ຈາກການຕ້ານການອັກເສບກັບ opioids ແລະຕ້ານການຊຶມເສົ້າແລະຫຼາຍ, ຫຼາຍປະເພດຂອງຢາປິ່ນປົວແມ່ນສໍາລັບອາການເຈັບຫຼັງແລະຄໍ. ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ສະຫນອງຢ່າງຫນ້ອຍບາງປະໂຫຍດການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດ, ແຕ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ມັກ, ແລະອັນຕະລາຍກໍ່ແມ່ນແນ່ນອນວ່າມີ.
ບົດຄວາມນີ້ປຽບທຽບສອງຢາປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ - ຢາຂ້າເຊື້ອ COX-2 ແລະຢາ opioids.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx ແລະ Bextra
Cox-2 inhibitors ແມ່ນຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບ (NSAID) ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບອາການເຈັບປວດຢ່າງແຮງ, ຫຼາຍຮູບແບບຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະອາການເຈັບປະຈໍາເດືອນ.
ພວກເຂົາແຕກຕ່າງຈາກຢາເສບຕິດເຊັ່ນຢາ aspirin, Aleve, Motrin ແລະຄ້າຍຄືກັນໃນການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຖືກເປົ້າຫມາຍໂດຍສະເພາະ.
ນັກວິທະຍາສາດແລະທ່ານຫມໍຮູ້ວ່າອາການເຈັບແມ່ນເກີດຈາກສານທີ່ເອີ້ນວ່າ prostaglandins. Prostaglandins, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ແມ່ນຜະລິດໃນຮ່າງກາຍໂດຍທັງສອງ enzyme ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ແຕ່ລະມີຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ), ຄື COX-1 ແລະ COX-2. ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນພາກສະຫນາມຍັງຮູ້ວ່າ prostaglandins ທີ່ຮັບຜິດຊອບເສພາະສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດ, ການໃຄ່ບວມແລະການອັກເສບກໍ່ແມ່ນຜະລິດພຽງແຕ່ໂດຍ enzyme COX-2 ເທົ່ານັ້ນ.
ຄວາມແຕກຕ່າງຕົ້ນຕໍກັນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຕ້ານການອັກເສບແບບດັ້ງເດີມແບບດັ້ງເດີມ (ເຊັ່ນ: ຮູບແບບຕ່າງໆຂອງ NSAIDs) ແລະ COX-2 inhibitors ແມ່ນວ່າໃນຂະນະທີ່ NSAIDs inhibit ການປະຕິບັດຂອງ enzyme COX-1 ແລະ COX-2, COX-2 inhibitors, ເປັນຊື່ທີ່ຫມາຍເຖິງ, ສະກັດກັ້ນພຽງແຕ່ COX-2s ເທົ່ານັ້ນ.
ບັນຫາແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ COX-2 inhibitors ໄດ້ຖືກເອົາອອກຈາກຕະຫຼາດ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າພວກເຂົາໄດ້ພົບເຫັນການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເຫດການ cardiovascular (ການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ) ເມື່ອໃຊ້ເວລາ.
Vioxx (ຊື່ທົ່ວໄປ rofecoxib) ແລະ Bextra (ຊື່ທົ່ວໄປ valdecoxib) ໄດ້ຖືກຖອນອອກຈາກຕະຫຼາດໃນຕົ້ນປີ 2000. Vioxx ຖືກຜະລິດໂດຍ Merck, ແລະ Bextra ຖືກຜະລິດໂດຍ Pfizer.
ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ສານສະກັດຈາກ COX-2 ຂອງ Pfizer ອື່ນ, Celebrex (ຊື່ທົ່ວໄປ celecoxib.)
ໃນຖານະເປັນຢາເສບຕິດພຽງແຕ່ຂອງສາມ inhibitors COX-2 ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນຕະຫຼາດສະຫະລັດ, Celebrix ແລະ celecoxib ມານີ້ມີ "ຄໍາເຕືອນປ່ອງສີດໍາ", ເຊິ່ງເປັນປ້າຍທີ່ອອກແບບມາເພື່ອຢືນຢັນພຽງພໍທີ່ຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານທາບເຖິງຄວາມປອດໄພຂອງຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຢາ ທີ່ຢູ່
ແພດທີ່ກໍານົດໃຫ້ Celebrex ໄດ້ຮັບການແນະນໍາໂດຍ FDA ໃຫ້ທ່ານມີຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ, ເຊິ່ງກວມເອົາຂໍ້ມູນຂ່າວສານຄວາມສ່ຽງແລະການໃຫ້ຢາ.
ຖ້າທ່ານຄິດວ່າສິ່ງອື່ນທີ່ທ່ານສາມາດໃຊ້ນອກເຫນືອຈາກ Celebrex, ການທົບທວນປີ 2013 ພົບວ່າຂອງ NSAIDs ທີ່ບໍ່ຄັດເລືອກທັງຫມົດ, naproxen (Aleve) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ຢ່າງຫນ້ອຍຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍ. ຜູ້ຂຽນທົບທວນແນະນໍາວ່າທ່ານໃຊ້ NSAID ໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຈະເຮັດແນວນັ້ນຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າທີ່ສຸດ, ແລະສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ໃຫ້ສັງເກດວ່າປະເພດອື່ນໆຂອງ NSAIDS, ປະເພດທີ່ inhibiting ທັງ COX-1 ແລະ COX-2 enzymes, ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານສໍາລັບການໂຈມຕີຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ເຊັ່ນກັນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນປີ 2015, FDA ສັ່ງຄໍາສັບກ່ຽວກັບປ້າຍກ່ອງຂອງ NSAID ທັງຫມົດ (ລວມທັງ Celebrex, ຜູ້ທີ່ໃຊ້ COX-2 inhibitor ທີ່ເຫລືອເທົ່ານັ້ນ) ຈະຖືກປັບປຸງເພື່ອສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການຄົ້ນຄ້ວາໃຫມ່ທີ່ພົບວ່າການໂຈມຕີຫົວໃຈອາດເກີດຂື້ນຫລາຍໆອາທິດຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນຢານີ້, ວ່າເມື່ອທ່ານໃຊ້ຢານີ້, ທ່ານກໍ່ຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຂຶ້ນ.
Opioids ສໍາລັບການເຈັບປວດກັບຄືນໄປບ່ອນຫຼືຄໍ
Opioid ແມ່ນຫ້ອງການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການສະຫນອງການປິ່ນປົວທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດ. ຢາ Opioids ມັກໃຊ້ສໍາລັບອາການເຈັບຫຼັງຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ທ່ານຫມໍບາງຄັ້ງໃຫ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດຢ່າງແຮງ.
ບັນຫາແມ່ນ, ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວອາການເຈັບນີ້ແມ່ນຢາເສບຕິດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາມາພ້ອມກັບສິ່ງເສບຕິດ.
ຄົນເຈັບບາງຄົນກໍ່ສ້າງຄວາມອົດທົນ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຂັດແຍ້ງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ມີການຕິດຢາເສບຕິດ.
ຢາບາງຊະນິດແມ່ນ opioid ຢາເສບຕິດ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານກັບອາການເຈັບອາການເຈັບປວດທີ່ເສບຕິດຫນ້ອຍເຊັ່ນ Tyelnol. Opioids ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນໄລຍະສັ້ນ, ແລະເປັນການສະແດງດົນນານ.
ເຖິງແມ່ນວ່າການໃຊ້ຢາ opioids ສໍາລັບຄໍແລະອາການເຈັບປວດແມ່ນແຜ່ຂະຫຍາຍຫຼາຍ, ຫລັກຖານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫນັບສະຫນູນການປະຕິບັດນີ້. ການທົບທວນຄືນໃນ British Medical Journal ລາຍງານວ່າ opioids ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ໃນທົ່ວປະເທດສະຫະລັດ.
ຄວາມຄິດເຫັນຜູ້ຂຽນເຫັນວ່າຢາ opioids ບໍ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໄດ້ໄວກ່ວາການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດອື່ນໆ, ຫຼືພວກເຂົາຈະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຮັກສາຂັ້ນຕົ້ນສໍາລັບອາການປວດເມື່ອຍສ້ວຍແຫຼມ.
ຖ້າອາການປວດຫລັງຂອງທ່ານເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, opioids ອາດຈະບໍ່ເຮັດຫຍັງສໍາລັບທ່ານເລີຍ. ຜູ້ຂຽນທົບທວນພົບວ່າມີຫຼັກຖານຫນ້ອຍທີ່ພວກເຂົາເຮັດວຽກສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້.
ຄຽງຄູ່ກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຢາເສບຕິດ, ຢາ opioids ມາພ້ອມກັບຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆເຊັ່ນ: ອາການທ້ອງຜູກ, ຄວາມຜິດປະເພດທາງເພດແລະການຊຶມເສົ້າ, ເພື່ອໃຫ້ມີຊື່ຫນ້ອຍ.
Opioids ແມ່ນຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະແຄມເປນກາລະຕະຫຼາດທີ່ຫລອກລວງ. ຢາໂອໂອໂອຄອນຕັນເປັນຢາໂອໂອໂອຄອນຕັນແມ່ນຢາອັນຕະລາຍທີ່ເປັນ "ປອດໄພ" ໂດຍຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງບໍລິສັດໃນຂະບວນການກາລະຕະຫຼາດທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍ. ແຕ່ຜູ້ບໍລິຫານສູງສຸດຂອງ Purdue Pharma, ຜູ້ຜະລິດຂອງ OxyContin, ຫຼັງຈາກນັ້ນຍອມຮັບວ່າຢູ່ໃນສານວ່າການຮຽກຮ້ອງເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະຖືກຫລອກລວງ.
COX-2 Inhibitors vs Opioids - ຄິດກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໃຊ້
ເມື່ອທ່ານພິຈາລະນາຫຼືໄດ້ຮັບຢາປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ, ຈົ່ງຄິດກ່ຽວກັບທຸກໆອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນຈາກການກິນມັນ. ທ່ານອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈຫຼືໂຣກເສັ້ນເລືອດ, ຫຼືດໍາລົງຊີວິດດ້ວຍການຕິດຢາເສບຕິດ (ມັກຈະລາຄາແພງ).
ຈືຂໍ້ມູນການ, ການເຄື່ອນຍ້າຍຂ້ອນຂ້າງມັກຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສາມາດຊ່ວຍກັບອາການເຈັບປວດກັບຄືນໄປບ່ອນ, ການຫາຍໃຈຄືນໃຫມ່ແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ການຢ້ຽມຢາມບໍ່ຫຼາຍປານໃດກັບນັກການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອຊຸກຍູ້ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Deyo, R, et al Opioids ສໍາລັບອາການເຈັບປວດກັບຕ່ໍາ. Clinical Review State of the Art Review Jan 2015 http: // wwwbmjcom / content / 350 / bmjg6380
> Nissen, S, et al., ຄວາມປອດໄພ cardiovascular ຂອງ Celecoxib. N Engl J Med ພະຈິກ 2016 http: // wwwjwatchorg / na42802 / 2016/11/14 / cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N ຄວາມສ່ຽງ cardiovascular ແມ່ນທັງຫມົດທີ່ມີ NSAIDs ຄືກັນບໍ? Can Pharm J ມີນາ 2013. https://www.ncbi.nlmnih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx ແລະ Cox-2 Inhibitors
Cox-2 inhibitors ເຊັ່ນ Vioxx, Celebrex ແລະ Bextra ແມ່ນປະເພດຂອງ NSAID, ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal. ພວກມັນໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນຊຸມປີ 1990 ເພື່ອຕອບສະຫນອງຕໍ່ຜົນ ຂ້າງຄຽງຂອງ NSAIDS .
ເນື່ອງຈາກວ່າພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນຢູ່ໃນຄອບຄົວດຽວກັນຂອງຢາ, ທຸກຄົນ inhibitors Cox-2 ປະຕິບັດຕາມຫຼາຍວິທີດຽວກັນ. ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍທີ່ປ່ຽນ Vioxx ຫລື Bextra ກັບ Celebrex ອາດຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໂຈມຕີຫົວໃຈ.
ເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນບໍ່ແມ່ນ Cox-2 inhibitors, ຢາ NSAID ອື່ນໆທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍອາດມີ Motrin, Naprosyn, Voltaren ແລະ Mobic.
Opioids
ຢາ Opioids ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບອາການປວດປານກາງກັບອາການຫນັກ. ນອກເຫນືອໄປຈາກອາການປວດຫລັງຊໍາເຮື້ອ, ຢາ opioids ແມ່ນໃຊ້ໃນກໍລະນີເຈັບປວດມະເຮັງ, ອາການເຈັບປະສາດແລະສະພາບການອື່ນໆ.
ຢາ Opioids ແມ່ນອາການເຈັບປວດທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດ; morphine ແມ່ນຕົວຢ່າງທີ່ຮູ້ຈັກດີທີ່ສຸດຂອງຢາ opioids, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຕົວຈິງຫຼາຍປະເພດ, ແຕ່ວ່າມີອາການອ່ອນແອຫຼາຍ. ຕົວຢ່າງລວມມີ OxyContin, codeine, Darvon ແລະ Vicodin.
Opioids ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຼາຍ, ລວມທັງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ:
- ການຊຶມເສົ້າທາງອາກາດ
- constipation
- ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຕາມແລະການຕິດຢາເສບຕິດ
ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທີ່ສຸດຂອງຢາ opioids ຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວອາການເຈັບແມ່ນມີທ່າແຮງສໍາລັບການຕິດຢາເສບຕິດແລະການຕິດຕາມ. ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ OxyContin, ໂດຍສະເພາະ, ແມ່ນ "gateway" ທີ່ມີການຕິດຢາກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ. ບາງຄັ້ງ, ຄົນເຈັບສາມາດຖືກປະຕິເສດການປິ່ນປົວເພາະວ່າແຮງຈູງໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າຖືກເຂົ້າໃຈຜິດ, ແລະພວກເຂົາອາດຈະຖືກເບິ່ງວ່າເປັນຢາເສບຕິດທີ່ມີອັນຕະລາຍທີ່ອາດຈະເປັນມະເຮັງ (ຫຼືຢາອື່ນໆ).
ຜົນໄດ້ຮັບ
ເມື່ອ ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ , ຜົນປະໂຫຍດຂອງການໃຊ້ຢາໂອໂອໂອສໍາລັບອາການເຈັບແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມແຂງກວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຢາ Opioids ແມ່ນມີຜົນດີຕໍ່ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ. ແລະນັກຄົ້ນຄວ້າຈໍານວນຫຼາຍ, ການຄຸ້ມຄອງຮ່າງກາຍໃນການປິ່ນປົວ, ແລະທ່ານຫມໍຮູ້ສຶກວ່າຢາ opioids ຄວນຈະພິຈາລະນາສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ແຕ່ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເລືອກເອົາການດູແລສຸຂະພາບໃດກໍ່ຕາມ, ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆເພື່ອຊອກຫາທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ຄໍາຖາມແລະຄໍາຕອບ. FDA ປະຕິບັດການປະຕິບັດສໍາລັບຢາເສບຕິດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເລືອກແລະບໍ່ຄັດເລືອກ COX-2 (NSAIDs). FDA. 7 ເມສາ, 2005.
Brasseur, L. ການທົບທວນຄືນຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານ pharmacologic ໃນປະຈຸບັນຂອງອາການເຈັບປວດ. ຢາເສບຕິດ. 1997
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. ທ່າອ່ຽງໃນການລ່ວງລະເມີດຂອງ Oxycontin ແລະຢາແກ້ປວດ opioid ອື່ນໆໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ 2002-2004 JPain ຕຸລາ 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N, Harvey, AP, Irwin, K. , Givens, A. , Kinzley, ML, Heimer, R .. ການໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ: ແມ່ນ OxyContin ເປັນ "gateway" ຢາເສບຕິດ? AmJ Addict ພຶດສະພາຫາມິຖຸນາ 2007.