ຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະໂຣກມະເຮັງອາດຈະຖືກກົດເກນຢາຕ້ານໄວຣັດ
ທ່ານອາດຈະຕົກຕະລຶງຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແນະນໍາຢາຕ້ານເຊື້ອສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່ານາງຄິດວ່າເຈົ້າມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ? ຫຼືສາມາດ antidepressants ຊ່ວຍເຫຼືອກັບຄວາມເຈັບປວດເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີອາການຂອງການຊຶມເສົ້າໃດໆ? ໃຫ້ເບິ່ງສິ່ງທີ່ການຄົ້ນຄວ້າບອກພວກເຮົາກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງກຸ່ມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບອາການຊໍາເຮື້ອ.
ການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງການຊຶມເສົ້າແລະຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ
ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດຊໍາເຮື້ອຊໍາເຮື້ອແລະສະພາບຄວາມເຈັບປວດເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid , lupus , fibromyalgia , ແລະ ຄວາມເຈັບປວດ neuropathic ກັບປະສົບການຊຶມເສົ້າ. ບັນດາຜູ້ທີ່ມີບັນຫາທາງດ້ານຮ່າງກາຍຊໍາເຮື້ອມີອັດຕາການຊຶມເສົ້າທີ່ສໍາຄັນໃນຊີວິດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມເຈັບປວດແລະການຊຶມເສົ້າມັກຈະມີ ຄວາມສົມດຸນກັນ (ໄປໃນມື). ນອກເຫນືອໄປຈາກສະມະການ, ຄົນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີອາການຊຶມເສົ້າກໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ. ການ ເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງການຊຶມເສົ້າແລະອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ ເຮັດວຽກທັງສອງທາງ.
ມັນເວົ້າວ່າ, ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ສໍາລັບຄົນທີ່ມີອາການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງທີ່ຈະໄດ້ຮັບຢາ antidepressants ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີອາການຊຶມເສົ້າ.
Antidepressants ສໍາລັບການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງໂດຍບໍ່ມີການຊຶມເສົ້າທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ
ໃນຂະນະທີ່ຢາ antidepressants ແມ່ນສໍາຄັນເພື່ອຍົກລະດັບໂປຣແກຣມຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕົກຕໍ່າລົງໂດຍການສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ neurotransmitters ໃນສະຫມອງ, ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າອາດຈະຖືກກໍານົດເປັນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມກັງວົນ, ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການນອນ.
ໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ, ຈຸດປະສົງຂອງພວກເຂົາແມ່ນມັກຈະເປັນ " ຢາແກ້ປວດ ." ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າພວກມັນຖືກກໍານົດ ພ້ອມກັບ ການປິ່ນປົວອາການເຈັບອື່ນໆແທນທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວເປັນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ. (ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ຫ້າຢາທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປະຈໍາ ວັນ)
ກົນໄກທີ່ຊັດເຈນທີ່ antidepressants ເຮັດວຽກໃນການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າວິທີທີ່ພວກເຂົາຊ່ວຍເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອອາດຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກົນໄກຕ່າງໆທີ່ພວກເຂົາຊ່ວຍບັນເທົາອາການຊຶມເສົ້າ.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ວ່າ antidepressants ມີຜົນຕໍ່ neurotransmitters serotonin ແລະ norepinephrine , ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕາມເສັ້ນທາງການເຈັບປວດຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. Antidepressants ອາດຈະເຮັດວຽກຜ່ານທາງ receptors histamine ຫຼືຊ່ອງທາງ sodium.
Classes of Antidepressants
ມີຫຼາຍໆປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ antidepressants ທີ່ໄດ້ຮັບການພະຍາຍາມສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການປວດຮຸນແຮງແລະວິທີການຫນຶ່ງໃນຫນ້າທີ່ການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ antidepressant ອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກຄົນອື່ນ. ຢາທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາລວມມີ:
- Tricyclic antidepressants
- ຢາຕ້ານໄວຣັດສໍາລັບການເລີກໃຊ້ serotonin (SSRIs)
- ຢາ serotonin ແລະ norepinephrine inhibitors reuptake (SNRIs)
- ຢາ Norepinephrine ແລະຢາຂ້າເຊື້ອບ dopamine (NDRIs)
- ຢາສະກັດຕົວລວມແລະການສະກັດຕົວຂອງໂປຕີນ
- Monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)
ຂໍໃຫ້ພິຈາລະນາແຕ່ລະຊັ້ນຮຽນເຫຼົ່ານີ້ແຍກຕ່າງຫາກ.
Tricyclic Antidepressants
ຢາ antidepressants tricyclic ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບການຊຶມເສົ້າກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການພັດທະນາ SSRIs. ໃນຂະນະທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆສໍາລັບການຊຶມເສົ້າ, ພວກມັນເປັນປະເພດ antidepressant ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ພວກມັນເບິ່ງຄືວ່າມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການ ຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດ neuropathic ແຕ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນທຸກໆປະເພດອາການເຈັບ.
ຢາທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນ antidepressants tricyclic ປະກອບມີ:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
ໃນເວລາທີ່ຢາ antidepressants tricyclic (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ amitriptyline) ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ພວກມັນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນຊ່ວງຫຼາຍກວ່າທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການຊຶມເສົ້າ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍລົງ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປອາດຈະປະກອບມີວິໄສທັດທີ່ຮຸນແຮງ, ການເພີ່ມພູນແລະການນອນຫລັບ.
ການຍັບຍັ້ງການສໍາປະສິດ Serotonin Reuptake (SSRIs)
ຢາຕ້ານໄວຣັດເຊລັອດ (serotonin reuptake inhibitors) ແມ່ນເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດຕ່າງໆທີ່ມັກຈະເປັນປະຈໍາສໍາລັບການຊຶມເສົ້າແລະຄວາມກັງວົນ.
ຢາໃນຫມວດນີ້ລວມມີ:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
ໃນຖານະເປັນຊື່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, SSRIs ກໍານົດ serotonin neurotransmitter (brain chemical) serotonin ແລະເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອເພີ່ມລະດັບ serotonin ໃນສະຫມອງ. SSRIs ແມ່ນຢາປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແມ່ນປົກກະຕິແລະທົນທານຫຼາຍກວ່າຜູ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ antidepressants tricyclic.
ການສຶກສາເບິ່ງການໃຊ້ SSRI ສໍາລັບອາການເຈັບປະຈໍາວັນທີ່ບໍ່ມີຊຶມເສົ້າພົບເຫັນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບບາງຢ່າງກ່ຽວກັບສະພາບການເຈັບເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ວ່າການຄົ້ນຄ້ວາຕໍ່ໄປແມ່ນຈໍາເປັນ.
ຢາຕ້ານເຊື້ອ Reotestine Serotonin ແລະ Norepinephrine (SNRIs)
ຢາ serotonin ແລະ norepinephrine inhibitors reuptake (SNRIs) ແມ່ນເປົ້າຫມາຍຂອງສອງ neurotransmitters serotonin ແລະ norepinephrine ແລະຖືກຖືວ່າເປັນ inhibitors ສອງສໍາລັບເຫດຜົນນີ້.
ທັງ SSRIs ແລະ SNRIs ອາດຊ່ວຍຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມອຶດຫີວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອຫຼື fibromyalgia, ແຕ່ SNRIs ອາດຈະມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍກ່ວາ SSRIs ກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດ.
ຢາໃນຫມວດນີ້ລວມມີ:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ FDA ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ fibromyalgia ໃນປີ 2008 ແລະການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ musculoskeletal ໃນປີ 2010.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ SNRI ແມ່ນອາການປວດຮາກ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຄວາມກັງວົນ, ການເຈັບຫົວ, ນອນໄມ່ຫລັບແລະຄວາມອົດທົນ.
ຢາ Norepinephrine ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ Reuptake Dopamine (NDRIs)
NDRIs ແມ່ນປະເພດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆອີກ, ເຊິ່ງມີຢາບັອບໂປຼຼຼຍ (Wellbutrin ຫຼື Zyban) ຢາຊະນິດຕົ້ນຕໍໃນຫ້ອງນີ້.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປລວມມີການກະຕຸ້ນເຕືອນ, ຄື່ນໄສ້, ອາການເຈັບຫົວ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ນອນໄມ່ຫລັບແລະຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ.
ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ປະສົມປະສານຮ່ວມກັນແລະຢາຕ້ານໂຣກ Receptor
ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາປ້ອງກັນໂຣກ Reuptake ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການຊຶມເສົ້າ, ເງື່ອນໄຂນອນ, ຫຼືອາການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ, ແລະປະກອບມີ:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
ຜົນຂ້າງຄຽງປົກກະຕິແມ່ນອາການອ່ອນເພຍ, ປາກແຫ້ງ, ອາການປວດຮາກ, ແລະວຽນ, ແລະຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນໃຊ້ໂດຍຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບ.
Monoamine Oxidase Inhibitors (MAO Inhibitors)
ຢາ Inhibitors MAO ແມ່ນຢາ antidepressants ທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເສົ້າຫຼືສະພາບການອື່ນໆເນື່ອງຈາກບັນຫາດ້ານຜົນຂ້າງຄຽງ.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
ມີການຈໍາກັດດ້ານອາຫານຈໍານວນຫຼາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ແລະຜົນຂ້າງຄຽງຮ້າຍແຮງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນມີທົ່ວໄປ.
ການສຶກສາກ່ຽວກັບການໃຊ້ Antidepressants ສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ
ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ພົບເຫັນຜົນປະໂຫຍດຈາກການໃຊ້ antidepressants ໃນການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອໃນຜູ້ໃຫຍ່, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ amitriptyline. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມີຂໍ້ມູນຫນ້ອຍທີ່ສຸດກ່ຽວກັບການໃຊ້ antidepressants ສໍາລັບອາການເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເດັກນ້ອຍຫຼືໄວລຸ້ນ.
ຢາທີ່ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງແລະການໃຊ້ປ້າຍນອກປ້າຍ
ໃນເວລາທີ່ເວົ້າກ່ຽວກັບການໃຊ້ antidepressants ສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແຍກແຍະຢາເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ນີ້ທຽບກັບຜູ້ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນປ້າຍ. ໃນເວລາທີ່ຢາແມ່ນ FDA ອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໂດຍສະເພາະ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າ FDA ໄດ້ທົບທວນຄືນການສຶກສາແລະພົບເຫັນວ່າຢານີ້ອາດຈະມີປະສິດທິພາບແລະມີຄວາມປອດໄພສໍາລັບການນໍາໃຊ້ນັ້ນ. ການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນປ້າຍຊື່ ແມ່ນຫມາຍເຖິງຢາທີ່ FDA ອະນຸມັດສໍາລັບເງື່ອນໄຂຫນຶ່ງ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນນີ້, ການຊຶມເສົ້າ) ແຕ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບເຫດຜົນອື່ນ (ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ).
ຂໍ້ຄວນລະວັງກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານ
ການໃຊ້ antidepressants ແມ່ນບໍ່ມີຄໍາເຕືອນ. FDA ບອກວ່າຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍຄວນໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນສໍາລັບການຊຶມເສົ້າຫຼືຄວາມຄິດທີ່ຕົນເອງມັກຫຼືພຶດຕິກໍາໃນໄລຍະສອງສາມເດືອນທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວຫຼືຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງໃນການນໍາໃຊ້ຢາ. ປະຊາຊົນຄວນຕິດຕໍ່ຫາຫມໍຂອງພວກເຂົາທັນທີຖ້າອາການຊຶມເສົ້າຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຫຼືຖ້າວ່າຄວາມຄິດ suicidal ຫຼືພຶດຕິກໍາເພີ່ມຂຶ້ນ. ມັນກໍ່ສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຈະຮູ້ກ່ຽວກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງແລະອາການເຕືອນຂອງການຂ້າຕົວເອງ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາຕ້ານອາການປວດສໍາລັບໂຣກຊໍາເຮື້ອ
Antidepressants ສາມາດເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຄົນທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງຫລາຍວິທີ. ຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ອາໄສຢູ່ກັບໂຣກ fibromyalgia ຫຼືສະພາບຄວາມເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອອື່ນໆກໍ່ໄດ້ຮັບການຊຶມເສົ້າ. ແຕ່ບາງຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າອາດຈະສະຫນອງການບັນເທົາທຸກຈາກອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອໂດຍກົນໄກຕ່າງໆ. ໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ antidepressants, tricyclic antidepressants, ໂດຍສະເພາະ amitriptyline, ໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງລະອຽດ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ neuropathic.
ການແກ້ໄຂດ້ວຍອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ ແມ່ນຍາກແລະຜົນກະທົບຕໍ່ທຸກໆດ້ານຂອງຊີວິດຂອງທ່ານ. ການລວມກັນຂອງຢາປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ເຊັ່ນ: ການເພີ່ມປະລິມານ antidepressant) ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາແລະການຄວບຄຸມຄວາມຄຽດແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Chou, R, Devo, R, Friedly, J et al ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານລະບົບສໍາລັບການເຈັບປວດຕ່ໍາ: ການທົບທວນລະບົບສໍາລັບວິທະຍາໄລແພດຫມໍຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. Annals of Internal Medicine 2017 166 (7): 480-492
> Cooper, T. , Heathcote, L. , Clinch, J. et al. Antidepressants ສໍາລັບການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກມະເຮັງຕໍ່ເດັກແລະໄວລຸ້ນ. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2017 8: CD012535
> Dosenovic, S. , Jelicic Kadic, A. , Miljanovic, M. et al. ການປະຕິບັດສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດ Neuropathic: ພາບລວມຂອງການທົບທວນລະບົບ. Anesthesia and Analgesia 2017 125 (2): 643-652
> Patetsos, E. , and E. Horjales-Araujo. ການປິ່ນປົວຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງດ້ວຍ SSRIs: ພວກເຮົາຮູ້ໄດ້ແນວໃດ? ທີ່ຢູ່ Pain Research and Management . 2016 2016: 2020915