ການນໍາໃຊ້ໂອກາດໃຫມ່ເພື່ອການດູແລຄົນເຈັບແລະການມີສ່ວນພົວພັນໄດ້ກາຍເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ທັນສະໄຫມ. ມັນກໍ່ແມ່ນການປັບປຸງວິທີການທີ່ພວກເຮົາປະຕິບັດຕໍ່ການປ້ອງກັນພະຍາດ. ຜູ້ທີ່ມີຄວາມໄວໃນການປັບປຸງການປະດິດສ້າງທາງດ້ານສຸຂະພາບ - ທັງຄົນເຈັບແລະຜູ້ປິ່ນປົວ - ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຄວາມກ້າວຫນ້າເຫຼົ່ານີ້.
ຊ່ອງຫວ່າງໃນການບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ
ເອກະສານກ່ຽວກັບສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHRs) ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຫລາຍຂຶ້ນໃນທົ່ວປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບເຕັກໂນໂລຍີຂ່າວສານສຸຂະພາບສໍາລັບກົດຫມາຍສຸຂະພາບທາງດ້ານເສດຖະກິດແລະການປິ່ນປົວ (HITECH Act).
ກົດຫມາຍນີ້ລະບຸວ່າການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີສຸຂະພາບທີ່ມີຄວາມຫມາຍແລະສະຫນັບສະຫນູນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ EHR. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການຊຸກຍູ້ທາງດ້ານການເງິນໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ນໍາໃຊ້ EHRs, ແລະມັນໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຂະນະນີ້ຂະບວນການຮັບຮອງເອົາຈະສິ້ນສຸດລົງ. ໃນກົດຫມາຍຕົ້ນສະບັບ HITECH, ການລົງໂທດທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງດ້ານສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີດ້ານສຸຂະພາບດິຈິຕອນທີ່ທັນສະໄຫມພາຍຫຼັງປີ 2015. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂະບວນການຮັບເອົາໄດ້ຕ່ໍາກວ່າຄາດຫມາຍ, ດັ່ງນັ້ນໃນປີ 2014 ສູນກາງ Medicare ແລະ Medicaid Services (CMS) ໄດ້ປະກາດວ່າຂັ້ນຕອນທີ 3 ຂອງຂະບວນການຮັບຮອງເອົາໄດ້ຖືກປະຕິບັດຈົນກ່ວາປີ 2017. ປີທີ່ຜ່ານມາ, ການນໍາໃຊ້ EHRs ທີ່ມີຄວາມຫມາຍໄດ້ກາຍເປັນຕົວເລືອກສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງຫມົດ. ໃນປີ 2018, ການປະຕິບັດຂັ້ນຕອນທີ 3 ຂອງຂະບວນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໄດ້ບັງຄັບໃຊ້. ບາງກຸ່ມ, ແຕ່ວ່າ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຂັ້ນຕອນທີ 3 ຖືກຍົກເລີກອີກເທື່ອຫນຶ່ງເນື່ອງຈາກຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມພ້ອມທີ່ຈະໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ຂາຍ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການນໍາໃຊ້ EHRs. ການສຶກສາປະຕິບັດໃນປີ 2013 ໂດຍ Michael Furukawa ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ພົບເຫັນວ່າ 78% ຂອງຫມໍທີ່ຢູ່ຫ້ອງການໄດ້ຮັບຮອງເອົາປະເພດ EHR ບາງຊະນິດ. ອັດຕາການນໍາໃຊ້ແມ່ນຕໍ່າກວ່າໃນການປະຕິບັດດ້ານການປະຕິບັດແບບດຽວແລະພິເສດທີ່ບໍ່ແມ່ນການເບິ່ງແຍງເບື້ອງຕົ້ນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຍັງມີການຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ມະຫາຊົນຫຼາຍຂຶ້ນໃນບາງບ່ອນ.
ການວິເຄາະຂໍ້ມູນຂອງ Furukawa ຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີສາລະສົນເທດກ່ຽວກັບສຸຂະພາບສາທາລະນະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນບັນດາເຫດການຢາທີ່ບໍ່ດີໃນໂຮງຫມໍ, ເຊັ່ນວ່າຂໍ້ຜິດພາດກ່ຽວກັບຢາ, ຢາ overdoses ແລະຕິກິລິຍາແພ້. ໃນບົດຄວາມຈັດພີມມາໃນປີ 2017 ໃນ ວາລະສານຂອງສະມາຄົມຂໍ້ມູນດ້ານການແພດອາເມຣິກາ, Furukawa ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ລາຍງານວ່າການຫຼຸດຜ່ອນ 20 ເປີເຊັນໃນເຫດການຢາເສບຕິດອາດເປັນຍ້ອນການນໍາໃຊ້ EHRs ທີ່ມີຄວາມຫມາຍ. ຂໍ້ມູນນີ້ອາດຈະສົ່ງໂຮງຫມໍຫຼາຍໄປໃຊ້ EHRs ແລະຫຼຸດການຕໍ່ຕ້ານການແພດທີ່ຍັງມີຜົນຕໍ່ການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄວາມຫມາຍ.
Missed Opportunities
ບໍ່ສາມາດຮັບຮອງເອົາ EHR ຢ່າງເຕັມສ່ວນແມ່ນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ທໍາລາຍພື້ນຖານໂຄງລ່າງສຸຂະພາບ. ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບໃນ EHR ມີທ່າແຮງຫຼາຍກວ່າສິ່ງທີ່ກໍາລັງຖືກນໍາໃຊ້. ໃນເວລາທີ່ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຫຼາຍ, ພວກເຂົາຈະມີເຄື່ອງມືທີ່ດີກວ່າໃນການສ້າງລະບົບວິທີການຄາດເດົາກ່ຽວກັບການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ.
ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ທົດສອບວິທີນີ້ໃນການດູແລເບົາຫວານ ໃນເວລາທີ່ EHR ໄດ້ຖືກລວມກັບວິທີການທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ກົນລະຍຸດດັ່ງກ່າວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນດີກວ່າການປະຕິບັດໃນປະຈຸບັນ. ການສົມທົບຂໍ້ມູນສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີການຄາດຄະເນການຄາດຄະເນເກີນຄວາມສາມາດຂອງວິທີການທີ່ຜ່ານມາ.
ມັນສະເຫນີໃຫ້ມີການຕີລາຄາດີຂຶ້ນກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນຂອງຄົນເຈັບເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄໍາແນະນໍາດ້ານການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ການສຶກສາທີ່ດໍາເນີນໂດຍທ່ານ Michael Klompas ຈາກໂຮງຮຽນແພດ Harvard Medical School ແລະ Harvard Pilgrim Health Care Institute ໃນ Boston ໄດ້ພົບວ່າຂໍ້ມູນ EHR ສາມາດຊ່ວຍກວດພົບກໍລະນີເບົາຫວານແລະຈໍາແນກປະເພດເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະ 2. Klompas ແລະທີມງານຂອງລາວເຊື່ອວ່າເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່ນີ້ສາມາດຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນບໍລິການສຸຂະພາບສາທາລະນະແບບອັດຕະໂນມັດແລະອາດຊ່ວຍໃນການບໍລິຫານຈັດການປະຕິບັດແລະການເລືອກຄົນເຈັບສໍາລັບການສຶກສາທາງຄລີນິກ.
ມີ EHR ທີ່ທັນສະໄຫມ, ຂໍ້ມູນຂ່າວສານສາມາດສະແດງໂດຍອັດຕະໂນມັດແລະໃຫ້ທີມງານທາງການແພດທີ່ມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການດູແລແລະການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຊິ່ງເປັນຄົນເຈັບໃຈກາງແລະມີຄວາມເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ຫນຶ່ງໃນການວິພາກວິຈານຂອງການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວທີ່ມີປະຊາກອນແມ່ນວ່າການປະຕິບັດທີ່ຖືກປັບທຽບໃສ່ລະດັບເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນມາຈາກການທົ່ວໄປກ່ຽວກັບປະຊາກອນ. ວິທີການນີ້ແມ່ນມີຄວາມຫມາຍສໍາລັບຄວາມຕ້ອງການຂອງບຸກຄົນທີ່ບໍ່ດີຫຼືເກີນກວ່າຄ່າຕອບແທນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ວິທີການທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມມາດຕະຖານຍັງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນວ່າແຜນການດູແລຂອງບຸກຄົນແມ່ນຫຼັກຖານແລະມີເຫດຜົນ. ຄໍາແນະນໍາແລະໂປໂຕຄອນໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ການດູແລທີ່ສອດຄ່ອງແລະສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງຄົນເຈັບ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຫຼັກຖານທີ່ສໍາຄັນວ່າການລວມ EHRs ກັບ ລະບົບການສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈທາງຄິນິກ (CDSSs) ສາມາດປະຕິວັດການດູແລສຸຂະພາບແລະຫັນປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ເກັບກໍາຂໍ້ມູນເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ມູນທີ່ເປັນໄປໄດ້.
Computer Helping Patients
ໃນປີ 2015, IBM ແລະ CVS Health ປະກາດບໍລິສັດຮ່ວມທຸລະກິດເພື່ອນໍາໃຊ້ພະລັງງານການວິເຄາະຄາດຄະເນຂອງຄອມພິວເຕີ Watson ຂອງ IBM ເພື່ອສະຫນອງການດູແລສ່ວນບຸກຄົນໃຫ້ແກ່ລູກຄ້າ CVS. ການຮ່ວມມືຊ່ວຍໃຫ້ CVS ສາມາດລະບຸຜູ້ຊົມໃຊ້ທີ່ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ດີແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ການບໍລິການທີ່ເຫມາະສົມກັບພວກເຂົາທີ່ເພີ່ມໂອກາດຂອງການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
Watson Oncology, ລະບົບຄອມພິວເຕີ້ສະຫມອງໃຫມ່, ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍບັນດາຫມໍປິ່ນປົວ Memorial Sloan Kettering ເພື່ອຕີລາຄາຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງແລະຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍອີງໃສ່ປີທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານແລະການຄົ້ນຄວ້າ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຫຼັກຖານຫຼ້າສຸດສາມາດເດີນທາງໄດ້ໄວຂຶ້ນໂດຍຜ່ານຊຸມຊົນ oncology ແລະປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ມັນຍັງສາມາດຂະຫຍາຍຄວາມຮູ້ຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານຄົນຫນຶ່ງໄປອີກ. ນີ້ສາມາດຮັບປະກັນໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງລະດັບຊັ້ນດຽວກັນບໍ່ວ່າທ່ານເປັນທ່ານຫມໍຢູ່ໃສ. ການເຄື່ອນຍ້າຍເພື່ອເພີ່ມລາຍລະອຽດການຄາດຄະເນໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບຂອງຜູ້ປ່ວຍສ່ວນບຸກຄົນອາດຈະຖືກປະຕິບັດຢ່າງໄວວາໂດຍຄູ່ແຂ່ງແລະມັນເປັນພຽງແຕ່ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງການເພີ່ມປະສິດທິພາບທາງປັນຍາທຽມເພື່ອປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນ. ການຮ່ວມມືລະຫວ່າງບໍລິສັດເຊັ່ນ IBM ແລະບໍລິສັດທາງການແພດແລະຢາສາມາດຮັບປະກັນວ່າການປະດິດສ້າງແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທຸກໆມື້.
ຄົນເຈັບຊ່ວຍຕົນເອງ
ອີກໂອກາດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍເຕັກໂນໂລຊີດ້ານສຸຂະພາບດິຈິຕອນແມ່ນໂອກາດສໍາລັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄົນເຈັບ. ຄົນເຈັບສາມາດເບິ່ງ, ດາວໂຫຼດແລະເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະເຮັດໃຫ້ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. Michael Furokawa ແລະທີມງານນັກຄົ້ນຄວ້າຂອງລາວໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າແພດໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີເພີ່ມເຕີມໃນການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນກັບຄົນເຈັບ. ໃນປີ 2014, 30% ຂອງຫມໍທີ່ໄດ້ຮັບການສໍາຫຼວດໄດ້ນໍາໃຊ້ຄວາມສາມາດໃນການສົ່ງຂໍ້ຄວາມທີ່ປອດໄພ, ແລະ 24% ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາເປັນປົກກະຕິ. ຈໍານວນນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຕີບໂຕຂຶ້ນໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາແລະມີການເພີ່ມການຮ່ວມມືຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະທ່ານຫມໍ.
ຍຸດທະສາດໃຫມ່ແມ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ທັງຫມົດໃນເວລາເພື່ອເພີ່ມການພົວພັນກັບຄົນເຈັບໂດຍຜ່ານເຕັກໂນໂລຢີ. Mercy - ອົງການສຸຂະພາບທີ່ມີພະຍາດໂຣກຊໍາເຮື້ອໃນການເຜີຍແຜ່ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ມີຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານສຸຂະພາບ. ຄູຝຶກນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີເພື່ອຊ່ວຍກະຕຸ້ນໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຮັບການລິເລີ່ມສ່ວນບຸກຄົນແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການເບິ່ງແຍງຕົນເອງ. ໃນຄວາມຮູ້ສຶກນີ້, ເຕັກໂນໂລຊີດຽວບໍ່ແມ່ນຄໍາຕອບ. ການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງມະນຸດຊ່ວຍປ່ຽນທັດສະນະຄະຕິແລະສະຫນັບສະຫນູນການປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາໃນທາງບວກ, ໃນຂະນະທີ່ເຕັກໂນໂລຢີຂະຫຍາຍຜົນກະທົບນີ້ ການພົວພັນກັບມະນຸດອາດຈະສືບຕໍ່ເປັນປັດໃຈສໍາຄັນແລະຍັງຄົງເປັນສິ່ງສໍາຄັນຕໍ່ຜົນສໍາເລັດຂອງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ, ເຖິງແມ່ນວ່າວິວັຖນາການຂອງເຕັກໂນໂລຢີຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາປັບປຸງວິທີທີ່ເລັ່ງຄວາມໄວແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຕໍ່ກັບຄວາມສະຫວັດດີການດີຂຶ້ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Furukawa M, King J, Patel V, Chun-Ju H, Adler-Milstein J, Jha A. ເຖິງວ່າມີຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຮັບຮອງ EHR, ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄົນເຈັບຍັງຕໍ່າຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຫ້ອງການ. ສຸຂະພາບ , 2014; 33 (9): 1672-1679
> Furukawa M, King J, Patel V. ທັດສະນະຄະຕິຂອງແພດຕໍ່ຄວາມງ່າຍໃນການນໍາໃຊ້ປະສິດທິພາບ EHR ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄວາມຫມາຍ. ວາລະສານ American Journal of Managed Care , 2016 21 (12): E684
> Furukawa M, Spector W, Limcangco M, Encinosa W, Rhona Limcangco M. ການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄວາມຫມາຍແລະການຫຼຸດລົງໃນເຫດການຢາເສບຕິດໃນໂຮງຫມໍ. ວາລະສານຂອງສະມາຄົມໄອແພດອາເມລິກາ , 2017; 24 (4): 729-736.
> Klompas M, Eggleston E, McVetta J, Lazarus R, Li L, Platt R. ການຊອກຄົ້ນຫາແລະຈັດປະເພດອັດຕະໂນມັດຂອງປະເພດ 1 ທຽບກັບປະເພດ 2 ພະຍາດເບົາຫວານໂດຍນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ. ການຮັກສາເບົາຫວານ . 2013 36 (4): 914-921