ແຂນ, Shoulder ແລະຄໍເຈັບປວດ
ໂຣກ TOR (Thoracic Outlet Syndrome) ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດ, ການບາດເຈັບ, ແລະຄວາມອ່ອນເພຍ (ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີກັນແລະບໍ່ແມ່ນອາການດຽວກັນໃນທຸກໆຄົນ). TOS ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກວດຫາ, ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງບໍ່ຄ່ອຍ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງອາດຈະໃຊ້ເວລາດົນເພື່ອຄົ້ນພົບວ່າມັນເປັນສາເຫດຂອງອາການຂອງທ່ານ. ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ TOS ຢ້ຽມຢາມຈໍານວນແພດທີ່ມີຄວາມພິເສດຕ່າງໆແລະມີການກວດຫຼາຍກ່ອນທີ່ຈະຖືກກວດພົບຢ່າງຊັດເຈນກັບ TOS.
ສາເຫດຂອງ TOS
ໂຣກ Thoracic outlet ແມ່ນຫມາຍເຖິງກຸ່ມຂອງສະພາບທີ່ເກີດຈາກການບີບອັດຂອງເສັ້ນປະສາດຫຼືເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ປະມານກ້ານຄໍ. ປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ TOS ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເສັ້ນປະສາດ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ plexus brachial) ຖືກກົດຂື້ນລະຫວ່າງກະດູກຄໍແລະທໍ່ທໍາອິດ. ປະເພດ TOS ນີ້ເອີ້ນວ່າ TOS neurogenic. ນອກນັ້ນຍັງມີການບີບບັງຄັບຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ (ເສັ້ນເລືອດໃຕ້ພູຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງ) ຊຶ່ງບໍ່ຄ່ອຍພົບເຫັນເລື້ອຍໆ. ນີ້ເອີ້ນວ່າ TOS vascular.
TOS ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການ ບາດເຈັບທີ່ເຈັບປວດ (ເຖິງແມ່ນວ່າອາການອາດຈະບໍ່ເລີ່ມຕົ້ນຈົນກ່ວາອາທິດຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ) ຫຼືຄວາມກົດດັນແບບຊ້ໍາອີກ. ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງອາດຈະກາຍເປັນຫມູໂດຍກະດູກຫຼືແພຈຸລັງອ່ອນໆລະຫວ່າງ clavicle ແລະ rib ທໍາອິດ.
ອາການຂອງ TOS
ອາການທົ່ວໄປຂອງ TOS ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ໍາໃຈ, ມີຊີວິດແລະມີສຸຂະພາບດີ. ໃນຂະນະທີ່ບາງເງື່ອນໄຂທີ່ສັບສົນກັບສະພາບນີ້ເກີດຂື້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສຸຂະພາບບໍ່ດີ, TOS ມັກຈະເບິ່ງອອກມາຈາກບ່ອນທີ່ບໍ່ມີຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ TOS ປະກອບມີ:
- Tingling ໃນແຂນ
- ເຈັບຄໍ, ບ່າ, ແລະແຂນ
- ຄວາມຫນັກແຫນ້ນຂອງແຂນ
- ເຈັບຫົວ
ປະເພດ vascular ທົ່ວໄປຫນ້ອຍຂອງ TOS ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການໃຄ່ບວມຂອງແຂນ (TOS venous) ຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍແລະຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ຄວາມເຢັນຂອງແຂນ (TOS arterial). ການທົດສອບຈໍານວນຫຼາຍສາມາດດໍາເນີນການໄດ້, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບການທົດສອບຜິດປົກກະຕິອາດຈະຫຼືອາດຈະບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນ.
ຂັ້ນຕອນສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການບົ່ງມະຕິແມ່ນປະຫວັດສາດແລະການກວດຮ່າງກາຍໂດຍແພດທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບສະພາບການນີ້. ການທົດສອບປະຕິບັດມັກຈະມີ x-rays, MRIs , ການສຶກສາການຜ່າຕັດເສັ້ນປະສາດ ແລະການສຶກສາກ້າມເນື້ອ. ຫນຶ່ງໃນການທົດສອບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການສັກຢາທີ່ເລືອກເພື່ອກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງການບີບອັດຂອງເສັ້ນປະສາດ.
Diagnosis ທີ່ຍາກ
ສະພາບທີ່ທ້າທາຍຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກຕ່ອງໂສ້ thoracic ແມ່ນວ່າມັນເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຍາກໃນການກວດຫາ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ TOS ໄດ້ກວດພົບວ່າມີຄົນອື່ນ, ຖ້າບໍ່ມີຫຼາຍໆ, ສະພາບການຕາມທາງ. ເລື້ອຍໆການທົດສອບຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລະການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກພະຍາຍາມໂດຍບໍ່ມີຜົນສໍາເລັດ.
ບາງບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການຄ້າຍຄືກັບ TOS ປະກອບມີ:
- ໂຣກ Tunnel Carpal ຫຼື ໂຣກ Tunnel Cubital
- Herniated Cervical Disc
- ບັນຫາກ່ຽວກັບ Rotator Cuff
ຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຖືກບອກວ່າເຂົາເຈົ້າມີອາການ ທາງຈິດໃຈ ຫຼື fibromyalgia . ຄົນເຈັບອື່ນໆ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກອາການເຈັບຂອງແຂນຫຼືບ່າຂອງເຂົາ, ອາດພົບການກວດຫານີ້ບໍ່ທັນມີເງື່ອນໄຂ. ຄໍາແນະນໍາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຂ້ອຍແມ່ນເພື່ອຊອກຫາແພດທີ່ເຂົ້າໃຈສະພາບການນີ້ແລະເຕັມໃຈທີ່ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບພວກເຂົາເປັນການຄຸ້ມຄອງຂອງ TOS ໄວແລະງ່າຍດາຍ.
ແນະນໍາການປິ່ນປົວ
ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນສາມາດຊອກຫາຄວາມເຈັບປວດກັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ.
ຂັ້ນຕອນປົກກະຕິລວມມີການພັກຜ່ອນ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫຼັງຈາກເກີດ TOS), ຫຼີກລ່ຽງກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ສະເພາະອາການແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ການສັກຢາເຂົ້າໄປໃນກ້າມຊີ້ນປະມານ clavicle ສາມາດບັນເທົາອາການຖ້າກ້າມເນື້ອເປັນສາເຫດຂອງ TOS.
ການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກປົກປິດໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ, ຫຼືໃນກໍລະນີຂອງໂຣກປອດອັກເສບທີ່ອາດຈະເປັນສະຖານະການສຸກເສີນ. ໂຊກດີ, ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຫາຄວາມບັນເທົາທຸກໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ຂັ້ນຕອນນັ້ນ!
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Kuhn JE, et al "Thoracic Outlet Syndrome" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນເມສາ 2015 vol. 23 no 4 222-232 wwwjaaosorg / content / 23/4 / 222abstract