ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບບັນທຶກທາງການແພດເອເລັກໂຕຣນິກທີ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ແລະແບບພະກະພາ

ການທົດລອງແລະຄວາມທໍລະມານຂອງ EMRs ແລະ EHRs

ເອກະສານ ທາງການແພດ ເອກະສານທີ່ຂຽນໂດຍ Handwritten ແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນທີ່ຈະໃຫ້ວິທີການບັນທຶກທາງການແພດເອເລັກໂຕຣນິກ (EMRs). ເຖິງແມ່ນວ່າບັນທຶກການແພດທາງດ້ານການແພດມີປະມານຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ປີ, ການລົງທຶນທາງດ້ານການເງິນທີ່ສໍາຄັນໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາໄດ້ເຮັດໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ຂໍ້ມູນແລະການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີກ່ອນຫນ້ານີ້. ຄວາມໄວຂອງການປະດິດສ້າງແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ EMRs ກໍາລັງເພີ່ມຂຶ້ນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍັງມີຫຼາຍຮີບດ່ວນທີ່ຈະເອົາຊະນະ.

ການປະຕິບັດລະບົບຂໍ້ມູນທາງການແພດໃຫມ່ໄດ້ຮັບການວິພາກວິຈານບາງຢ່າງຈາກບັນດາຜູ້ສື່ຂ່າວດ້ານສຸຂະພາບແລະຜູ້ສະແດງຄວາມຄິດເຫັນກ່ຽວກັບການຂາດຄວາມຮັບຜິດຊອບແລະການສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງ.

EHR vs EMR

ສອງຕົວຫຍໍ້, EHR ແລະ EMR- ແມ່ນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ແທນກັນ. ແຕ່ເປັນຫ້ອງການຜູ້ປະສານງານແຫ່ງຊາດສໍາລັບເຕັກໂນໂລຍີຂໍ້ມູນຂ່າວສານສຸຂະພາບ (ONC), ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHRs) ແລະ EMRs. EMRs ລ່ວງຫນ້າ EHRs ແລະມີຈຸດປະສົງສໍາລັບຜູ້ໃຊ້ປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນ. EHRs ພະຍາຍາມທີ່ຈະໄປຕື່ມອີກແລະປະກອບເປັນຂໍ້ມູນກວ້າງຂອງຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າ EMRs.

ການນໍາໃຊ້ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ - ຊຸດມາດຕະຖານທີ່ຄາດວ່າຈະໃຫ້ເງິນທຶນສຸຂະພາບໃຊ້ຈ່າຍໃນ EHR ເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີຜົນຜະລິດ - ເປັນຫລັກການວ່າ EHRs ຈະສາມາດເຮັດວຽກຮ່ວມກັນໄດ້. ຄໍາແນະນໍານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປົດລັອກຂໍ້ມູນສຸຂະພາບແລະເຊື່ອມຕໍ່ລະບົບຕ່າງໆທີ່ສ້າງແບບຈໍາລອງ "ຫຼາຍໄປຫຼາຍ" (ກົງກັນຂ້າມກັບແບບ "ຈຸດຫາຈຸດ") ເຊິ່ງຫມາຍເຖິງການເພີ່ມປະໂຫຍດຂອງຂໍ້ມູນທາງການແພດສ່ວນບຸກຄົນ.

ແຕ່ທ່ານ Fred Trotter, ນັກຂ່າວແລະຜູ້ຂຽນຂໍ້ມູນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ກ່າວວ່າ EHR ຍັງບໍ່ສາມາດແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນແລະການສື່ສານໄດ້, ສະນັ້ນລະບົບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາອາດຈະຢູ່ໃນຍຸກຂອງ EMRs.

ສິ່ງທີ່ເປັນການປິດການປະຕິບັດລະບົບສາທາລະນະສຸກ?

ທ່ານ Karen DeSalvo, ຜູ້ປະສານງານແຫ່ງຊາດສໍາລັບເຕັກໂນໂລຢີຂໍ້ມູນຂ່າວສານສຸຂະພາບ, ຂຽນກ່ຽວກັບຄໍາຮ້ອງທຸກຂອງ "ການປ້ອງກັນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ." ການປະຕິບັດນີ້ເຮັດໃຫ້ການແລກປ່ຽນແລະນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກເປັນຫນຶ່ງໃນບັນດາອຸປະສັກ.

ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນດ້ານສຸຂະພາບດິຈິຕອນສ່ວນໃຫຍ່ສະຫນັບສະຫນູນເປົ້າຫມາຍຂອງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ອາດຈະປັບປຸງການດູແລທາງການແພດແລະຊ່ວຍປະຫຍັດເງິນ, DeSalvo states, "ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສ່ວນບຸກຄົນໃນອຸດສາຫະກໍາສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບ IT ມີແຮງຈູງໃຈທີ່ຈະຄວບຄຸມຂໍ້ມູນສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ.

ໃນເດືອນເມສາປີ 2015, ອົງການ ONC ໄດ້ສົ່ງບົດລາຍງານໃຫ້ກອງປະຊຸມກ່ຽວກັບການສະກັດຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະຜູ້ຂຽນໄດ້ສະເຫນີກິດຈະກໍາທີ່ສາມາດຄວບຄຸມການປະຕິບັດແລະໄດ້ລະບຸວ່າຄວນຈະມີຄວາມໂປ່ງໃສໃນຕະຫລາດ IT.

ການສໍາຫຼວດລະດັບຊາດທີ່ດໍາເນີນໂດຍ Julia Adler-Milstein ແລະ Eric Pfeifer ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Michigan ຂອງໂຮງຮຽນຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະສຸຂະພາບສາທາລະນະໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສະກັດຂໍ້ມູນຍັງແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ຜູ້ຕອບສະຫນອງລາຍງານວ່າຜູ້ຂາຍ, ໂຮງຫມໍແລະລະບົບສຸຂະພາບມັກຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນການກັກຂໍ້ມູນ. ການເຊື່ອມໂຍງແບບຈໍາກັດຂອງຜະລິດຕະພັນແມ່ນຫນຶ່ງໃນຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການປະຕິບັດນີ້ໃນບັນດາຜູ້ຂາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຮງຫມໍແລະລະບົບສຸຂະພາບກໍ່ໄດ້ສະເຫນີໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມກັບປະເພດ EHR ສະເພາະແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບັງຄັບໃຊ້. ຜູ້ຕອບສະຫນອງຍັງໄດ້ປະສົບການໂຮງຫມໍຄວບຄຸມການໄຫຼຂອງຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າຢ່າງເປີດເຜີຍ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງການປະຕິບັດດັ່ງກ່າວແມ່ນຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະເພີ່ມລາຍຮັບ. Adler-Milstein ແລະ Pfeifer ເຊື່ອວ່າການສະກັດຂໍ້ມູນຈະກາຍເປັນກົດຫມາຍທີ່ຜິດກົດຫມາຍເຊິ່ງຈະນໍາໃຊ້ກົດຫມາຍໃຫມ່ໃນການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນແລະການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນ.

ສິ່ງກີດຂວາງຫນຶ່ງທີ່ກ່າວເຖິງການປະຕິບັດວຽກຂອງ EMRs ທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນການປະສົມປະສານທີ່ສັບສົນຂອງບັນຫາດ້ານເຕັກໂນໂລຢີແລະການພົວພັນດ້ານນະໂຍບາຍ. ການຮຽກຮ້ອງ Trotter ສໍາລັບໂຮງຫມໍເພື່ອສ້າງບົດບາດທີ່ອຸທິດຕົນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາພິເສດເຫຼົ່ານີ້.

ທັງຫມົດ, ທັງຫມົດ, ການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນຍັງເປັນສິ່ງທ້າທາຍ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈໍານວນຫຼາຍເຊື່ອວ່າບັນດາອຸປະສັກຕໍ່ການປະຕິບັດຂອງມັນບໍ່ໄດ້ຖືກລຶບອອກເທື່ອ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນແລະຊັບພະຍາກອນໃນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ໄດ້ຖືກນໍາເຂົ້າໃນໂຄງການ.

Portability of EMRs

ການຖ່າຍທອດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນຂອງຄົນຫນຶ່ງແມ່ນເປັນແນວຄວາມຄິດທີ່ສໍາຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງມາດຕະຖານລະຫວ່າງ syntax ທີ່ໃຊ້ໃນການສ້າງບັນທຶກສຸຂະພາບແລະຄວາມສາມາດໃນການຂົນສົ່ງຂໍ້ມູນນີ້ໄປໃນລະບົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຂໍ້ມູນທີ່ສາມາດໂອນຍ້າຍໄດ້ແລະງ່າຍດາຍສາມາດປັບປຸງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະເສີມຂະຫຍາຍການເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ EMRs ແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແລະຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບປຸງເພື່ອຮັກສາລະບົບການດູແລສຸຂະພາບແບບປະສົມປະສານ.

ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບດິຈິຕອນປອດໄພແລະປອດໄພຍັງເປັນຫນຶ່ງໃນຄວາມສໍາຄັນຂອງການເຄື່ອນໄຫວດ້ານສຸຂະພາບດິຈິຕອນ. ນັກຄົ້ນຄວ້າຈາກປະເທດອິນເດຍທີ່ໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນການປະຕິບັດ EHR ໃນປະເທດກໍາລັງພັດທະນາໄດ້ແນະນໍາວ່າການເກັບຮັກສາຟັງ, ການປົກປ້ອງລະຫັດຜ່ານແລະການເຂົ້າລະຫັດແມ່ນທຸກໆມາດຕະການໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ບາງບັນຫາການລະເມີດດ້ານຄວາມປອດໄພແລະບັນຫາທາງດ້ານຈັນຍາບັນໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ແລະບາງຄັ້ງບາງຄັ້ງກໍ່ໄດ້ສະທ້ອນເຖິງຄວາມເປັນປະໂຫຍດຂອງ EHRs.

ປິດຊ່ອງຫວ່າງດ້ານສຸຂະພາບຂອງໄອທີ

ເພື່ອສົ່ງເສີມການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບ, ໃນວັນທີ 28 ເດືອນກໍລະກົດປີ 2015, ONC ໄດ້ປະກາດລາງວັນການຊ່ວຍເຫຼືອຫຼາຍກວ່າ 38 ລ້ານໂດລາໃຫ້ແກ່ 20 ອົງການຈາກ 19 ລັດໃນທົ່ວປະເທດ. ສິ່ງຫນຶ່ງທີ່ນັກລາງວັນຄາດວ່າຈະເຮັດວຽກແມ່ນການເພີ່ມການເຊື່ອມໂຍງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ. ໂຄງການການຮຽນຮູ້ຂອງຊຸມຊົນສຸຂະພາບຊຸມຊົນກໍ່ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຈະຊ່ວຍໃຫ້ຊຸມຊົນປັບປຸງການລວມຂໍ້ມູນ, ການເຊື່ອມຕໍ່ຂໍ້ມູນແລະການວິເຄາະຂໍ້ມູນ, ທັງຫມົດທີ່ມີເປົ້າຫມາຍເພື່ອບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າແລະການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສະຫລາດກວ່າ.

ບັນດາໂຄງການອື່ນໆກໍ່ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເຂົ້າໃຈແລະປັບປຸງການປະສານງານການເບິ່ງແຍງເຊັ່ນໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອ Medicare ແລະ Medicaid EHR. ການລິເລີ່ມເຫຼົ່ານີ້ສົ່ງເສີມການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບທີ່ປອດໄພ. ພວກເຂົາຍັງສະຫນັບສະຫນູນການເຂົ້າເຖິງບັນທຶກຂອງຄົນເຈັບແລະເຄື່ອງມືເອເລັກໂຕຣນິກເພື່ອໃຫ້ສາມາດສື່ສານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ເປົ້າຫມາຍໂດຍລວມຂອງໂຄງການແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານສຸຂະພາບແລະສະຫນອງການດູແລດ້ານວັດທະນະທໍາທີ່ມີຄວາມສາມາດດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ. ການປະເມີນຜົນໂຄງການສິ່ງຈູງໃຈ EHR ທີ່ຜ່ານມາໂດຍພະແນກຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບແລະການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ມູນຂອງວິທະຍາໄລ St Scholastica ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ສໍາຄັນແມ່ນໄດ້ເຮັດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອທີ່ຈະກາຍເປັນລູກຄ້າສໍາຄັນແລະປັບປຸງຜົນການດູແລສໍາລັບທຸກຄົນ, ການພົວພັນຂອງຜູ້ໃຊ້ຍັງຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈຕື່ມອີກ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

> Adler-Milstein J, Pfeifer E. ການບລັອກຂໍ້ມູນ: ມັນເກີດຂຶ້ນແລະຍຸດທະສາດນະໂຍບາຍໃດສາມາດແກ້ໄຂໄດ້? ທີ່ຢູ່ The Milbank Quarterly . 2017 (1): 117-135

> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P ບັນຫາທາງດ້ານຈັນຍາບັນໃນບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ: ພາບລວມທົ່ວໄປ. ທັດສະນະໃນການຄົ້ນຄ້ວາທາງການແພດ . 2015 6 (2): 73-76

> Terry K ຍັງລໍຖ້າ: ເປັນຫຍັງການປະຕິບັດງານຂອງ EHR ຍັງເປັນເປົ້າຫມາຍທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ. Medical Economics 2017 (11): 14-19

> Trotter F. ຈະເປັນແນວໃດສາມາດໃຊ້ຮຽນຮູ້ຈາກ Healthcare.gov?. Blog Health Care March 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄົນເຈັບແລະການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຄວາມຫມາຍ: ການປະເມີນຜົນກະທົບຂອງໂຄງການແຮງຈູງໃຈຂອງ EHR ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາໃນການດູແລສຸຂະພາບ. ວາລະສານຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງວັດທະນະທໍາ . 2016 23 (3): 114-120