ແຜນສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນຍັງມີຢູ່, ແຕ່ ACA ໄດ້ປ່ຽນແປງພວກເຂົາ
ແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນໄດ້ຮັບການເປັນເວລາດົນນານເປັນວິທີທາງສໍາລັບນັກສຶກສາວິທະຍາໄລທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະກັນສຸຂະພາບ. ນັກຮຽນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກປົກຄຸມພາຍໃຕ້ແຜນສຸຂະພາບຂອງພໍ່ແມ່, ແຕ່ປະຫວັດສາດ, ປະມານ 20% ນັກສຶກສາວິທະຍາໄລບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສາມາດເຂົ້າເຖິງນັກຮຽນໄດ້ແລະສາມາດປະຕິຮູບແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກສຶກສາທີ່ສະເຫນີໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລ.
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການຮູ້:
1. ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບເງື່ອນໄຂການຕະຫລາດແຕ່ລະດ້ານຂອງ ACA (ແຕ່ມີບາງຂໍ້ຍົກເວັ້ນຫນ້ອຍທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງລຸ່ມ). ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາຕ້ອງປະກອບສ່ວນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນທີ່ ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຕໍ່ປີຫຼືຊີວິດປະຈໍາປີ (ການຫ້າມກໍານົດຜົນປະໂຫຍດຫຼັງຈາກນັ້ນສໍາລັບແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນກ່ວາສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຕະຫຼາດແຕ່ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມໃນປີ 2014) ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງກະເປົ໋າແມ່ນກໍານົດໄວ້ .
ກ່ອນທີ່ ACA, ອັດຕາຜົນປະໂຫຍດຕໍ່າກວ່າປະຈໍາປີແລະຕະຫຼອດຊີວິດແມ່ນທົ່ວໄປໃນແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ. Arijit Guha, ຜູ້ທີ່ເສຍຊີວິດໃນປີ 2013, ໄດ້ມີແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນໂດຍຜ່ານມະຫາວິທະຍາໄລ Arizona State, ເຊິ່ງມີເງິນຊ່ວຍເຫຼືອສູງສຸດ 300,000 ໂດລາຕໍ່ປີເຊິ່ງລາວໄດ້ພົບກັບການປິ່ນປົວຂອງລາວຫຼາຍໆປີ. ສະຖານະການຄ້າຍຄື Guha ບໍ່ມີຫຍັງເກີດຂື້ນຍ້ອນວ່າແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນບໍ່ສາມາດຈໍາກັດເງິນທີ່ພວກເຂົາຈະຈ່າຍສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ.
ໃນຂໍ້ກໍານົດສິດ ຜົນປະໂຫຍດແລະການຊໍາລະເງິນ 2017 , HHS clarified ສອງດ້ານຂອງ ACA ທີ່ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ:
- ແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລວມເຂົ້າໄປໃນສະນຸກເກີຄວາມສ່ຽງແຕ່ລະບຸກຄົນໃນສະຖານະການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຕ້ອງສົມທົບກັບສະຖາບັນສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນໃນລັດ. ແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນຂອງໂຮງຮຽນສາມາດມີສະລອຍນ້ໍາຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນເອງຫຼືສາມາດແບ່ງອອກຕື່ມອີກໃນລັກສະນະທີ່ບໍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານະພາບສຸຂະພາບ (ຕົວຢ່າງ, ນັກຮຽນຈົບສາມາດຢູ່ໃນສະລອຍນ້ໍາຄວາມສ່ຽງຫນຶ່ງແລະເຂົ້າໄປໃນບ່ອນອື່ນ).
- ສໍາລັບປີການເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຫລັງ 1 ກໍລະກົດ 2016, ແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນຊ່ວງຄ່າ AV actuarial (AV) ທີ່ກໍານົດໄວ້ໂດຍ ACA (ແຜນການ bronze ມີ AV ໃນລະຫວ່າງ 58 ແລະ 62 ເປີເຊັນ, ແຜນເງິນມີ AV ລະຫວ່າງ 68 ແລະ 72 ເປີເຊັນ, ແລະອື່ນໆ). ແທນທີ່ຈະຕ້ອງມີ AV ນ້ອຍກວ່າ 60 (ກວມເອົາຢ່າງຫນ້ອຍ 60 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສະເລ່ຍ), ແຕ່ AV ຂອງເຂົາເຈົ້າສາມາດເປັນຈໍານວນໃດຫນຶ່ງລະຫວ່າງ 60 ແລະ 100, ແທນທີ່ຈະຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນແຖບ AV ທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນແຜນລະດັບໂລຫະໃນ ACA.
2. ວິທະຍາໄລແລະມະຫາວິທະຍາໄລສາມາດສະຫນອງແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນແຕ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດແນວນັ້ນ (ໃຫ້ສັງເກດວ່າພວກເຂົາຕ້ອງມີການປະກັນສຸຂະພາບກຸ່ມໃຫ້ແກ່ ພະນັກງານ ຂອງເຂົາເຈົ້າ - ແຕ່ບໍ່ແມ່ນນັກຮຽນ - ທີ່ຢູ່ ໃນປີ 2007-2008, ແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນໄດ້ສະຫນອງໃຫ້ 57% ຂອງວິທະຍາໄລ , ເຖິງແມ່ນວ່າການຮຽນທີ່ 82% ຖ້າພວກເຮົາໄດ້ພິຈາລະນາພຽງແຕ່ໂຮງຮຽນສີ່ປີເທົ່ານັ້ນ.
ໃນປັດຈຸບັນ ACA ໄດ້ສ້າງທາງເລືອກອື່ນອີກຈໍານວນຫນຶ່ງສໍາລັບນັກຮຽນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ - ແລະໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລາຄາຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນເນື່ອງຈາກວ່າເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄຸ້ມຄອງ - ບາງໂຮງຮຽນໄດ້ຕັດສິນໃຈຢຸດການສະເຫນີແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ. ນີ້ລວມມີໂຮງຮຽນທີ່ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະຢຸດການສະຫນອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກສຶກສາເນື່ອງຈາກຄວາມຕ້ອງການ ACA ທີ່ແຜນສຸຂະພາບຕ້ອງປົກຄຸມການຖືພາ.
3. ນອກຈາກແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນທີ່ໂຮງຮຽນໄດ້ສະຫນອງ, ມີຫຼາຍໆວິທີທີ່ນັກຮຽນສາມາດໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ , ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍ ACA:
- ຜູ້ໃຫຍ່ໄວຫນຸ່ມຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຢູ່ໃນແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພໍ່ແມ່ຈົນກ່ວາພວກເຂົາກາຍເປັນ 26 (ນີ້ໃຊ້ບໍ່ວ່າພວກເຂົາຢູ່ໃນໂຮງຮຽນ). ສໍາລັບນັກສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍ, ນີ້ແມ່ນການແກ້ໄຂທີ່ດີ, ແຕ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດບາງຢ່າງທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ: ແຜນຂອງພໍ່ແມ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງແມ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຢູ່ອາໄສແລະແຜນຂອງພໍ່ແມ່ອາດບໍ່ລວມເອົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍໃນເຂດທີ່ນັກຮຽນໄປໂຮງຮຽນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອີງຕາມຈໍານວນເງິນທີ່ພໍ່ແມ່ຈ່າຍໃຫ້ໃນຄ່າປະກັນໄພຫຼັງຈາກການປະກອບສ່ວນໃດໆຂອງນາຍຈ້າງ, ມັນອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍສໍາລັບຄອບຄົວເພື່ອໃຫ້ນັກຮຽນຊື້ປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນຫຼືລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ. ບໍ່ມີຄໍາຕອບໃດຫນຶ່ງທີ່ມີຂະຫນາດທີ່ເຫມາະສົມ.
- ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກພາຍໃຕ້ ACA , ແລະ 30 ລັດ plus DC (ແລະໃນໄວໆນີ້, Louisiana) ໄດ້ປະຕິບັດຄໍາແນະນໍາດ້ານສິດທິໃຫມ່. ໃນປະເທດເຫຼົ່ານັ້ນ, ການຄຸ້ມຄອງແມ່ນມີລາຍໄດ້ຈາກຄົວເຮືອນເຖິງ 138 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ເຊິ່ງແມ່ນ $ 16,394 ໃນປີ 2016 ສໍາລັບຄົນດຽວ. ຖ້າພໍ່ແມ່ຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານເປັນຜູ້ພິການ, ລາຍຮັບຂອງພວກເຂົາຈະຖືກພິຈາລະນາເພື່ອພິຈາລະນາການມີສິດໄດ້ຮັບ (ຕາມຕົວເລກນັ້ນ, ຂະຫນາດຄອບຄົວຈະອີງໃສ່ຈໍານວນຄົນທີ່ພວກເຂົາເອີ້ນວ່າໃບແຈ້ງພາສີ).
- ການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າສໍາລັບການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນມີຢູ່ໃນທຸກໆລັດ, ໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນ (ສັງເກດວ່າເງິນອຸດຫນູນບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອປະກັນການປະກັນສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນທີ່ໂຮງຮຽນ). ການມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນຂຶ້ນກັບລາຍໄດ້ຂອງຄົວເຮືອນຂອງຜູ້ສະຫມັກ. ນັກຮຽນມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນ (ຄິດວ່າພວກເຂົາກໍາລັງມີສິດໄດ້ຮັບເງີນຕາມລາຍໄດ້) ໂດຍບໍ່ວ່າໂຮງຮຽນຂອງພວກເຂົາຈະມີການປະກັນສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ . ເງິນອຸດຫນູນຮັບປະກັນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງແຜນເງິນແມ່ນບໍ່ຫຼາຍກ່ວາອັດຕາສ່ວນທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນຫນ້າຂອງລາຍຮັບຂອງຄົວເຮືອນທີ່ສະຫມັກ. ເງິນອຸດຫນູນແມ່ນມີໃຫ້ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ແລະຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຢ່າງຫນ້ອຍ 100 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກແຕ່ບໍ່ເກີນ 400% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ (ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2016, ໃນລະດັບຄວາມທຸກຍາກໃນປີ 2015). ເຊັ່ນດຽວກັບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid, ລາຍໄດ້ຂອງຄົວເຮືອນຂອງນັກຮຽນປະກອບມີລາຍໄດ້ລວມຂອງຄອບຄົວຖ້າວ່ານັກຮຽນຖືກນັບວ່າເປັນພາສີທີ່ຂຶ້ນກັບ.
- ຜູ້ຈ້າງງານທີ່ມີ 50 ຄົນຫຼືຫຼາຍກວ່າຄົນວຽກທີ່ໃຊ້ເວລາເຕັມເວລາຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາຖືກໃນເວລາເຕັມເວລາຂອງພວກເຂົາ (ຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ) ພະນັກງານ ຫຼືຈ່າຍເງິນລົງໂທດ. ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບນັກສຶກສາວິທະຍາໄລຜູ້ທີ່ຍັງເຮັດວຽກເຕັມເວລາສໍາລັບນາຍຈ້າງຂະຫນາດໃຫຍ່, ການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນເກືອບແນ່ນອນທີ່ສະເຫນີໂດຍນາຍຈ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າ .
4. ແຜນການສຸຂະພາບບາງຢ່າງທີ່ຂາຍໃຫ້ນັກຮຽນບໍ່ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ ACA . ນີ້ປະກອບມີ ແຜນການໄລຍະສັ້ນແລະແຜນການຫຼຸດຜ່ອນທາງການແພດ . ພຽງແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າອຸປະກອນການຕະຫຼາດຂອງແຜນການອ້າງວ່າມັນເຫມາະກັບນັກຮຽນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ.
5. ການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນແຜນປະກັນສຸຂະພາບກຸ່ມ, ແລະຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ຜົນກະທົບຕໍ່ນັກສຶກສາທີ່ຈົບການສຶກສາທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ . ພາຍໃຕ້ ກົດລະບຽບ ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນປີ 2014 (ແຕ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຕໍ່ໄປ ຈົນເຖິງປີ 2015 ), ນາຍຈ້າງບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຈ່າຍຄືນຄ່າຈ້າງພະນັກງານເພື່ອປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ. ວິທະຍາໄລບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກສຶກສາສໍາລັບພະນັກງານເຕັມເວລາຂອງເຂົາເຈົ້າ (ນັບຕັ້ງແຕ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງກຸ່ມ) ແຕ່ມີຄວາມສັບສົນກ່ຽວກັບວິທີການນີ້ກ່ຽວກັບນັກຮຽນທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໂຮງຮຽນ.
ມະຫາວິທະຍາໄລຈໍານວນຫຼາຍໃຫ້ນັກຮຽນ (ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນນັກສຶກສາທີ່ຈົບການສຶກສາ) ທີ່ມີເງິນຊ່ວຍເຫຼືອ, ແລະນັກຮຽນເປັນຜູ້ຊ່ວຍສອນແລະຜູ້ຊ່ວຍການຄົ້ນຄວ້າ. ນອກເຫນືອຈາກຄ່າຕອບແທນຄ່າຮຽນແລະເງິນຄ່າຈ້າງເພື່ອຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດໍາລົງຊີວິດ, ມັນຍັງເປັນສາມັນສໍາລັບມະຫາວິທະຍາໄລຈ່າຍເງິນທັງຫມົດຫຼືບາງສ່ວນຂອງຄ່າຮຽນຂອງນັກຮຽນຈົບພາຍໃຕ້ແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນຂອງໂຮງຮຽນ. ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບທີ່ຫ້າມການຈ່າຍຄືນຄ່ານາຍຫນ້າຂອງນາຍຈ້າງ, ການລົງໂທດຕໍ່ການບໍ່ປະຕິບັດຕາມແມ່ນມີການປັບໃຫມ $ 100 ຕໍ່ມື້, ຕໍ່ພະນັກງານ (ຕໍ່າກວ່າ 36,500 ໂດລາຕໍ່ປີຕໍ່ພະນັກງານ).
ແນ່ນອນ, ຄໍາຖາມຈະກາຍເປັນແນວໃດຫຼືບໍ່ແມ່ນຜູ້ຊ່ວຍການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາໄລແລະຜູ້ຊ່ວຍສອນທີ່ຈົບການສຶກສາແມ່ນພະນັກງານ, ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນວິທະຍາໄລແມ່ນຫຍັງທີ່ຖືກຫ້າມຈາກການຫ້າມເງິນຄ່າທໍານຽມປະກັນສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນກຸ່ມຂອງພະນັກງານໂດຍຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າປະກັນຂອງນັກຮຽນ. ໃນເດືອນກຸມພາ 2016, IRS ຈັດພີມມາຂ່າວປະຈໍາ ປີ 2016-17 , ເຊິ່ງສະຫນອງການບັນເທົາທຸກການປ່ຽນແປງສໍາລັບມະຫາວິທະຍາໄລທີ່ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບນັກສຶກສາແທນທີ່ຈະສໍາລັບນັກຮຽນຈົບທີ່ໄດ້ເຮັດວຽກຢູ່ໂຮງຮຽນ. ສໍາລັບປີແຜນການທີ່ເລີ່ມກ່ອນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2017, IRS ຈະບໍ່ປະຕິບັດຕໍ່ໂຮງຮຽນໂດຍນໍາໃຊ້ການຈັດການແບບນີ້ (ດັ່ງນັ້ນປີແຜນການທີ່ປະຕິບັດຕາມປະຕິທິນປີ 2016-2017 ຈະຍັງສອດຄ່ອງເຖິງແມ່ນວ່າໂຮງຮຽນຈະໄດ້ຮັບຄືນຄືນ ຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກສຶກສາຂອງນັກສຶກສາ).