroidism subclinical ຄວນຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ລະດັບ TSH ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 10 mU / L ຍັງເປັນຈຸດຂອງການຂັດແຍ້ງ. ທ່ານຫມໍຈໍານວນຫຼາຍແນະນໍາໃຫ້ປິ່ນປົວເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນລະດັບຕ່ໍາກວ່ານີ້ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການແນະນໍາ hypothyroidism, ຫຼືວ່າພວກເຂົາມີລະດັບ cholesterol ສູງຫຼືປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆສໍາລັບພະຍາດ cardiac.
ທ່ານຄວນຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບບໍ?
ໃນອາຍຸ (ທົດສະວັດຫຼືສອງປີກ່ອນ), ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປະເມີນຜົນທາງການແພດ. ແຕ່ໃນຄວາມສົນໃຈຂອງການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ມັນມັກຈະບໍ່ມີປະຈໍາເລື້ອຍໆ.
ມັນເປັນເຫດຜົນທີ່ຈະຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການກວດເລືອດແບບ Thyroid ຖ້າທ່ານມີອາການແນະນໍາຂອງ hypothyroidism (ເບິ່ງຂ້າງເທິງ), ຖ້າທ່ານມີລະດັບ cholesterol ສູງ, ຫຼືຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານກໍາລັງເຮັດທຸກຢ່າງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ cardiac ທີ່ຢູ່
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al hypothyroidism subclinical ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຫົວໃຈຄໍແລະອັດຕາການຕາຍ. JAMA 2010 304: 1365
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al ການປະຕິບັດການ thyroid subclinical ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ: ການວິເຄາະຂໍ້ມູນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແຕ່ລະຄົນຈາກ 6 ກຸ່ມກ້າວຫນ້າ. Circulation 2012 126: 1040
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH Levothyroxine ການປິ່ນປົວຂອງ Hypothyroidism ຍ່ອຍ, Fatal ແລະ Nonfatal Cardiovascular Events, ແລະ Mortality. Arch Intern Med 2012