ການຄົ້ນຫາສາຍພົວພັນລະຫວ່າງໂລກເອດສແລະໂລກເອດສ
ການນໍາໃຊ້ ຄາບອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten ໃນ ຕົນເອງ ແມ່ນມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ (ການສຶກສາທາງການແພດສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ລາຍງານຜົນປະໂຫຍດໃດໆ). ແຕ່ພໍ່ແມ່ບາງຄົນຮັກສາວ່າອາຫານ (ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມັນທີ່ຍັງກໍາຈັດຜະລິດຕະພັນນົມ) ໄດ້ຊ່ວຍເດັກນ້ອຍຂອງຕົນເອງ. ອາຫານທີ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ເພາະວ່າເດັກເຫຼົ່ານັ້ນກໍ່ມີ ພະຍາດ celiac , ມີ celiac ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອາການຂອງຕົນເອງເປັນອັກເສບ?
ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍທີ່ບໍ່ແມ່ນກໍລະນີ, ແລະກິນ gluten ຟຣີຈະບໍ່ຊ່ວຍ autism ຂອງລູກທ່ານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີແມ່ຍິງທີ່ມີພະຍາດ celiac (ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງອາການທາງອາຫານແລະອາການອື່ນໆ) ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້ວ່າ ຄວາມອ່ອນໄຫວ gluten ທີ່ບໍ່ແມ່ນ celiac - ສະພາບທີ່ຍັງບໍ່ທັນເຂົ້າໃຈດີອາດຈະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການເປັນໂລກເອດສ.
ການຄົ້ນຄວ້ານີ້ທັງຫມົດກ່ຽວກັບການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງພະຍາດ celiac, ຄວາມບໍ່ຮູ້ຫນັງສື gluten celiac ແລະ autism ແມ່ນເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະມັນຫນ້າເສຍດາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ສະຫນອງຄວາມຫວັງຫຼາຍກັບພໍ່ແມ່ກໍາລັງຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອໃນປັດຈຸບັນ. ແຕ່ໃນທີ່ສຸດມັນອາດຈະສະຫນອງຂໍ້ຄຶດທີ່ສໍາຄັນກັບການປິ່ນປົວອັດຕະໂນມັດທີ່ອາດເກີດຂື້ນສໍາລັບເດັກບາງຄົນແລະເຖິງແມ່ນວິທີປ້ອງກັນຕົນເອງຈາກການພັດທະນາໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.
Autism ແມ່ນຫຍັງ?
ສະຫມອງເສີຍໆ (ASD), ເຊິ່ງສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫນຶ່ງໃນທຸກໆ 68 ຄົນ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມສາມາດທາງສັງຄົມ, ພາສາແລະການສື່ສານ.
ອາການຂອງອະໄວຍະວະ ມັກຈະປາກົດຢູ່ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍມີອາຍຸລະຫວ່າງສອງຫາສາມປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາອາດຈະເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກ່ອນ.
ໃນຂະນະທີ່ທ່ານອາດຈະລວບລວມຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ "spectrum," ຄວາມເປັນໂຣກຊຶມເຊື້ອສະຫມອງເສີຍໆກວມເອົາຫລາຍໆອາການແລະຄວາມພິການ. ຄົນທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍອາດຈະມີບັນຫາໃນການເຮັດການຕິດຕໍ່ຕາແລະອາດຈະມີຄວາມຮູ້ສຶກເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ຈະສາມາດຖືວຽກ, ຮັກສາສາຍພົວພັນສ່ວນຕົວແລະດໍາລົງຊີວິດຢ່າງເຕັມທີ່.
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຮ້າຍແຮງ (ທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການປະຕິບັດຫນ້າຕ່ໍາ") ອາດຈະບໍ່ສາມາດເວົ້າຫຼືດໍາລົງຊີວິດເປັນຜູ້ໃຫຍ່ເປັນຜູ້ໃຫຍ່ໄດ້.
ນັກຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດບໍ່ເຊື່ອວ່າມີ ສາເຫດ ດຽວກັນ ກັບການເປັນພະຍາດຊຶມເສົ້າ . ແທນທີ່ຈະ, ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າການລວມກັນຂອງປັດໄຈພັນທຸກໍາແລະສິ່ງແວດລ້ອມເຮັດໃຫ້ເດັກບາງຄົນພັດທະນາສະພາບການ. ບັນຫາກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນຂອງໂຣກ Autism ບໍ່ໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ໃນຄອບຄົວ, ເຊິ່ງຫມາຍເຖິງການເຊື່ອມໂຍງທາງພັນທຸກໍາແຕ່ວ່າບັນດາປັດໃຈອື່ນໆ - ລວມທັງພໍ່ແມ່ທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າແລະເກີດຂື້ນໄວເກີນໄປກໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ.
ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບອະໄວຍະວະ. ການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການຕ່າງໆລວມມີການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະພຶດແລະການປິ່ນປົວ. ແຕ່ການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆໂດຍພໍ່ແມ່ - ຄາບອາຫານທີ່ບໍ່ມີ gluten-free, casein-free (GFCF) - ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ ອາຫານ ທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten ທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ celiac. ທີ່ເຮັດໃຫ້ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບວິທີການສອງເງື່ອນໄຂອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງ.
ພະຍາດ Celiac ແມ່ນ ພະຍາດ autoimmune ຊຶ່ງໃນນັ້ນການບໍລິໂພກອາຫານທີ່ມີ gluten ທາດໂປຼຕີນ (ພົບໃນເມັດເຂົ້າ, wheat, ແລະ rye) ເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານທໍາລາຍ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ ຂອງທ່ານ. ການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນສໍາລັບ celiac ແມ່ນອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten, ຊຶ່ງຢຸດການໂຈມຕີຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານໂດຍການກໍາຈັດຜົນກະທົບຂອງມັນ, gluten.
ເອກະຊົນແລະ Gluten-Free, Casein-Free Diet
ພໍ່ແມ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten, free-casein ເປັນການປິ່ນປົວ autism ຢ່າງຫນ້ອຍສອງທົດສະວັດ (casein ແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ພົບໃນນົມທີ່ມີບາງຢ່າງຄ້າຍຄືກັບ gluten).
ທິດສະດີການໂຕ້ຖຽງທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງການປິ່ນປົວແມ່ນວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ມີເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ສະຕິປັນຍາມີ "ຮາກທີ່ ຮົ່ວໄຫຼ " ທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຊິ້ນສ່ວນຂອງໂປຼຕີນຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ຮົ່ວໄຫຼຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານຂອງພວກເຂົາ. Gluten ແລະ casein ແມ່ນທາດໂປຼຕີນ.
ອີງຕາມທິດສະດີນີ້, ທາດໂປຼຕີນ gluten ແລະ casein, ເມື່ອ leaked ຈາກທໍ່ລະບາຍອາຫານ - ມີຜົນກະທົບຄ້າຍຄືກັບ opioids ໃນສະຫມອງພັດທະນາຂອງເດັກ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ເດັກນ້ອຍຈໍານວນຫຼາຍໃນເອກະລັກສະຕິປັນຍາ (ຫຼາຍກວ່າ 80 ເປີເຊັນໃນຫນຶ່ງໃນການສຶກສາ) ມີອາການກ່ຽວກັບອາຫານເຊັ່ນ: ພະຍາດຖອກທ້ອງ, ທ້ອງຜູກ, ເຈັບທ້ອງຫຼື reflux, ຊຶ່ງຢູ່ໃນໃຈຂອງພໍ່ແມ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຊກແຊງທາງອາຫານ.
ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຈິງແມ່ນມີຫຼັກຖານພຽງເລັກນ້ອຍທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວນີ້: ການທົບທວນການສໍາຫຼວດທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບອາຫານຂອງ GFCF ໃນການເປັນພະຍາດຊຶມເສົ້າພົບວ່າມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍຕໍ່ອາການທາງຈິດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພໍ່ແມ່ບາງຄົນຖືວ່າຄາບອາຫານຂອງ GFCF ໄດ້ຊ່ວຍລູກຂອງເຂົາເຈົ້າ (ໃນບາງກໍລະນີຢ່າງເດັ່ນຊັດ) ແລະຜູ້ປະຕິບັດທາງເລືອກອື່ນສືບຕໍ່ແນະນໍາມັນ. ນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ບາງຄົນຄິດກ່ຽວກັບການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີທ່າແຮງກັບພະຍາດ celiac.
ພະຍາດ Celiac ໃນເດັກທີ່ມີອະໄວຍະວະ
ເດັກນ້ອຍບາງຄົນທີ່ມີອັກເສບອາດຈະມີພະຍາດ celiac ແລະສາມາດອະທິບາຍຄວາມສໍາເລັດຂອງພໍ່ແມ່ບໍ່ຫຼາຍປານໃດທີ່ມີອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten, freein casein? ການສຶກສາໄດ້ຖືກປະສົມປະສານໃນຈຸດນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງກໍລະນີທີ່ໄດ້ບັນທຶກໄວ້ຂອງເດັກຜູ້ເປັນໂຣກ Autistic ທີ່ໄດ້ຮັບການຊຶມເຊື້ອຈາກ autism ຫຼັງຈາກຖືກກວດພົບວ່າມີພະຍາດ celiac ແລະເລີ່ມອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten.
ເດັກທີ່ເປັນໂຣກອັກເສບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກແລະກິນອາຫານບໍ່ມີນ້ໍາຕານແມ່ນອາຍຸຫ້າປີຢູ່ໃນເວລາທີ່ພະຍາບານຂອງລາວ. ທ່ານຫມໍທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການດູແລຂອງລາວໄດ້ຂຽນວ່າການຂາດສານອາຫານທີ່ເກີດຂື້ນຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງລໍາໄສ້ຂອງພະຍາດ celiac ອາດຈະມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ອາການອັກເສບຂອງລາວ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມຫຼາຍໃນຫນັງສືທາງການແພດສໍາລັບກໍລະນີຂອງພະຍາດ celiac masquerading ເປັນ autism. ການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນທີ່ດໍາເນີນຢູ່ສວີເດນໂດຍການນໍາໃຊ້ຢາຂອງປະເທດຊາດນັ້ນໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າຜູ້ທີ່ມີໂຣກອົກຊີເອັນສ໌ແມ່ນບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການກວດຫາພະຍາດ celiac ຫຼັງຈາກນັ້ນຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລໍາໄສ້ນ້ອຍ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຍັງພົບວ່າຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອພະຍາດຊຶມເສົ້າມັກຈະໄດ້ຮັບການກວດເລືອດໃນເລືອດທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍກວ່າ 3 ເທົ່າ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕອບສະຫນອງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານກັບ gluten - ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລໍາໄສ້ນ້ອຍຂອງພວກເຂົາ (ຫມາຍຄວາມວ່າພວກມັນບໍ່ມີພະຍາດ celiac).
ຜູ້ຂຽນໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຜູ້ທີ່ມີການຕອບສະຫນອງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານກັບ gluten ແຕ່ມີການທົດສອບທາງລົບສໍາລັບພະຍາດ celiac ອາດຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວ gluten ທີ່ບໍ່ແມ່ນ celiac, ເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ເຂົ້າໃຈດີແຕ່ວ່ານັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສັງເກດໄດ້ຖືກຕິດພັນກັບຄວາມພິການທາງຈິດໃຈເຊັ່ນວ່າ schizophrenia ທີ່ຢູ່
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາອີກ, ນໍາພາໂດຍນັກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ Columbia University, ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງເດັກບາງຄົນທີ່ມີບັນຫາອັດຕະໂນມັດເບິ່ງຄືວ່າຈະປະຕິກິລິຍາກັບ gluten, ແຕ່ບໍ່ຄືກັນກັບວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນທີ່ມີພະຍາດ celiac react ກັບ gluten. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບ, ໂດຍກ່າວວ່າຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຊີ້ບອກເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ gluten ຢູ່ໃນເດັກເຫຼົ່ານັ້ນ, ຫຼືວ່າທາດເຫຼັກແມ່ນເຮັດໃຫ້ຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດອັດຕະຍາດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຂົາກ່າວວ່າການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂລກເອດສແລະຕິກິຣິຍາທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດກັບ gluten.
Autism and Autoimmunity
ອາດຈະມີການເຊື່ອມຕໍ່ອື່ນໆບາງຢ່າງລະຫວ່າງອະໄວຍະວະເພດແລະພະຍາດໂລກອົກຊີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ gluten? ໂພດແລ້ວ ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອາດຈະມີການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງສະພາບຂອງໂລກເອດສໃນທົ່ວໂລກແລະອະໄວຍະວະເພດ, ໂດຍສະເພາະໃນລະຫວ່າງແມ່ກັບສະພາບຕົວເອງ (ລວມທັງພະຍາດ celiac) ແລະອັກເສບໃນເດັກນ້ອຍຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວກ່ຽວກັບສະພາບຕົວເອງຂອງໂລກເອດສມຸດສະລິມ (ຈົ່ງຈື່ຈໍາ, ພະຍາດ celiac ແມ່ນສະພາບ autoimmune) ແມ່ນມັກຈະມີການບົ່ງມະຕິຂອງການເປັນໂລກເອດສ. ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາຄົ້ນພົບວ່າແມ່ທີ່ມີພະຍາດ celiac ມີຄວາມສ່ຽງປົກກະຕິຂອງການມີລູກທີ່ມີ autism. ມັນບໍ່ຊັດເຈນວ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ; ຜູ້ຂຽນຄາດຄະເນວ່າເຊື້ອໂຣກບາງຢ່າງສາມາດຕໍາຫນິຫລືອາດຈະວ່າເດັກນ້ອຍໄດ້ຮັບການຕໍ່ຕ້ານກັບແມ່ຍິງໃນເວລາຖືພາ.
ໃນທີ່ສຸດ, ຖ້າວິທະຍາສາດສາມາດລະບຸກຸ່ມແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກທີ່ເປັນໂລກເອດສຍ້ອນການຕ້ານອະໄວຍະວະສະເພາະ, ນັກຄົ້ນຄວ້າສາມາດຄົ້ນຫາວິທີທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການຕອບສະຫນອງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຮົາກໍາລັງຢູ່ໄກຈາກຜົນໄດ້ຮັບດັ່ງກ່າວໃນປັດຈຸບັນ.
A Word From
Autism ແມ່ນສະພາບທີ່ຮ້າຍກາດ, ແລະມັນແມ່ນຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ພໍ່ແມ່ຕ້ອງການເຮັດທຸກສິ່ງທີ່ພວກເຂົາສາມາດຊ່ວຍລູກຂອງຕົນໄດ້. ແຕ່ໃນຂະນະທີ່ຫຼັກຖານຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຕອບໂຕ້ຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບ gluten ໃນເດັກບາງຄົນກໍ່ຫນ້າສົນໃຈ, ມັນກໍ່ແມ່ນເບື້ອງຕົ້ນເກີນໄປທີ່ຈະສະເຫນີຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທີ່ແທ້ຈິງ.
ຖ້າລູກຂອງທ່ານມີອາການກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍອາຫານ (ຫຼາຍໆເດັກທີ່ມີການເປັນອັກເສບ), ທ່ານຫມໍຂອງລູກທ່ານສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສາເຫດແລະການປິ່ນປົວ. ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດ celiac ທີ່ເນັ້ນໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານແລະລູກຂອງທ່ານເອງທີ່ມີອາການຄັນຄາຍມີອາການຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ, ທ່ານສາມາດພິຈາລະນາທົດສອບພະຍາດ celiac. ໃນເວລານີ້, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບໍ່ມີການທົດສອບສໍາລັບຄວາມໄວຂອງ gluten ທີ່ບໍ່ແມ່ນ celiac, ແຕ່ຖ້າທ່ານຄິດວ່າອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten ອາດຊ່ວຍລູກຂອງທ່ານເອງ, ທ່ານຄວນປຶກສາກ່ຽວກັບສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Atladttir HO et al ສະມາຄົມຂອງປະຫວັດຄອບຄົວຂອງໂຣກອັດລົມອັດສະລິຍະແລະໂຣກ Autism. Pediatrics 2009 Aug 124 (2): 687-94
> Brinberg L et al IgG Brain-Reactive Correlates with Autoimmune in Mothers of a Child with Autism Spectrum Disorder. Molecular Psychiatry 2013 ພະຍະ 18 (11): 1171-7
> Lao MN et al. Markers of Celiac Disease and Gluten Sensitivity in Children with Autism PLoS One 2013 ມິຖຸນາ 18 8 (6): e66155
> Ludvigsson JF et al ການສຶກສາທົ່ວປະເທດກ່ຽວກັບ histopathology ຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແລະຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນເອງ. JAMA Psychiatry 2013 ພະຍະ 70 (11): 1224-30
> Piwowarczyk A et al Gluten ແລະ Casein ຟຣີອາຫານແລະໂຣກ Autism ຄວາມບວກກ່ຽວກັບ spectrum ໃນເດັກນ້ອຍ: ການທົບທວນລະບົບ. European Journal of Nutrition 2017 Jun 13. (epub ahead of print)