ອາການແລະການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດໃນຕອນກາງຄືນ

ຖ້າທ່ານມີອາການຫືດໃນຕອນກາງຄືນ, ປະລິມານການໃຊ້ເວລາທີ່ຈໍາກັດຂອງທ່ານ ( FEV1 ) ຫຼຸດລົງຢ່າງຫນ້ອຍ 15 ເປີເຊັນຈາກເວລານອນໄປເຖິງຕອນເຊົ້າ. ສໍາລັບບາງຄົນ, ການຫຼຸດລົງໃນການເຮັດວຽກປອດສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນຫລາຍຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນກ່ຽວພັນກັບອາການເພີ່ມຂຶ້ນເຊັ່ນ: ໄອ, ຫາຍໃຈ wheezing, ແລະຫາຍໃຈສັ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ນອນຫລັບ.

ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຫືດໃນຕອນກາງຄືນ

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃນຕອນກາງຄືນໃຫຍ່ໃນ FEV1 ຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະມີອາການຕໍ່ມື້ຫຼາຍແລະການຄວບຄຸມພະຍາດຫືດທີ່ທຸກຍາກ.

ຄວາມເປັນຈິງອີກຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນວ່າອາການຫືດໃນຕອນກາງຄືນອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເສຍຊີວິດຂອງໂຣກ. 70% ຂອງການເສຍຊີວິດແລະ 80% ຂອງການຈັບເວລາຫາຍໃຈທີ່ເກີດຈາກໂຣກຫືດເກີດຂຶ້ນໃນເວລາກາງຄືນ. ການປ່ຽນແປງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການໄຫຼວຽນຂອງຈຸດສູງສຸດບໍ່ແມ່ນຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກແຕ່ວ່າມັນເປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຕາມຫາຍໃຈ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນຫຼາຍເຂົ້າໃຈວ່າອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມສູງຂຶ້ນຂອງການຕາຍ, ແຕ່ວ່າມີຄົນຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຮູ້ວ່າມີການປ່ຽນແປງຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນການໄຫລວຽນທີ່ສູງສຸດໃນຕອນກາງຄືນເປັນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີ.

ສາເຫດ

ມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າການຫຼຸດລົງໃນການເຮັດວຽກຂອງປອດແມ່ນຍ້ອນການປ່ຽນແປງຈັງຫວະຂອງວົງຈອນ (ການປ່ຽນແປງໃນການເຮັດວຽກຂອງປອດໂດຍວິທີທາງຊີວະພາບ) ຫຼືວ່າພວກມັນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການນອນຫລັບຕົວເອງ. ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບໂລກຫືດແຕ່ພົບບັນຫາໃນເວລາກາງຄືນ.

ມີບາງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລານອນເຊິ່ງອາດຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄົນເຈັບໂລກຫືດປະສົບບັນຫາ.

ການຕໍ່ຕ້ານມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນເວລາກາງຄືນແລະການທໍາງານຂອງປອດໄດ້ຫຼຸດລົງຍ້ອນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເວລານອນ. ຄວາມຈິງສຸດທ້າຍນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີອາການຫອບຫືດ, ແຕ່ບໍ່ເຖິງຈຸດທີ່ພວກເຂົາພັດທະນາອາການຕ່າງໆ.

Diagnosis

ວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດໃນການວິນິດໄສໂລກຫືດໃນຕອນກາງຄືນແມ່ນກວດເບິ່ງການ ໄຫຼເຂົ້າສູງສຸດຂອງການ ນອນແລະການໄຫຼສູງສຸດໃນການຕື່ນ.

ຖ້າຫາກມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກວ່າ 15 ເປີເຊັນໃນການໄຫຼສູງສຸດຂອງທ່ານ, ທ່ານມີຄວາມປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນທີ່ອາດເປັນສາເຫດຂອງອາການຂອງທ່ານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະ ດັບຄວາມສູງຂອງລະບົບລະບາຍນ້ໍ າບໍ່ແມ່ນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການກວດສອບການປ່ຽນແປງຂອງ FEV1 ທ່ານແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈໍາເປັນຕ້ອງພິຈາລະນານີ້ແລະເລີ່ມຕົ້ນ ການທົດລອງປິ່ນປົວ .

ການສຶກສາກ່ຽວກັບພະຍາດຫືດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 74% ຂອງພະຍາດຫືດມີອາການຕື່ນນອນໃນຕອນກາງຄືນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ໃນຂະນະດຽວກັນ, ເຖິງ 64% ອາດຈະເປັນພະຍາດຫືດໃນເວລາກາງຄືນສາມເທື່ອຫລືຫຼາຍກວ່າຕໍ່ອາທິດ. ສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນປະຊາຊົນປະມານ 40 ເປີເຊັນທີ່ມີພະຍາດຫືດໃນຕອນກາງຄືນ.

ຄົນທີ່ເປັນໂລກຫືດອາດຈະບໍ່ສົນໃຈອາການໃນຕອນກາງຄືນເປັນອາການຂອງ ການຄວບຄຸມໂລກຫືດ ທີ່ທຸກຍາກ. ໃນການສຶກສາອື່ນ, 26% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນຂອງໂຣກຫູເປັນ "ອ່ອນ" ລາຍງານວ່າ ມີ ອາການ ຫອບຫືດ ເຊັ່ນ: ໄອຊໍາເຮື້ອ , ຫາຍໃຈຫົດຫູ່, ແລະ ຫາຍໃຈໃນ ຍາມກາງຄືນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ອາການຕ່າງໆໃນຕອນກາງຄືນນີ້ເປັນການຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ດີເນື່ອງຈາກອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂຣກຮ້າຍແຮງໃນ ຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ເດັກນ້ອຍ ຈາກການຈັບເວລາຫາຍໃຈແລະເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງເວລາທ່ຽງຄືນແລະ 8 ໂມງເຊົ້າ.

Physiology Behind Nocturnal Asthma

ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີໃຜຮູ້ຈັກແນ່ນອນ, ໂຣກຫືດໃນຕອນກາງຄືນໄດ້ພົວພັນກັບ:

• ລະດັບໄນໂຕຣເຈນທີ່ຫຼຸດລົງຂອງໄນໂຕຣເຈນ: ເນື່ອງຈາກໄນໂຕຣເຈນອົກຊີແມ່ນທາດ bronchodilator ທີ່ ເຂັ້ມແຂງ, ລະດັບຫຼຸດລົງອາດຈະອະທິບາຍເຖິງຄວາມກົດດັນໃນເວລາກາງຄືນ.

• ການຫຼຸດລົງທົດລອງ 2 ຕົວທົດລອງຫຼຸດລົງ: ທັງສອງຕົວເລກແລະຫນ້າທີ່ຂອງໂປຕີນເບຕ້າ 2 - receptors ທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການ bronchodilation ທີ່ເປີດທາງອາກາດຂອງທ່ານ - ຫຼຸດລົງລະຫວ່າງ 4 pm ແລະ 4 am
• ການຫຼຸດລົງຂອງ receptors steroid: ຄ້າຍຄືກັນກັບການທົດລອງ beta 2, ທັງຕົວເລກແລະຫນ້າທີ່ຂອງ receptors steroid - ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຫຼຸດລົງການອັກເສບຫຼຸດລົງໃນຕອນກາງຄືນ. ການຫຼຸດລົງນີ້ອາດຈະມີຄວາມຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການອັກເສບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການຂາດການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໂດຍທໍາມະຊາດທີ່ຜະລິດ steroids ຫຼື steroids ຕາມທີ່ທ່ານຫມໍບອກທ່ານ.
• ຫນ້າທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ: ການ ຜະລິດ cortisol, ຮໍໂມນທີ່ເຮັດຈາກຕ່ອມໄຮມັນ, ຫຼຸດລົງໃນຄືນ. ການຫຼຸດຜ່ອນນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງໃນ FEV1 . ການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີລະດັບ cortisol ຕ່ໍາດ້ວຍ hydrocortisone (steroid ປິ່ນປົວ) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງໃນ FEV1.

• Melatonin: ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫືດໃນຕອນກາງຄືນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າມີລະດັບ melatonin ຕ່ໍາເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ມີອາການຫືດໃນຕອນກາງຄືນ.

ການປິ່ນປົວ

ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີພະຍາດຫືດໃນເວລາກາງຄືນພົບເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນ ໂຣກຫອບຫືດ ປານກາງຫຼື ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ ຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ NHLBI. ທ່ານຄວນຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ທ່ານແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງພິຈາລະນາບາງຈຸດຕໍ່ໄປນີ້ຖ້າທ່ານຄິດວ່າທ່ານມີພະຍາດຫືດໃນຕອນກາງຄືນ:

• Glucocorticoids ຮໍໂມນ : ໃນການສຶກສາປຽບທຽບ 800 ໄມກຼາມ (4 puffs of Azmacort inhaler) ໃນເວລາ 3 ໂມງຕໍ່ມື້ຕໍ່ປະລິມານປະກະຕິ 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ເວລາ 3 ຊົ່ວໂມງເຮັດວຽກເຊັ່ນດຽວກັບສີ່ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ໃນເວລາທີ່ການໃຊ້ຢາໄດ້ປ່ຽນແປງໄປເຖິງເວລາ 8:30 ຫຼື 5 ໂມງແລງສໍາລັບຄວາມສະດວກສະບາຍ, ມື້ລະ 5 ຫາ 30 ໂມງເປັນເວລາ 5 ມື້ກໍ່ດີກວ່າ 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ແຕ່ວ່າການໃຊ້ຢາໃນຕອນເຊົ້າກໍ່ເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
• ການກະຕຸ້ນເຕືອນໄພβ2 agonists: agonist β2 ໄລຍະຍາວ, ຄ້າຍຄືກັບ inhaler ັຂອງທ່ານແຕ່ປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼາຍກວ່າຄື salmeterol, ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເພື່ອປັບປຸງການເຮັດວຽກປອດໃນຄືນ, ຄຸນນະພາບນອນແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໃນອາການຫືດໃນຕອນກາງຄືນ.
• Oral 2 agonists adrenergic: ຮູບແບບປາກຂອງ albuterol ໃຫ້ເປັນຢາທີ່ປ່ອຍອອກມາຊ້າເພີ່ມຂຶ້ນໃນຕອນເຊົ້າສູງສຸດອັດຕາການໄຫຼໄລຍະທີ່ສູງສຸດແລະຫຼຸດລົງຫາຍໃຈຫາຍໃຈແລະຫາຍໃຈສັ້ນ.
• Theophylline: ປະເພດຕ່າງໆຂອງ theophylline ມີຄຸນສົມບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຫນຶ່ງທີ່ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ພະຍາດຫືດໃນຕອນກາງຄືນແມ່ນການກຽມພ້ອມທີ່ຈະມີລະດັບສູງໃນເວລາກາງຄືນຄື Uniphyl-ເມື່ອທ່ານມີອາການຕ່າງໆ. ດ້ວຍການໃຊ້ຢານີ້, ລະດັບ theophylline ຫຼຸດລົງ ໃນລະຫວ່າງມື້ແລະຜູ້ປ່ວຍໄດ້ປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າການໃຊ້ຢາພື້ນເມືອງ.
• ການປິ່ນປົວ ເງື່ອນໄຂອື່ນທີ່ເຮັດໃຫ້ອາການໂຣກຮ້າຍແຮງ : ບາງບັນຫາທາງການແພດອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ບັນຫາການເຈັບທ້ອງ , ບັນຫາຂອງໂຣກ sinus , ແລະໂລກອ້ວນ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ພະຍາດຫືດຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງ. ຖ້າທ່ານມີ ອາການຫອບຫືດໃນຕອນກາງຄືນ , ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສະພາບການເຫຼົ່ານີ້.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

> Ginsberg D. An Monster Unidentified in the Bed - ການປະເມີນຄວາມຫືດຫືດໃນຕອນກາງຄືນຂອງເດັກນ້ອຍ. McGill ວາລະສານຢາ: MJM . 2009 12 (1): 31-38

> Martin RJ ໂລກພະຍາດຫືດ. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.