Discectomies for Herniated Disc
ໃນລະຫວ່າງການ discectomy, ຕ່ອນຂອງແຜ່ນ herniated ວ່າກົດໃສ່ເສັ້ນປະສາດຫຼືສາຍຄໍແມ່ນມີການໂຍກຍ້າຍອອກທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. Discectomies ແມ່ນເຮັດໃນເວລາທີ່ແຜ່ນ herniated ແມ່ນເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດແລະ / ຫຼືອາການອື່ນໆລວມທັງການຕັບ, ຄວາມອ່ອນເພຍຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກທາງໄຟຟ້າລົງຫນຶ່ງຂາຫຼືແຂນ.
ໃນເວລາທີ່ແຜ່ນ herniated ແມ່ນສາເຫດ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ radiculopathy, ແຕ່ວ່າປະຊາຊົນທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍສົ່ງກັບພວກເຂົາເປັນ sciatica .
ໃນເວລາທີ່ທ່ານມີການຫາຍໃຈ, ທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ lamina , ຊຶ່ງເປັນເຂດພື້ນທີ່ຂອງກະດູກຢູ່ຫລັງຂອງ vertebra, ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກ. ນີ້ແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ນັກເຈັບທີ່ສາມາດບັນລຸເສັ້ນປະສາດແລະແຜ່ນ. ອີງຕາມຈໍານວນຂອງກະດູກອອກ, ລັກສະນະຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ອາດມີຫນຶ່ງໃນສອງຊື່. laminectomy ເອົາທັງຫມົດຂອງ lamina, ໃນຂະນະທີ່ hemilaminectomy ເອົາພຽງແຕ່ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງ lamina ໄດ້.
ໃນເວລາທີ່ເປັນ Discectomy ຕ້ອງການ?
ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ ວິທີການຮັກສາສຸຂະພາບ ເຊັ່ນ: ຢາ , ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຫຼືການສັກຢາ steroid ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ແຜ່ນ herniated ມັກຈະປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດທັງຫມົດ - ແຕ່ວ່ານີ້ສາມາດໃຊ້ເວລາເຖິງຫນຶ່ງປີ. ມີການຫາຍໃຈອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນເວລາປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ຖ້າອາການເຈັບຂອງທ່ານມີອາການເຈັບຫນັກ, ຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍ / ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຫນ້າສັງເກດ, ການຫາຍໃຈອາດເປັນການເລືອກທີ່ດີ, ແຕ່ຖ້າອາການຂອງທ່ານມີອາການປວດຮຸນແຮງຫຼືປານກາງ, ການປິ່ນປົວອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
ວິທີການໃດກໍ່ຕາມ, ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບອາການ ແລະທາງເລືອກຂອງທ່ານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
Microdiscectomy
Microdiscectomy ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ເກີດຂື້ນໃນການຕິດຕາມຄົນເຈັບ. ມີການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍໃນຜິວຫນັງແລະເຄື່ອງມືທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍໆຖືກໃສ່ລົງໄປຈົນເຖິງແຜ່ນດິດ. ການຜ່າຕັດທັງຫມົດຈະເກີດຂຶ້ນໂດຍຜ່ານເຄື່ອງມືຕ່າງໆ.
ໃນຂະນະທີ່ມີຊ່ອງຄອດ microdiscectomy, ກ້າມຊີ້ນບໍ່ໄດ້ຖືກຕັດຍ້ອນວ່າພວກເຂົາແມ່ນຢູ່ໃນເວລາທີ່ເປັນໂຣກຂາດການກວດ. ແທນທີ່ພວກເຂົາຈະຖືກຍ້າຍອອກຈາກທາງ.
ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ເວລາປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໄວແລະເຈັບປວດຫນ້ອຍກວ່າກັບຂັ້ນຕອນເປີດ.
Open Discectomy
ການເປີດກວ້າງການ discectomy ແມ່ນການ ຜ່າຕັດກັບຄືນໄປບ່ອນ ພື້ນເມືອງ. ມັນໄດ້ຖືກເຮັດໃນໂຮງຫມໍພາຍໃຕ້ອາການທົ່ວໄປ. (ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໃນມື້ຫນຶ່ງເທົ່ານັ້ນ.)
ການເປີດກວ້າງການ discectomy involves ການເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດທີ່ມີປະມານ 1 "ຍາວ, ກ້າມຊີ້ນຈະຕ້ອງຖືກຕັດເພື່ອໃຫ້ຜູ່ຊ່ຽວຊານເຂົ້າເຖິງແຜ່ນ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງນີ້, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າມີເວລາຫຼາຍສໍາລັບການປິ່ນປົວຫລັງການຜ່າຕັດ. ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນເປີດກໍ່ອາດຈະເຈັບຫຼາຍ, ເຊັ່ນກັນ.
ນອກຈາກຄວາມແຕກຕ່າງແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນໄລຍະການປິ່ນປົວຫລັງການຜ່າຕັດ, ທັງສອງຂັ້ນຕອນແມ່ນສາມາດທຽບໄດ້.
ການສຶກສາຂະຫນາດນ້ອຍໃນປີ 2011 ທີ່ຈັດພີມມາໃນ ວາລະສານການຜ່າຕັດ Orthopedic (ຈາກຮ່ອງກົງ) ພົບວ່າທັງການເປີດກວ້າງແລະ discectomy invasive minimally ມີປະສິດທິຜົນເທົ່າທຽມກັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການ. ແຕ່ຜູ້ຂຽນກ່າວວ່າການຜ່າຕັດແບບຮຸກຮານທີ່ຫນ້ອຍທີ່ສຸດກໍ່ຕ້ອງໃຊ້ເວລາຢູ່ໂຮງຫມໍສັ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະກັບຄືນມາເຮັດວຽກແລະເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາໃຫມ່.
ທີ່ກ່າວວ່າ, ຜູ້ຂຽນລະມັດລະວັງວ່າເຕັກນິກການ discectomy minimally invasive ແມ່ນມີຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍໃນການຜ່າຕັດ, ແລະຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມສະເພາະ.
ການເລືອກສັນຍະແພດສໍາລັບໂຣກ Discectomy ໄດ້
ທັງພະແນກ orthopedic ແລະ neurosurgeons ປະຕິບັດຫຼາຍປະເພດຂອງການຜ່າຕັດກັບຄືນ, ລວມທັງ discectomies.
ທຸກໆປະເພດຂອງທ່ານຫມໍຈະໄດ້ຮັບການກະກຽມດີສໍາລັບວຽກເຮັດງານທໍາ. ການເລືອກເອົາແພດຜ່າຕັດສໍາລັບການ discectomy ກໍ່ມາລົງກັບການປະເມີນຜົນຂອງທ່ານໃນລະດັບທັກສະຂອງບຸກຄົນ. ຢ່າລັງເລທີ່ຈະຖາມຄໍາຖາມຈໍານວນຫຼາຍກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່າຜູ້ທີ່ຈະເຮັດແນວໃດຈະເຮັດແນວໃດ.
ປະສິດທິພາບຂອງ Discectomies
ການ discectomy ເຮັດວຽກປະມານ 80 ຫາ 90% ຂອງເວລາແລະມັກຈະເຮັດໃຫ້ການເຈັບປວດຂອງຂາແລະອາການອື່ນໆຢ່າງລວດໄວ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງການ discectomy ຮັກສາໄວ້ໃນໄລຍະເວລາ - ການສຶກສາຈັດພີມມາຢູ່ໃນວາລະສານ ກະດູກສັນຫຼັງ ພົບວ່າຄົນເຈັບຫຼາຍທີ່ສຸດໄດ້ຮັບການບັນເທົາທຸກຄວາມເຈັບປວດເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກ 10 ປີ.
ແລະການສຶກສາ 2017 ຈັດພີມມາໃນບັນຫາເດືອນພະຈິກ 2017 ຂອງວາລະສານ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວແລະການຄົ້ນຄວ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ ພົບເຫັນວ່າຫຼາຍກວ່າ 99% ຂອງຄົນເຈັບ discectomy ໄດ້ faring ເຈັດປີຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການ.
ແຕ່ວ່າການສຶກສາ ກະດູກສັນຫລັງ ພົບຫຼັງ 1 ປີ, 25% ຂອງຄົນເຈັບທັງສອງຄົນແລະຄົນເຈັບທີ່ດູແລຮັກສາແມ່ນຈໍາເປັນ (ຫຼາຍ) ການຜ່າຕັດກະດູກ lumbar. ຫຼັງຈາກ 10 ປີ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກຸ່ມທັງສອງໄດ້ລາຍງານການແກ້ໄຂຄວາມເຈັບປວດໃນໄລຍະຍາວຂອງພວກເຂົາ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບປະຊາຊົນໃນກຸ່ມການຜ່າຕັດ (69%) ກວ່າໃນກຸ່ມຜູ້ດູແລຮັກສາ (6%).
ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດຂື້ນໃຫມ່ຂອງນາງແບບນີ້ແມ່ນແທ້ຈິງ. ການທົບທວນລະບົບການສຶກສາໃນປີ 2015 ພົບວ່າຫລັງຈາກສອງປີ, ຄວາມເຈັບປວດສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເຖິງ 25% ຂອງຜູ້ເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການ discectomy ໃນລະດັບຫນຶ່ງ. ຜູ້ຂຽນກ່າວວ່າໃນຈໍານວນເຫຼົ່ານີ້, ປະມານ 6% ຕ້ອງການເຮັດວຽກໃຫມ່.
ຂ່າວດີແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ສະອາດແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດແລະການດູແລຮັກສາສໍາລັບການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກ discectomy ໄດ້ຮັບກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບເທົ່າທຽມກັນໃນເງື່ອນໄຂຂອງການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ.
ບັນຫາຂອງ Discectomies
ພ້ອມກັນກັບຄວາມສາມາດໃນການເລີກການ (ພິຈາລະນາຂ້າງເທິງ) ຄວາມສ່ຽງຂອງການ discectomy ແມ່ນການຕິດເຊື້ອ, ການໄຫຼ, ການບາດເຈັບຕໍ່ການ dura mater, ເຊິ່ງກວມເອົາ ເສັ້ນປະສາດ spinal cord , ຫຼືການບາດເຈັບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດໃກ້ຄຽງ, ເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືເສັ້ນເລືອດ.
ຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືໄຫຼອອກມາຈາກການຜ່າຕັດຂອງທ່ານ, ຄວາມເຈັບປວດຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍລົງມືຫຼືຂາຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະເປັນໄຂ້, ມີບັນຫາໃນການຈູດຫຼືອອກເລືອດ, ໂທຫາທ່ານຫມໍທັນທີ.
ຫຼັງຈາກການຫາຍໃຈຂອງທ່ານ
ທ່ານອາດຈະມີອາການເຈັບຫຼັງປະຕິບັດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຜ່າຕັດທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ອາການເຈັບປວດຈາກແຜ່ນ herniated ຂອງທ່ານອາດຈະເປັນເວລາດົນນານ.
ມັນເປັນຄວາມຄິດທີ່ດີທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນຍ່າງຕາມໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້. ນີ້ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ການຟື້ນຟູຄວາມໄວ, ປ້ອງກັນ ເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມຮາກ ແລະການເຄື່ອນໄຫວກະດູກຂອງທ່ານ. ພາຍໃນສອງສາມອາທິດ, ທ່ານຄວນຈະສາມາດຂັບເຄື່ອນລົດຖີບຫຼືລອຍນ້ໍາໄດ້. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໃນ 2 ຫາ 8 ອາທິດ, ໂດຍອີງຕາມວິທີການທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສາມາດຊ່ວຍທ່ານໃນການກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໄວແລະກິດຈະກໍາອື່ນໆ. ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານບໍ່ສົ່ງທ່ານໄປຫາ PT, ທ່ານອາດຈະຄິດຢາກຖາມທ່ານກ່ຽວກັບມັນ.
ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະກັບການ discectomy ຄັ້ງທໍາອິດ, ເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Garg, B. , Nagraja, U. , Jayaswal, A. Microendoscopic versus open discectomy for herniation disc lumbar: prospective randomized study J Orthop Surg (ຮ່ອງກົງ). ເມສາ 2011. Accessed Feb 2016 http://www.ncbi.nlmnih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al ຜົນຂອງ microdiscectomy lumbar ໃນໄວຫນຸ່ມ, ປະຊາກອນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ: ການພົວພັນໂດຍປະເພດ herniation ແລະລະດັບ. ກະດູກ (Phila Pa 1976). Jan 2008
Atlas et al ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງການບໍລິຫານການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດຂອງ sciatica ມັດທະຍົມກັບການລ້າງແຜ່ນແຜ່ນ lumbar: ຜົນໄດ້ຮັບ 10 ປີຈາກການສຶກສາກະດູກ lumbar maine. ກະດູກ (Phila Pa 1976). Apr 2005 http: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 15834338
NASS. Open Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL Accessed: Feb 11 10
Legrand et al ສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງສະມາຄົມຝຣັ່ງສໍາລັບພະຍາດຂໍ່ຂໍ້ອັກເສບ. Sciatica ຈາກ herniation ແຜ່ນ: ການປິ່ນປົວທາງການແພດຫຼືການຜ່າຕັດ? ກະດູກສັນຫຼັງຮ່ວມກັນ. Dec 2007
Parker S, Mendenhall S. , Godil S. , Sivasubramanian P. , Cahill K. , Ziewacz J. , McGirt M. ການເກີດຂື້ນຈາກການປວດຫຼັງຕ່ໍາຫຼັງຈາກການຫາຍໃຈຂອງລໍາໄສ້ສໍາລັບຮັງສີແລະຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ປ່ວຍ. Clin Orthop Relat Res ເດືອນມິຖຸນາ 2015. ການເຂົ້າເຖິງກຸມພາ 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S, et al ອັດຕາຂອງການກວດເບິ່ງໂຣກ Discectomy ຫຼັງຈາກໂຣກ Discectomy ຂັ້ນຕົ້ນຢູ່ໃນລະດັບຊາດແມ່ນຫຍັງ? Clin Orthop Relat Res ພະຈິກ 2017